Maladie chronique – Physiopedia

Maladie chronique – Physiopedia

Les maladies chroniques/maladies non transmissibles sont actuellement la principale cause de décès chez les adultes dans presque tous les pays et le bilan devrait encore augmenter de 17 % au cours des 10 prochaines années[1]. À l’échelle mondiale, environ un adulte sur trois souffre de plusieurs maladies chroniques[2]. Aux États-Unis, six adultes sur dix souffrent d’une maladie chronique et quatre adultes sur dix en ont deux ou plus.[3]. Il a été calculé que, sur les 58 millions de décès en 2005, environ 35 millions seront dus à des maladies chroniques[1]. Les comportements préjudiciables à la santé – en particulier le tabagisme, le manque d’activité physique, les mauvaises habitudes alimentaires et la consommation excessive d’alcool – sont des contributeurs majeurs aux principales maladies chroniques[3]. Les principales maladies chroniques dans les pays développés comprennent (par ordre alphabétique) l’arthrite, les maladies cardiovasculaires, par exemple les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, le cancer, par exemple le cancer du sein et du côlon, le diabète, l’épilepsie et les convulsions, l’obésité et les problèmes de santé bucco-dentaire. Chacune de ces conditions afflige les personnes âgées. Cette recrudescence des Maladies Chroniques (MC) est une situation très grave, tant pour la santé publique que pour les sociétés et économies concernées. Jusqu’à récemment, l’impact et le profil des maladies chroniques n’étaient généralement pas suffisamment appréciés[1].

Un élément important d’une communication efficace est d’avoir un langage partagé ou au moins une compréhension partagée de la signification des mots centraux utilisés dans une conversation. Un terme qui est souvent utilisé dans les discussions entre les patients et les prestataires de soins, dans la littérature universitaire et les discussions politiques, est « maladie chronique ».[4]. Il existe différentes définitions de la maladie chronique avec des variations dans le temps pendant lequel une maladie doit être présente pour que quelque chose soit qualifié de chronique, ce qui rend difficile l’obtention d’un consensus.

Par exemple, MedicineNet décrit une maladie chronique comme suit : une durée de 3 mois ou plusselon la définition du National Center for Health Statistics des États-Unis. Les maladies chroniques ne peuvent généralement pas être prévenues par des vaccins ou guéries par des médicaments, et elles ne disparaissent pas simplement[5]. Selon Wikipédia, une affection chronique est un état de santé ou une maladie humaine dont les effets sont persistants ou de longue durée ou une maladie qui survient avec le temps. Le terme chronique est souvent appliqué lorsque l’évolution de la maladie dure plus de trois mois[6].

L’Organisation mondiale de la santé affirme que les maladies chroniques ne se transmettent pas d’une personne à l’autre. Ils sont de longue durée et d’évolution généralement lente[7].

Bernell et Howard[4] ont suggéré qu’au lieu de s’en tenir à une liste précise de maladies et à une période déterminée, ils préconisent une approche plus simple. Selon Merriam Webster, «chronique» est quelque chose qui «continue ou se produit encore et encore pendant une longue période». En utilisant cette vue plus simple, nous exclurions quelque chose comme une jambe cassée comme une maladie chronique, mais inclurions les douleurs lombaires récurrentes ou les migraines liées aux hormones, par exemple.

Cette vidéo (moins de 3 minutes) est un bon visionnage.

[8]

Caractéristiques d’une maladie chronique[edit | edit source]

Les maladies chroniques se caractérisent principalement par :

• Causes complexes
• De nombreux facteurs de risque
• Longues périodes de latence (temps entre le début de la maladie et le ressenti de ses effets)
• Une longue maladie
• Déficience fonctionnelle ou handicap.

La plupart des maladies chroniques ne se résolvent pas d’elles-mêmes et ne sont généralement pas complètement guéries.

• Certains peuvent mettre immédiatement la vie en danger, comme les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
• D’autres persistent dans le temps et nécessitent une gestion intensive, comme le diabète.
• La plupart des maladies chroniques persistent tout au long de la vie d’une personne mais ne sont pas toujours la cause du décès, comme l’arthrite[9].

Alors que de nombreuses maladies peuvent être considérées comme chroniques, 13 affections chroniques majeures qui représentent un fardeau important en termes de morbidité, de mortalité et de soins de santé sont[9]:

Stress courants des maladies chroniques[edit | edit source]

La maladie chronique ou de longue durée et son traitement posent des problèmes particuliers. Les personnes vivant avec le CD doivent

• Faire face aux traitements
• Assurez-vous de comprendre la condition et les stratégies de gestion
• Maintenir l’équilibre émotionnel pour faire face aux sentiments négatifs
• Maintenir la confiance et une image positive de soi[9].

Comorbidité des maladies chroniques[edit | edit source]

La comorbidité fait référence à la survenue simultanée de deux affections ou maladies ou plus chez une personne. Les maladies chroniques surviennent souvent ensemble.

En Australie, comme dans de nombreux pays, le taux est plus élevé pour :

• Personnes âgées de 65 ans et plus (60 %) par rapport aux personnes âgées de 0 à 44 ans (9,7 %)
• Femmes (25 %) par rapport aux hommes (21 %)
• Personnes dans les zones socio-économiques les plus basses (30%) par rapport à celles des zones socio-économiques les plus élevées (19%)
• Les personnes vivant dans les régions régionales et éloignées (28 %) par rapport à celles des grandes villes (21 %).

La comorbidité la plus courante est l’arthrite avec maladie cardiovasculaire (7,4 %), suivie de l’arthrite avec douleurs et problèmes de dos (5,1 %) et des douleurs et problèmes de dos avec maladies cardiovasculaires (5,0 %). Certaines maladies chroniques peuvent agir comme précurseur ou comme facteur de risque pour d’autres maladies chroniques. par exemple, le diabète est connu pour être un facteur de risque de développer une maladie cardiovasculaire ; les asthmatiques sont plus à risque de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique plus tard dans la vie[10].

