Le SFC est de plus en plus reconnu comme une condition hétérogène

Le SFC est de plus en plus reconnu comme une condition hétérogène

Suite de ma dernière lettre électronique[1]: J’ai maintenant localisé le premier
édition de ces lignes directrices[2]. Cette édition de Provan et al[2]lorsque
mettre le Syndrome de Fatigue Chronique (SFC) dans le groupe « indications noires »,
recommande explicitement la TCC pour le SFC. Cela semble ignorer le fait que le CSA
est de plus en plus reconnu comme étant une condition hétérogène[3]. Aussi,
Prix ​​et al. [4] examiné 15 études sur la TCC avec un total de 1 043 EM/SFC
participants. À la fin du traitement, 40 % des personnes du groupe TCC ont montré
amélioration clinique contre seulement 26%
en soins habituels, mais les changements n’ont pas été maintenus lors d’un suivi de 1 à 7 mois
en incluant les personnes qui avaient abandonné, ce qui suggère à peine que la TCC est un
solution pour tous. Roberts et al[5] a récemment découvert que le sous-groupe de
Le SFC avec hypocortisolisme a eu une mauvaise réponse à la TCC.

Combien des « neurologues éminents » que Provan et al. faire référence à
avait effectivement utilisé sur des IgIV sur des patients atteints du SFC ? Si quelqu’un l’a utilisé, l’a-t-il fait
aider aucun de leurs patients? Si personne n’était aidé, cela semblerait être
un groupe inhabituel de patients dont j’ai entendu parler. Est-ce que « l’éminent
neurologues » tentent-ils de sous-grouper les patients ? D’après ce que j’ai
J’ai entendu dire que la plupart des neurologues au Royaume-Uni ne s’intéressent pas tellement au SFC.
Je pense que ce sont des points valables à soulever.

Lors de la principale conférence internationale du SCF, une affiche a démontré
que chez les patients sud-coréens atteints du SFC, les IgIV ont amélioré la fonction rénale[6]. le
le même chercheur a également signalé un résultat positif pour la fonction cognitive.
Celles-ci
sont des mesures de résultats qui n’ont généralement pas été utilisées dans les essais de TCC
pour le CSA.

L’étude suivante était-elle[7] regardé: « Anticorps contre Epstein-
Virus de Barr, associé à une activité cellulaire cytotoxique dépendante des anticorps,
ont été trouvés présents dans un titre diminué chez 20 des 22 patients testés
avec
syndrome de la mononucléose chronique (SMC). Il a été démontré que la gamma globuline améliore
symptômes chez 53 % des patients traités, contre 32 % du groupe placebo
injections. 89,5% des 57 patients traités par un traitement aux gamma globulines
programme est resté dans le programme de traitement en raison du soulagement des symptômes,
et seuls quatre patients ont abandonné parce qu’il n’y avait pas de soulagement des symptômes
ou des effets secondaires. Quatre patients ont connu un soulagement complet des symptômes
suivant un programme de traitement de durée variable. Il semblerait que
le traitement par gammaglobuline intramusculaire est efficace dans le traitement des
CMS et que l’intervalle moyen entre les traitements est de trois semaines. »
Le « syndrome de la mononucléose chronique » serait généralement appelé SFC de nos jours.

Je viens de lire le procès-verbal du dernier (US) Chronic Fatigue
Réunion du Comité consultatif sur le syndrome (CFSAC)[8]. Le CFSAC est un organisme fédéral américain
comité qui conseille le secrétaire à la santé et aux services sociaux sur les questions
concernant le CSA. Le Dr James Oleske, président du comité a mentionné
ses expériences des IgIV :

« Je me suis impliqué avec CFS principalement parce que j’étudiais très sévèrement
Les patients EBV et les personnes post-EBV qui avaient des problèmes clairs et définis
immunodéficiences. J’ai participé à un essai clinique pour voir si IV
la gammaglobuline les a aidés. Les données que j’ai sont beaucoup plus contagieuses
groupe axé sur la maladie que celui du Dr Jason.

[..]

« Il existe un certain nombre de thérapies expérimentales que je ne pense pas
nous en avons fait beaucoup parce que nous n’avons pas eu de programme d’essais cliniques où
nous pouvons inscrire des patients de plusieurs sites. Le jeu des nombres devient très
important. Je peux vous dire que l’immunoglobuline aide les patients qui ont
carence en sous-classe et infections pulmonaires récurrentes »

[..]

