Les injections d’acide hyaluronique fonctionnent-elles pour l’arthrose du genou ?
Les résultats des injections d’acide hyaluronique pour l’arthrose du genou varient avec chaque patient. Certaines personnes ressentent un soulagement complet des symptômes de l’arthrose du genou, tandis que d’autres reçoivent un soulagement partiel ou aucun soulagement.1,2
Voir les symptômes de l’arthrose du genou
Recherche concernant les injections d’acide hyaluronique pour l’arthrose du genou
Plusieurs études cliniques ont étudié l’efficacité des injections d’acide hyaluronique dans le traitement de l’arthrose du genou.
Voici quelques conclusions de ces études :
- Le soulagement de la douleur n’est pas immédiatet commence généralement vers la quatrième semaine après l’injection initiale.3-5
- La durée des périodes de répit peut varier de 2 mois à 6 mois.1,3-6 La période la plus efficace se situe généralement entre les semaines 5 et 13.1,7
- Les régimes d’injections multiples peuvent être plus efficaces qu’une seule injection chez certaines personnes.8,9
- Des injections supplémentaires peuvent procurer un soulagement plus long jusqu’à 3 ans chez certains patients qui montrent une amélioration initiale avec ce traitement. Cette longue période de soulagement de la douleur peut aider à reporter une arthroplastie totale du genou dans certains cas.1
Voir Planification ou report d’une arthroplastie du genou
Toutes les études menées pour tester l’efficacité des injections d’acide hyaluronique dans le traitement de l’arthrose du genou n’ont pas rapporté de résultats positifs. Pour cette raison, certains médecins peuvent ne pas recommander ce traitement.2 La recherche montre également que ces injections peuvent ne pas fonctionner chez les personnes en surpoids en raison du rétrécissement de l’espace articulaire du genou.10
Voir Quelle est l’efficacité de la perte de poids pour traiter la douleur arthritique du genou ?
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Comment fonctionnent les injections d’acide hyaluronique dans le genou arthrosique
La recherche suggère que les injections d’acide hyaluronique peuvent fonctionner de plusieurs façons pour réduire les symptômes de l’arthrose du genou.1,3 Par exemple, les injections d’acide hyaluronique peuvent réduire l’inflammation et la friction ; et la lenteur de la dégénérescence du cartilage et des os.
Effets sur la douleur et l’inflammation du genou
Les injections d’acide hyaluronique peuvent réduire les symptômes de l’arthrose du genou grâce à une ou plusieurs de ses propriétés suivantes :
- Lubrification. Chez certaines personnes, la viscosité de l’acide hyaluronique peut fournir une meilleure lubrification et une meilleure absorption des chocs dans l’articulation du genou. Ces effets peuvent réduire la friction dans l’articulation, réduisant ainsi la douleur et la raideur et empêchant la perte de cartilage et d’os.1,3
- Effets anti-inflammatoires. La recherche montre que les injections d’acide hyaluronique peuvent avoir des effets anti-inflammatoires tels qu’une réduction de la douleur, de l’inflammation et/ou de l’enflure du genou.1,3
- Effets anti-douleur. Chez certaines personnes, les molécules d’acide hyaluronique forment une frontière autour des terminaisons nerveuses, empêchant les signaux de douleur d’être envoyés au cerveau. Ces molécules se lient également à d’autres cellules du genou qui signalent la douleur. Grâce à ces mécanismes, la douleur au genou peut être diminuée.1,3
La viscosité de l’acide hyaluronique peut également avoir des effets positifs sur le cartilage, les os et d’autres tissus environnants du genou.
Voir l’anatomie du genou
Dans cet article:
Effets sur le cartilage et l’os du genou
En général, l’acide hyaluronique injecté dans le genou ne reste dans l’articulation que quelques jours. Cependant, les résultats peuvent durer des mois. Les partisans pensent que ce soulagement prolongé de la douleur suggère que les injections d’acide hyaluronique peuvent en fait modifier le processus de la maladie arthrosique, et pas seulement supprimer les symptômes.1,3
Sauver
Les injections d’acide hyaluronique peuvent stimuler une augmentation de la croissance des cellules productrices de cartilage ou des chondrocytes. Ces injections protègent également les chondrocytes existants, augmentant ainsi la formation globale de cartilage.
Concrètement, chez certaines personnes, les injections d’acide hyaluronique au genou peuvent agir en :
- Aide à la croissance et à la protection du cartilage en stimulant une augmentation de la croissance des cellules productrices de cartilage, appelées chondrocytes. Ces injections protègent également les chondrocytes existants, augmentant ainsi la formation globale de cartilage.1,3
- Renforcement du cartilage existant en produisant des protéines importantes (protéoglycanes) et des glucides (glycosaminoglycanes).3
- Renforcement de l’os existant en modifiant la densité et l’épaisseur de l’os sous-chondral du genou (os situé immédiatement sous le cartilage). Les modifications de la structure osseuse peuvent aider à réduire les contraintes sur le cartilage lorsque le genou supporte du poids.3
- Stimuler le corps à produire son propre acide hyaluroniquerétablissant à son tour la quantité d’acide hyaluronique dans le genou et procurant des effets à long terme.1,3
Ces effets peuvent aider à prévenir la progression de l’arthrose.
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Injections d’acide hyaluronique : utilisation approuvée et noms de marque
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’utilisation d’injections d’acide hyaluronique pour l’arthrose du genou. La FDA déclare également que cette injection doit être utilisée après que d’autres traitements tels que la thérapie physique et l’utilisation de médicaments antidouleur ont été essayés et ont échoué.7 L’utilisation hors AMM d’injections d’acide hyaluronique peut être envisagée par certains médecins dans le traitement de les articulations de la cheville, de l’épaule et du pouce.
Regardez la vidéo sur la physiothérapie pour l’arthrose du genou
Voir Médicaments contre la douleur pour le soulagement de la douleur arthritique
Selon la marque pharmaceutique, il peut y avoir une (Synvisc One), trois (Euflexxa, Synvisc), quatre (Orthovisc) ou cinq (Hyalgan) injections d’acide hyaluronique pour l’arthrose du genou. Pour les marques utilisant plus d’une injection, chaque injection est administrée une fois par semaine (pendant 3 à 5 semaines).7 Des formulations génériques sont également disponibles.
Références
- 1. Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Efficacité et innocuité de l’acide hyaluronique dans la prise en charge de l’arthrose : preuves issues d’essais et d’enquêtes en situation réelle. Sémin Arthrite Rheum. 2016;45(4 suppl.):S28-33.
- 2.Rutjes AW, Jüni P, Da costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplémentation pour l’arthrose du genou : revue systématique et méta-analyse. Ann Stagiaire Med. 2012;157(3):180-91.
- 3.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Le mécanisme d’action du traitement à l’acide hyaluronique dans le genou arthrosique : une revue systématique. Trouble musculosquelettique BMC. 2015;16:321. Publié le 26 octobre 2015. doi:10.1186/s12891-015-0775-z
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- 6.Chen YP, Wang SM, Wu Y, et al. Aggravation de la dépression après un traitement de viscosupplémentation pour les personnes gériatriques souffrant d’arthrose du genou ?. Int J Clin Health Psychol. 2018;19(1):31-40.
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- 9.Concoff A, Sancheti P, Niazi F, Shaw P, Rosen J. L’efficacité des injections d’acide hyaluronique multiples versus simples : une revue systématique et une méta-analyse. Trouble musculosquelettique BMC. 2017;18(1):542. Publié le 21 décembre 2017. doi:10.1186/s12891-017-1897-2
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