Les Dosages sanguins liés aux maladies hépatiques

Les Dosages sanguins liés aux maladies hépatiques

Albumine

L’albumine est la protéine sanguine majoritaire : elle constitue 50 à 65% du plasma sanguin. Cette protéine est synthétisée par le foie. Elle joue un rôle dans le transport de nombreuses molécules, notamment le transport de la bilirubine.

Chez un adulte en bonne santé, l’albuminémie (taux d’albumine dans le sang) s’élève à 40g/l environ.

Apolipoprotéine-A1

L’apolipoprotéine A1 (ApoA1) est une protéine fabriquée par le foie et qui sert à transporter le cholestérol.

En cas de fibrose hépatique, la libération de l’ApoA1 dans le sang est ralentie par les cicatrices en collagène qui la retiennent et par la réduction de sa transcription (c’est à dire de sa fabrication par les cellules hépatiques). En conséquence, le taux d’ApoA1 dans le sang diminue.

Chez un homme adulte en bonne santé, le taux sanguin d’apolipoprotéine-A1 est généralement compris entre 1,20 et 1,60 g/l. Pour une femme, le taux d’ApoA1 normal est compris entre 1,30 et 2,10 g/l*.

Alphafoetoprotéine (AFP)

L’alpha-foetoprotéine (AFP) est une protéine présente dans le sang du fœtus. Elle disparaît normalement dans les semaines qui suivent la naissance. Chez l’adulte en bonne santé, le taux sanguin d’AFP est inférieur à 10 ng/ml*.

A l’âge adulte, l’AFP est un marqueur tumoral : son taux augmente dans certains cancers. La mesure du taux sanguin d’AFP permet donc d’établir un diagnostic de cancer, d’évaluer l’efficacité du traitement ou encore de diagnostiquer une récidive. Le taux d’AFP est utilisé dans le suivi des carcinomes hépatocellulaires, des tumeurs testiculaires, des cancers des ovaires, des tumeurs gastriques, pancréatiques, coliques, ou bronchiques.

On observe également une élévation souvent réduite du taux d’AFP lors de certaines hépatites aiguës et chroniques.

Alpha-2-macroglobuline (A2M)

L’alpha2 macroglobuline (A2M) est une protéine de l’inflammation fabriquée par le foie ; son taux sanguin augmenté avec la fibrose.

L’A2M est produit en excès par l’activation de cellules spécifiques du foie, les cellules étoilées, pendant la constitution de la fibrose. Elle entraîne une augmentation de la production de collagène et réduit sa dégradation par les collagénases.

Chez un adulte bien portant, le taux d’Alpha-2-macroglobuline est généralement compris entre 1,5 et 3,5 g/l*.

Bilirubine

La bilirubine est un pigment jaune provenant de la dégradation de l’hémoglobine, et dont l’accumulation anormale dans le sang et les tissus détermine un ictère (ou  » jaunisse « ).

La bilirubine est dite « libre » jusqu’à son passage dans le foie, et « conjuguée » ensuite (on parle de « conjugaison hépatique »). Le taux de « bilirubine totale » est la somme des taux de bilirubine libre et conjuguée.

Chez l’individu sain, la bilirubine conjuguée est déversée dans la bile, et rejoint le bol alimentaire au niveau de l’intestin grêle. Elle est éliminée dans les selles. La bilirubine est hydrosoluble : elle peut donc être transportée par le sang. Lorsqu’un obstacle empêche l’évacuation de la bilirubine dans la bile, celle-ci passe dans le sang : le taux de bilirubine sanguine augmenté. Les causes d’élévation du taux de bilirubine sont variées : un retrécissement sur les voies biliaires (calcul, tumeur des voies biliaires ou du pancréas …), les maladies du foie (hépatite, cirrhose …), une destruction anormalement importante des globules rouges ( hémolyse).

Dans l’organisme humain normal, le taux sanguin de BNC (bilirubine non conjuguée) est inférieur à 17 µmoles/l (10 mg/l)*.

Facteur V

Le facteur V (« Facteur 5 », ou F5) est une protéine, la pro-accélérine, qui intervient dans la coagulation sanguine, et qui est synthétisé uniquement par le foie. La mesure du Facteur V reflète l’état de la fonction hépatique.

