Médicaments en vente libre pour les enfants – Partie 2 : constipation, gaz/indigestion et probiotiques

Médicaments en vente libre pour les enfants – Partie 2 : constipation, gaz/indigestion et probiotiques

Dans un blog précédent (A Parent’s Guide to Over-the-Counter Medications), les parents ont reçu quelques conseils importants pour les aider à naviguer en toute sécurité dans l’allée de la pharmacie pour enfants. En plus des médicaments contre la fièvre, les allergies et le rhume (vus dans la première partie, ici), les parents peuvent également trouver une variété de médicaments en vente libre (OTC) pour les maux d’estomac, les gaz/indigestions et la constipation. Comme il est souvent difficile pour les parents de savoir s’il s’agit ou non d’une maladie plus grave, ils doivent toujours consulter leur pédiatre ou un professionnel de la santé avant de commencer à prendre des médicaments en vente libre.

Médicaments contre la constipation : Les enfants constipés ont généralement des selles douloureuses, difficiles à évacuer et peu fréquentes (ou « caca »). Bien que les parents devraient augmenter l’apport en fibres et en liquides de leur enfant et planifier l’heure des toilettes après les repas, les enfants peuvent avoir besoin d’un traitement supplémentaire pour améliorer leurs symptômes. Les médicaments qui aident à soulager la constipation sont appelés laxatifs, et ils sont disponibles sous forme orale (liquide et comprimés) et rectale (suppositoire et lavement). Quatre types différents de laxatifs sont couramment utilisés : émollients fécaux, laxatifs osmotiques, laxatifs lubrifiants et laxatifs stimulants. Les adoucisseurs de selles ajoutent de l’humidité aux selles pour permettre des selles sans contrainte, les laxatifs osmotiques augmentent la quantité d’eau dans les intestins pour faciliter le passage des selles, les laxatifs lubrifiants enduisent les selles pour les rendre plus glissantes et plus faciles à évacuer, et les laxatifs stimulants stimuler les muscles rectaux pour aider à expulser les selles. Bien que les émollients fécaux et les laxatifs puissent avoir des ingrédients actifs différents, plusieurs laxatifs ne doivent pas être administrés ensemble, sauf approbation d’un pédiatre ou d’un sous-spécialiste gastro-intestinal pédiatrique.

En règle générale, les émollients fécaux et les laxatifs osmotiques sont les médicaments de première intention utilisés pour traiter la constipation à court et à long terme chez les enfants en bonne santé. Bien que le docusate et l’hydroxyde de magnésium puissent être pris avec peu d’effets secondaires, le polyéthylène glycol a tendance à être le choix préféré en raison de son goût, de sa texture et de son odeur imperceptibles. La dose des médicaments dépend de l’âge, du poids et de la gravité de la constipation de l’enfant et peut être ajustée à mesure que les symptômes s’améliorent ou s’aggravent. Les suppositoires à la glycérine peuvent être utilisés en toute sécurité chez les nourrissons et les enfants, mais doivent être utilisés rarement en raison de l’irritation rectale et cutanée et de la tolérance aux médicaments. Les laxatifs stimulants, tels que le séné et le bisacodyl, sont généralement réservés aux enfants souffrant de constipation plus sévère qui ne répondent pas aux régimes riches en fibres et aux laxatifs osmotiques. Sous la direction d’un pédiatre ou d’un gastro-entérologue pédiatrique, ces médicaments sont couramment utilisés en association avec des émollients fécaux ou des laxatifs lubrifiants. Étant donné que les laxatifs stimulants peuvent provoquer des crampes, une déshydratation et des déséquilibres hydriques et électrolytiques, ces médicaments ne doivent pas être utilisés pendant de longues périodes.