Gestion / Interventions[edit | edit source]

Les maladies chroniques, y compris les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies respiratoires chroniques et le diabète, tuent 41 millions de personnes chaque année. La prévention et l’investissement dans les maladies chroniques sont importants.

• Il est essentiel d’investir dans une meilleure gestion des maladies chroniques.
• La gestion des maladies chroniques comprend la détection, le dépistage et le traitement de ces maladies et l’accès aux soins palliatifs pour les personnes dans le besoin.
• Des interventions à fort impact sur les maladies chroniques essentielles peuvent être réalisées grâce à une approche de soins de santé primaires pour renforcer la détection précoce et le traitement en temps opportun.
• Il est de plus en plus évident que la nutrition joue un rôle important dans l’étiologie et la prise en charge des maladies chroniques. Le conseil en nutrition fournit une stratégie non seulement pour réduire la souffrance des patients, mais aussi pour réduire les coûts des soins de santé associés à ces maladies. Par conséquent, les diététistes doivent être consultés pour des conseils en nutrition, en particulier dans les maladies chroniques liées à la nutrition.[11].
• Les preuves montrent que de telles interventions sont d’excellents investissements économiques car, si elles sont fournies tôt aux patients, elles peuvent réduire la nécessité d’un traitement plus coûteux.
• Il est peu probable que les pays ayant une couverture d’assurance maladie inadéquate offrent un accès universel aux interventions essentielles contre les maladies chroniques.

Les interventions de gestion des maladies chroniques sont essentielles pour atteindre l’objectif mondial d’une réduction relative de 25 % du risque de mortalité prématurée due aux maladies chroniques d’ici 2025, et l’objectif des objectifs de développement durable (ODD) d’une réduction d’un tiers des décès prématurés dus aux MC d’ici 2025. 2030[1]. L’OMS, dans sa publication intitulée « Intégration de la réponse aux troubles mentaux et autres maladies chroniques dans les systèmes de soins de santé », décrit trois principes directeurs pour une réponse intégrée aux troubles mentaux et autres maladies chroniques dans les systèmes de santé[7].

• Une véritable approche de santé publique est nécessaire. Cela comprend l’accent mis sur la prévention des maladies et la promotion de la santé tout au long de la vie, ainsi que la prestation de services accessibles, complets et coordonnés aux personnes ayant des besoins identifiés.
• Une approche systémique est essentielle et implique une bonne gouvernance, des ressources appropriées et des informations opportunes, ainsi que la prestation effective de services ou de technologies de santé.
• Un gouvernement pangouvernemental, l’approche multisectorielle est nécessaire. S’attaquer aux conséquences sanitaires, sociales et économiques des troubles mentaux et d’autres maladies chroniques n’est pas quelque chose que le secteur de la santé peut ou doit faire seul.

Physiothérapie et maladies chroniques[edit | edit source]

Les physiothérapeutes jouent un rôle à la fois dans la prévention et la gestion des maladies chroniques. Leurs rôles incluent et ne sont pas limités à[12]:

• Prescription et mise en œuvre d’exercices thérapeutiques au niveau individuel ou de groupe, et animation de cours d’exercices et d’éducation pour les personnes diagnostiquées ou atteintes de maladies chroniques.
• Prise en charge des personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques, y compris l’asthme, par la prescription d’exercices et la réadaptation cardio-pulmonaire.
• Prescription d’une thérapie par l’exercice pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes ou à risque de développer un diabète.
• Programmes de réadaptation cardiaque pour les personnes atteintes de diverses formes de maladies cardiaques.
• Fourniture d’interventions comprenant des exercices thérapeutiques pour réduire le risque de fracture ostéoporotique.
• Promotion et éducation à la santé qui se déroulent dans une variété de contextes, allant de consultations individuelles à des séances d’éducation de groupe formelles, y compris des cours d’autogestion spécifiques à une maladie, une éducation sur les modifications du mode de vie telles que l’arrêt du tabac, la réduction de la consommation d’alcool, la douleur et la fatigue la gestion.

Les maladies chroniques sont déjà la principale cause de décès dans presque tous les pays, et la menace pour la vie des gens, leur santé et le développement économique de leurs pays augmente rapidement.

• Les maladies chroniques sont la principale cause de mortalité et de charge de morbidité dans le monde, dans toutes les régions de l’OMS à l’exception de l’Afrique.
• Les maladies chroniques sont la principale cause de décès dans tous les groupes de revenu de la Banque mondiale (quatre groupes de revenu — haut, moyen-supérieur, moyen-inférieur et bas).
• Les taux de mortalité et de charge de morbidité sont similaires chez les hommes et les femmes et augmentent avec l’âge.
• Les taux de mortalité par maladies chroniques sont plus élevés dans les pays à revenu faible et intermédiaire que dans les pays à revenu élevé.
• Environ 45 % des décès dus aux maladies chroniques et 86 % du fardeau des maladies chroniques surviennent chez les personnes de moins de 70 ans.
• Les connaissances existent pour faire face à cette menace et sauver des millions de vies.
• Des interventions efficaces et rentables, ainsi que les connaissances nécessaires pour les mettre en œuvre, se sont avérées efficaces dans de nombreux pays.
• Si les interventions existantes sont utilisées ensemble dans le cadre d’une approche globale et intégrée, l’objectif mondial de prévention des maladies chroniques peut être atteint. La question est de savoir comment les gouvernements, le secteur privé et la société civile peuvent travailler ensemble pour mettre ces approches en pratique[1].