Le rapport ASAT/ALAT fournit des informations pronostiques indépendamment de la classe Child-Pugh, du sexe et de l’âge dans la cirrhose non alcoolique

Le rapport ASAT/ALAT fournit des informations pronostiques indépendamment de la classe Child-Pugh, du sexe et de l’âge dans la cirrhose non alcoolique

Objectif:

Le rapport aspartate amino transférase/alanine amino transférase (ASAT/ALAT) est augmenté dans la cirrhose. Certaines études indiquent que le rapport peut également fournir des informations pronostiques. Le but de cette étude était d’élucider davantage le rôle du rapport ASAT/ALAT en tant que facteur prédictif de survie en l’évaluant avec des facteurs de risque classiques tels que l’âge, le sexe et la classe Child-Pugh (CP) dans une cohorte mixte de patients atteints de cirrhose.

Matériel et méthodes:

Quatre-vingt-neuf patients atteints de cirrhose alcoolique et 81 patients atteints de cirrhose non alcoolique traités à l’hôpital universitaire d’Aker entre 1999 et 2004 ont été identifiés rétrospectivement. Les données de survie de ces patients en août 2006 ont été extraites du registre norvégien des décès. Les données cliniques et biochimiques au moment du diagnostic ont été évaluées comme facteurs prédictifs de survie à l’aide de la méthode de Kaplan-Meier et des modèles de régression de Cox.

Résultats:

Le rapport médian ASAT/ALAT était significativement plus élevé dans la cirrhose alcoolique (2,42) que dans la cirrhose non alcoolique (1,42). Dans les deux groupes, un rapport supérieur à la médiane était prédictif d’un mauvais résultat, p = 0,024 et p = 0,032, respectivement. Les autres facteurs prédictifs significatifs de décès étaient la classe de CP (p<0,001), la décompensation clinique (p<0,001) et l'âge (p=0,001). Les analyses de régression de Cox ont montré que le rapport ASAT/ALAT était un facteur prédictif de décès indépendamment de la classe de CP, du sexe et de l'âge dans les cirrhoses non alcooliques, mais pas dans les cirrhoses alcooliques. Le risque accru estimé (risque de décès) dans la cirrhose non alcoolique était de 5 % (IC : 1-8 %) par augmentation de 0,10 du rapport ASAT/ALAT.

Conclusion :

Un rapport ASAT/ALAT élevé est associé à une mortalité accrue dans la cirrhose. Chez les patients non alcooliques, le rapport peut fournir des informations pronostiques indépendamment des facteurs de risque classiques.