« J’avais aussi analysé les enfants sous gammaglobuline. Je ne peux pas publier ça
données parce que lorsque je les ai soumises, la plupart des gens ont dit : « Quelles sont vos
critères de diagnostic ? »

J’ai pensé que je mentionnerais également ce succès en double aveugle, placebo-
essai contrôlé[9] qui a eu les résultats et conclusions suivants :
« RÉSULTATS : Lors de l’entretien réalisé par le médecin 3 mois après la
perfusion finale, 10 des 23 (43 %) receveurs d’immunoglobuline et trois des
26 (12 %) receveurs du placebo ont été évalués comme ayant répondu avec un
réduction substantielle de leurs symptômes et reprise du travail,
loisirs et activités sociales. Les patients désignés comme ayant
ont répondu présentaient une amélioration physique, psychologique et immunologique
mesures (p inférieur à 0,01 pour chacune). CONCLUSION : Immunomodulateur
le traitement par immunoglobuline est efficace dans un nombre important de
patients atteints de SFC, une découverte qui
soutient le concept selon lequel une perturbation immunologique peut être importante dans
la pathogenèse de ce trouble.

Dans ma dernière réponse[1]j’ai inclus des informations sur l’essai réussi
par Kerr et ses collègues[10] sur le sous-groupe CFS associé au parvovirus
B-19. Une étude de cas[11] a également constaté que les IgIV étaient efficaces pour un cas de SFC
associé au parvovirus B19.

Compte tenu de ces informations, j’espère que la prochaine édition du
lignes directrices, on examinera sérieusement s’il serait
mieux vaut mettre le CFS dans le groupe des indications grises, plutôt que le noir
groupe d’indications.
[« Grey indications are those for which the evidence base is weak, in many
cases because the disease is rare; IVIg treatment should be considered on
a case-by-case basis, prioritised against other competing demands. » Black
indications: « Indications for which IVIg is not recommended – The
prescription of IVIg is not appropriate for the following conditions. »]

Les références:

[1] Kindlon T. Sur quelle base a-t-il été décidé que l’immunoglobuline était
ne convient pas au SCF ?
http://www.bmj.com/cgi/eletters/337/oct20_2/a1831#203678

[2] Provan D et al. Directives cliniques pour l’utilisation de la voie intraveineuse
immunoglobuline. (1ère édition)
http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/di…
[Last accessed: 2 Oct 2009]

[3] Jason LA, Corradi K, Torres-Harding S, Taylor RR, King C. Chronic
syndrome de fatigue: le besoin de sous-types. Neuropsychol Rév. 2005
Mars;15(1):29-58. La revue. PMID : 15929497

[4] Price JR, Mitchell E, Tidy E, Hunot V. Comportement cognitif
traitement du syndrome de fatigue chronique chez l’adulte. Base de données Cochrane de
Revues systématiques Numéro 2. Art No.: CD001027. doi:10.1002/14651858.
CD001027.pub2.

[5] Roberts AD, Charler ML, Papadopoulos A, Wessely S, Chalder T,
Cleare AJ. L’hypocortisolisme prédit-il une mauvaise réponse aux
thérapie comportementale dans le syndrome de fatigue chronique? Psychol Med. juil. 2009
17:1-8. [Epub
ahead of print] PMID : 19607750

[6] Park T. Amélioration de la fonction rénale chez les patients atteints du SFC avec IV
traitement par immunoglobuline. Présentation d’affiches, 9ème International IACFS/ME
Conférence de recherche et clinique, mars 2009.

[7] Dubois RE. Thérapie aux gammaglobulines pour la mononucléose chronique
syndrome. Recherche sur le SIDA 1986 ; 2(1): 191-5.

[8] Procès-verbal de la réunion du CFSAC, mai 2009. US Dept of Health &
Site Web des services à la personne :
http://www.hhs.gov/advcomcfs/meetings/minutes/cfsac052709min.pdf [Last
accessed: 2 Oct 2009]

[9] Lloyd A, Hickie I, Wakefield D, Boughton CR. Un double aveugle,
essai contrôlé par placebo d’un traitement par immunoglobuline intraveineuse chez des patients
avec le syndrome de fatigue chronique. Journal américain de médecine 1990 ; 89:
561-68.

[10] Kerr JR, Cunniffe VS, Kelleher P, Bernstein RM, Bruce IN.
Thérapie par immunoglobuline intraveineuse réussie dans 3 cas de parvovirus B19
-syndrome de fatigue chronique associé. Clin Infect Dis. 2003 Mai
1;36(9):e100-6

[11] Jacobson SK, Daly JS, Thorne GM, McIntosh K. Parvovirus chronique
Infection à B19 entraînant un syndrome de fatigue chronique : histoire de cas et
la revue. Clin Infect Dis. juin 1997;24(6):1048-51.

Intérêts concurrents :
Aucun déclaré