Le taux sérique du facteur V est mesuré en pourcentage, par comparaison à un taux normal. Chez une personne en bonne santé, le taux de Facteur V varie entre 70% et 120 %.

D’autres facteurs interviennent dans la circulation sanguine : le Fibrinogène (Facteurs I), les Facteurs II, VII, IX et X. On mesure aussi la teneur globale de l’ensemble de ces facteurs dans le sang : c’est le « Taux de Prothrombine ».

Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (Gamma GT, GGT)

Les Gamma GT sont des enzymes provenant de plusieurs organes (foie, pancréas, rein) et participent au transfert des acides aminés entre les cellules. La présence de gamma GT dans le sang est le reflet d’un processus enzymatique (mécanisme utilisant des enzymes) de l’organisme.

Le dosage sanguin des gamma-GT permet d’évaluer l’activité hépatique. Le taux de gamma GT dans le sang s’élève à l’occasion de nombreuses maladies du foie, plus particulièrement

Il peut être élevé aussi en raison de :

• la prise de certains médicaments (barbituriques, antidiabétiques, pilule, médicaments contre la tension artérielle, contre l’acide urique, somnifères)

• l’obésité

• une pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).

Cependant, il n’y a parfois aucune raison pathologique à l’élévation du taux de gammaGT dans le sang.

La valeur normale du taux sanguin de gamma-GT est, chez l’homme, inférieure à 45UI/L, et chez la femme, inférieure à 35UI/L*.

Le dosage sanguin du taux de Gamma-GT est surveillé au cours d’un traitement ou d’un régime. L’interprétation des résultats tient compte des autres éléments du bilan hépatique et d’autres examens comme l’échographie.

Haptoglobine

L’haptoglobine est une protéine fabriquée par le foie dont le taux sanguin diminue en cas de fibrose. Le taux d’haptoglobine diminue également en cas d’hémolyse (destruction des globules rouges) ou d’insuffisance hépatique. A l’inverse, le taux d’haptoglobine augmente en cas de syndrome inflammatoire.

Chez un adulte en bonne santé, le taux sanguin d’haptoglobine est généralement compris entre 0,5 et 2,5 g/l*.

Prothrombine

La prothrombine est une protéine synthétisée par le foie, et qui joue un rôle essentiel dans la coagulation. Le taux sanguin de prothrombine (TP) permet de mesurer l’activité de coagulation sanguine, et reflète en même temps l’état du fonctionnement hépatique.

Chez un adulte en bonne santé, le taux de prothrombine, exprimé par comparaison à un cas témoin, varie de 70 % à 100 %.
Chez un patient traité avec un anti-coagulant, le TP est beaucoup moins élevé : il varie de 20 % à 40 %.

Transaminases : ASAT, ALAT

Les transaminases sont des enzymes ayant une activité métabolique à l’intérieur des cellules.
Ces enzymes sont présentes dans plusieurs tissus (foie, cœur, reins, muscles…) reflétant ainsi l’activité et la destruction des cellules de ces organes. L’augmentation de leur taux dans le sang témoigne d’une lésion cellulaire, le plus souvent dans le foie, parfois dans le cœur, les muscles ou les reins.

On distingue 2 types de transaminases : SGPT et SGOT.

SGPT, Sérum Glutamopyruvate Transférase, (ALAT, Alanine-Aminotransférase)
SGOT, Sérum Glutamooxaloacétate Transférase (ASAT, Aspartate-Aminotransférase)

Les valeurs normales du taux sanguin des transaminases varient en fonction du sexe, de l’âge, de la température du corps et de l’indice de masse corporelle du patient.

Les principales causes d’augmentation du taux des transaminases dans le sang sont les anomalies hépatiques. Ces taux augmentent lors de la destruction des cellules hépatiques, et ceci dans toutes les pathologies hépatiques : hépatites virales, infectieuses ou toxiques, cirrhose, alcoolisme.

D’autres pathologies entraînent aussi des taux élevés de transaminases : l’obésité et la surcharge pondérale, les myopathies, l’infarctus du myocarde. Les efforts musculaires et les traumatismes, ainsi que certains médicaments peuvent modifier le dosage sanguin des transaminases.

* NB : Les les valeurs de référence désignées dans cette page sont indicatives. Ces valeurs peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre.