Médicaments pouvant affecter négativement le glaucome
De nombreux médicaments différents ont le potentiel d’élever la pression oculaire et d’augmenter le risque de développer un glaucome. Cet article explore les classes de médicaments qui peuvent affecter les formes de glaucome à angle ouvert et à angle fermé.
Important: N’arrêtez pas de prendre des médicaments sur ordonnance sans avoir d’abord consulté votre médecin.
Angles étroits et glaucome à angle fermé
Qu’est-ce que le glaucome à angle fermé ?
Le glaucome à angle fermé, le deuxième type le plus courant, est un trouble largement héréditaire causé par un angle trop étroit dans le passage où le liquide aqueux s’écoulerait normalement. Ce type de glaucome peut survenir de deux manières :
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Le type chronique progresse lentement et, comme le glaucome à angle ouvert, peut entraîner des lésions du nerf optique. Il n’y a aucun symptôme jusqu’à ce qu’il y ait une perte apparente de la vision périphérique. Le traitement comprend des médicaments et une thérapie au laser.
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Le type aigu (également appelé à angle fermé) commence soudainement lorsque le flux normal d’humeur aqueuse entre l’iris et le cristallin est bloqué. Les symptômes comprennent des douleurs oculaires intenses, des nausées et des vomissements, une apparition soudaine de troubles visuels, souvent en cas de faible luminosité. vision floue, halos autour des lumières et rougeur de l’œil. Cette condition est une urgence médicale et doit être traitée immédiatement. Les étapes initiales du traitement consistent à briser l’attaque, ce qui est accompli en utilisant une combinaison de médicaments pour abaisser la pression oculaire et une iridotomie au laser. Sans traitement, la cécité peut durer un ou deux jours.
La plupart des médicaments qui pourraient affecter négativement le glaucome ou augmenter le risque de développer un glaucome ont le potentiel de réduire l’angle de drainage de votre œil, appelé réseau trabéculaire. Cela empêcherait le liquide oculaire de sortir correctement, ce qui entraînerait une pression oculaire élevée. L ‘«angle» auquel il est fait référence est l’angle entre l’iris, qui constitue la partie colorée de votre œil, et la cornée, qui est la partie avant de la fenêtre transparente de votre œil.
Par conséquent, si vous avez des antécédents connus d’angles étroits ou de glaucome à angle fermé, vous devez absolument appeler votre ophtalmologiste avant d’utiliser tout médicament comportant un avertissement de glaucome.
Facteurs qui augmentent le risque de développer une fermeture d’angle induite par les médicaments
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âge avancé
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sexe féminin
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hypermétropie (hypermétropie)
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Origine ethnique asiatique
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antécédents familiaux positifs de glaucome à angle fermé
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angles étroits préexistants connus
Médicaments à discuter avec votre médecin si vous avez un glaucome à angle fermé
Anticholinergiques
Les médicaments qui ont des propriétés anticholinergiques peuvent affecter négativement les patients présentant des angles étroits. Anticholinergique signifie que ces médicaments bloquent l’action de l’acétylcholine, un messager chimique qui transmet des signaux d’une cellule nerveuse à une autre cellule nerveuse, cellule musculaire ou cellule glandulaire, par exemple.
Les médicaments qui ont des propriétés anticholinergiques sont utilisés pour traiter les conditions médicales suivantes :
- Asthme et BPCO
Les médicaments contre l’asthme et la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) comprennent des médicaments tels que Atrovent (bromure d’ipratroprium) ou Spiriva (bromure de tiotropium) et peuvent être associés à des crises de glaucome à angle fermé.
- Médicaments contre l’incontinence et la vessie hyperactive
Cette classe de médicaments comprend Detrol (tolterodine) et Ditropan (oxybutynine)
- Problèmes gastro-intestinaux
Les médicaments tels que Tagamet (cimétidine) et Zantac (ranitidine) sont des anticholinergiques faibles qui peuvent entraîner une fermeture de l’angle.
- Spasmes musculaires
Des médicaments tels que Norflex (orphénadrine) et Artane (trihexyphénidyle) ont été associés à la fermeture de l’angle.
- Dépression
De nombreux médicaments utilisés pour la dépression peuvent avoir des effets indésirables chez les patients présentant des angles étroits. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que le Prozac (fluoxétine) et le Paxil (paroxétine). Les antidépresseurs tricycliques tels que Elavil (amitriptyline) et Tofranil (imipramine) peuvent également avoir une certaine activité anticholinergique et doivent donc être utilisés avec prudence chez les patients présentant des angles étroits.
- Allergies
Les médicaments antiallergiques en vente libre contenant de la diphénhydramine mettent en danger les patients présentant des angles étroits.
- La nausée
Certains médicaments utilisés pour traiter les nausées ont des effets anticholinergiques, comme le Phenergan (prométhazine).
- Anxiété
Un exemple est Vistaril (hydroxyzine), un médicament qui réduit l’anxiété et peut avoir de puissants effets anticholinergiques, augmentant le risque de fermeture de l’angle.
Médicaments contenant de l’éphidrine
L’éphédrine peut entraîner des crises aiguës de glaucome à angle fermé chez les patients présentant des angles étroits préexistants. Certains médicaments contre le rhume contiennent de l’éphédrine pour gérer la congestion.
Sulfamide-Contenant de la drogue
Certains médicaments peuvent provoquer la fermeture de l’angle chez certaines personnes, souvent dans les deux yeux. En effet, les patients sont susceptibles d’avoir une réaction allergique au sulfamide. Des exemples de médicaments contenant des sulfamides comprennent Topamax (topiramate), Diamox (acétazolamide), Qualaquin (quinine), Sumycin (tétracycline) et Bactrim (triméthoprime/sulfaméthoxazole).
Stéroïdes oraux
Les stéroïdes oraux peuvent aider à réduire l’inflammation et à réduire l’activité du système immunitaire. Cette classe de médicaments peut affecter la pression oculaire chez les personnes atteintes de glaucome à angle ouvert, mais peut également augmenter la pression oculaire chez les personnes atteintes de la forme à angle fermé de la maladie. Voir ci-dessous pour une liste de certaines des conditions qui sont traitées à l’aide de stéroïdes oraux.
Glaucome à angle ouvert
Qu’est-ce que le glaucome à angle ouvert ?
Le glaucome primaire à angle ouvert est le type le plus courant et représente 70 à 90 % de tous les cas. Souvent, il n’y a pas de symptômes perceptibles aux premiers stades et une pression intraoculaire élevée (PIO) est le facteur de risque le plus important ou l’indication que vous développez un glaucome.
Il s’agit d’une maladie chronique à évolution lente. De nombreux facteurs, notamment l’âge, des défauts structurels, des lésions du réseau trabéculaire et/ou d’autres systèmes de drainage de l’œil, une surproduction d’humeur aqueuse ou des blocages peuvent être responsables d’une augmentation de la PIO. Le traitement du glaucome à angle ouvert comprend des médicaments, une chirurgie au laser et une chirurgie incisionnelle.
Médicaments à discuter avec votre médecin si vous souffrez de glaucome à angle ouvert
Stéroïdes oraux
Comme mentionné ci-dessus, les stéroïdes oraux peuvent aider à réduire l’inflammation et à réduire l’activité du système immunitaire. Cette classe de médicaments est utilisée pour de nombreuses affections, notamment :
- Maladies auto-immunes (lupus, hépatite auto-immune)
- Maladies intestinales inflammatoires (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique)
- Maladies articulaires et musculaires (polyarthrite rhumatoïde, polymyalgie rhumatismale)
- Allergies et asthme
Des cures courtes (1 à 2 semaines par exemple) et des doses plus faibles de stéroïdes oraux diminuent le risque d’augmentation de la pression oculaire. D’autres effets secondaires dans l’œil, au-delà de la pression accrue, comprennent les cataractes.
Toutes les personnes ne développent pas une pression oculaire élevée lors de la prise de stéroïdes oraux. Cependant, votre risque est plus élevé si vous souffrez de glaucome à angle ouvert. Par conséquent, si vous suivez un traitement contre le glaucome et que vous avez récemment reçu un diagnostic d’une affection nécessitant une utilisation plus chronique de stéroïdes oraux, vous devriez en discuter avec votre ophtalmologiste. Il ou elle voudra peut-être vous surveiller de plus près pendant que vous suivez un traitement aux stéroïdes. Et, bien sûr, les gouttes oculaires stéroïdes topiques peuvent augmenter la pression oculaire, mais si vous utilisez ces médicaments, vous devriez déjà être sous la garde d’un fournisseur de soins oculaires.
Parlez-en à votre médecin ou pharmacien
Il existe de nombreux autres médicaments qui peuvent augmenter le risque de glaucome en plus de ceux mentionnés dans cet article, il est donc toujours sage de parler avec votre pharmacien ou votre ophtalmologiste de votre régime médicamenteux. La plupart des pharmacies vous donneront la possibilité de parler avec un pharmacien de vos médicaments. Vous devez mentionner que vous souffrez de glaucome et demander s’il y a des problèmes potentiels.
La plupart des médicaments qui peuvent affecter négativement le glaucome ou vous exposer au risque de développer un glaucome s’appliquent aux personnes qui ont des angles étroits ou un glaucome à angle fermé. Si vous ne connaissez pas votre statut, veuillez consulter votre ophtalmologiste. Si vous avez des angles étroits et que vous devez prendre des médicaments qui pourraient provoquer un rétrécissement supplémentaire, une iridotomie périphérique au laser pourrait être très utile pour prévenir une attaque aiguë à angle fermé.
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