Médicaments contre les gaz et l’indigestion : Gaz et indigestion (« brûlures d’estomac ») peuvent se présenter de plusieurs façons, y compris des pleurs excessifs, une cambrure du dos, des ballonnements et/ou une gêne abdominale et une diminution de l’appétit. Les causes, telles qu’avaler trop d’air, trop manger, boire du soda ou d’autres boissons gazeuses, l’intolérance au lactose (ou à d’autres aliments), le reflux acide, la constipation et les maladies virales, sont fréquemment observées chez les enfants. Malheureusement, le traitement symptomatique avec des médicaments en vente libre peut avoir peu d’effets bénéfiques.

La siméthicone, un ingrédient actif présent dans Infants’ Mylicon®, Little Remedies® for Tummys Gas Relief et de nombreux médicaments antiacides, dissout les bulles de gaz et prévient les poches de gaz dans l’estomac et l’intestin. Bien que généralement sans danger, il existe peu de preuves à l’appui de son utilisation dans le traitement des gaz, des ballonnements et des coliques. De même, l’eau gripe, un remède à base de plantes qui n’est pas réglementé par la Food and Drug Administration (FDA), n’a aucun effet bénéfique prouvé dans le traitement du hoquet, des gaz et des coliques. Les préparations antiacides sont appropriées pour le soulagement à court terme de l’indigestion chez les enfants plus âgés et les adolescents présentant des symptômes peu fréquents. Maalox®, Mylicon® et Children’s Pepto® sont parmi les médicaments antiacides en vente libre les plus connus disponibles aujourd’hui. Des ingrédients actifs, tels que l’hydroxyde d’aluminium, l’hydroxyde de magnésium, la siméthicone et le carbonate de calcium, seuls ou en combinaison, se trouvent dans tous ces médicaments de marque. La différence entre chaque marque (et leurs multiples produits) réside dans la « recette » d’ingrédients actifs présents dans chaque médicament. Par exemple, Mylicon® propose 4 produits antiacides, Regular Strength, Maximum Strength, Ultimate Strength et Supreme, et chacun de ces produits contient des ingrédients actifs différents en quantités variables. Il est important de noter que le sous-salicylate de bismuth, un ingrédient actif similaire à l’aspirine, est utilisé dans les médicaments Pepto-Bismol® (versus Children’s Pepto®) et Maalox® Total Relief (versus Maalox® Regular et Advanced Regular/Max Strength). L’aspirine et les médicaments contenant de l’aspirine ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 16 ans présentant de la fièvre ou des symptômes viraux, car ils peuvent provoquer le syndrome de Reye, une maladie grave et potentiellement mortelle.

Probiotiques : Les probiotiques, ou micro-organismes qui peuvent aider à rétablir l’environnement physiologique normal du tractus intestinal, sont principalement dérivés de sources alimentaires telles que les produits laitiers de culture. De nombreux micro-organismes, seuls ou en combinaison, sont disponibles dans de nombreux probiotiques et produits laitiers (c’est-à-dire le yogourt), mais aucune de ces préparations n’est réglementée par la FDA.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour clarifier le rôle des différents probiotiques dans le traitement de certaines maladies, Lactobacille GG et Saccharomyces boulardii Il a été démontré qu’ils réduisent la durée et la fréquence des diarrhées infectieuses chez les enfants en bonne santé dont le système immunitaire est normal. Ces micro-organismes peuvent être trouvés dans les probiotiques pour enfants en vente libre, tels que Culturelle® et Florastor® Kids, et peuvent être administrés une ou deux fois par jour pendant une semaine. S’ils sont choisis et utilisés de manière appropriée, les symptômes et les maladies infantiles courants peuvent être traités en toute sécurité avec des médicaments en vente libre. Cependant, si votre enfant souffre d’une maladie chronique ou de symptômes graves et persistants, vous devez toujours consulter votre pédiatre ou votre médecin gastro-intestinal pédiatrique avant de commencer tout nouveau médicament. Si votre enfant prend accidentellement trop de médicaments ou le mauvais médicament, appelez la ligne d’assistance antipoison au 1-800-222-1222, mais s’il ne répond plus, s’arrête de respirer et devient bleu, développe une activité ressemblant à des convulsions ou semble très malade, appelez le 911 et consultez immédiatement un médecin.