Ménopause masculine : mythe ou réalité ?

Ménopause masculine : mythe ou réalité ?

Ménopause masculine : mythe ou réalité ?

Par le personnel de la clinique Mayo

Les changements hormonaux font naturellement partie du vieillissement. Contrairement à la chute plus spectaculaire des hormones de reproduction qui se produit chez les femmes pendant la ménopause, les changements d’hormones sexuelles chez les hommes se produisent progressivement. Voici ce que vous devez savoir.

Démystifier le mythe de la ménopause masculine

Le terme « ménopause masculine » a été utilisé pour décrire la diminution des niveaux de testostérone liée au vieillissement. Mais les changements hormonaux liés au vieillissement chez les femmes et les hommes sont différents.

Chez les femmes, l’ovulation se termine et la production d’hormones chute pendant une période de temps relativement courte. C’est ce qu’on appelle la ménopause. Chez les hommes, la production de testostérone et d’autres hormones diminue sur une période de plusieurs années et les conséquences ne sont pas nécessairement claires. Cette baisse progressive des niveaux de testostérone est appelée hypogonadisme d’apparition tardive ou faible taux de testostérone lié à l’âge.

Reconnaître les faibles niveaux de testostérone

Les niveaux de testostérone d’un homme diminuent en moyenne d’environ 1 % par an après l’âge de 40 ans. Mais la plupart des hommes plus âgés ont toujours des niveaux de testostérone dans la fourchette normale, avec seulement 10 % à 25 % estimés ayant des niveaux considérés comme faibles.

Les faibles niveaux de testostérone chez les hommes âgés passent souvent inaperçus. Les niveaux de testostérone peuvent être vérifiés par un test sanguin, mais les tests ne sont pas systématiquement effectués. Et de nombreux hommes qui ont un faible taux de testostérone ne présentent aucun symptôme. De plus, les signes et symptômes associés à un faible taux de testostérone ne sont pas spécifiques à un faible taux de testostérone. Ils peuvent également être causés par l’âge d’une personne, l’utilisation de médicaments ou d’autres conditions, comme un indice de masse corporelle de 30 ou plus. Pourtant, les signes et symptômes évocateurs d’un faible taux de testostérone comprennent:

• Baisse du désir et de l’activité sexuelle
• Diminution des érections spontanées ou dysfonction érectile
• Inconfort ou gonflement des seins
• Infertilité
• Perte de taille, fracture à faible traumatisme ou faible densité minérale osseuse
• Bouffées de chaleur ou sueurs

D’autres symptômes possibles incluent une diminution de l’énergie, de la motivation et de la confiance, une humeur dépressive et un manque de concentration. Il est également possible de ressentir une somnolence accrue, des troubles du sommeil, une anémie légère inexpliquée, une réduction de la masse musculaire et de la force et une augmentation de la graisse corporelle.

Les experts recommandent de tester uniquement les hommes âgés pour un faible taux de testostérone s’ils présentent des signes ou des symptômes. Si un test initial montre un faible taux de testostérone, le test doit être répété pour confirmer les résultats. Si un faible taux de testostérone est confirmé, des tests supplémentaires de la glande pituitaire sont recommandés pour déterminer la cause et exclure d’autres déficits hormonaux. L’hypophyse est une glande de la taille d’un haricot situé à la base de votre cerveau. Il fait partie du système endocrinien de votre corps, qui se compose de toutes les glandes qui produisent et régulent les hormones.

Recommandations de traitement pour les hommes âgés ayant un faible taux de testostérone

Les recommandations sur la thérapie à la testostérone pour les hommes présentant un faible taux de testostérone lié à l’âge varient. En 2020, l’American College of Physicians a recommandé aux médecins d’envisager de commencer un traitement à la testostérone chez les hommes souffrant de dysfonction sexuelle qui souhaitent améliorer leur fonction sexuelle, après en avoir expliqué les risques et les avantages. En 2018, l’Endocrine Society a recommandé un traitement à la testostérone pour les hommes présentant un faible taux de testostérone lié à l’âge et présentant des signes et des symptômes associés à un faible taux de testostérone.

Certains experts recommandent également d’offrir un traitement à la testostérone aux hommes présentant un faible taux de testostérone lié à l’âge sans la présence de signes ou de symptômes.

Si vous choisissez de commencer un traitement par la testostérone, votre médecin vous expliquera les différentes façons d’administrer la testostérone, les niveaux cibles et les tests de suivi.

Pour certains hommes, la thérapie à la testostérone soulage les signes et symptômes gênants de la carence en testostérone. Pour d’autres, les avantages ne sont pas clairs et il existe des risques possibles.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, la thérapie à la testostérone pourrait stimuler la croissance du cancer métastatique de la prostate et du sein. La thérapie à la testostérone peut également augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral et contribuer à la formation de caillots sanguins dans les veines.

Votre médecin vous déconseillera probablement de commencer un traitement à la testostérone si votre fertilité est importante dans un proche avenir ou si vous souffrez d’affections telles qu’un cancer du sein ou de la prostate, une apnée obstructive du sommeil sévère non traitée, une insuffisance cardiaque ou une thrombophilie incontrôlée, ou si vous avez récemment eu une crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.

Si vous pensez avoir un faible taux de testostérone, parlez à votre médecin de vos signes et symptômes, des tests et des options de traitement possibles. Votre médecin peut vous aider à peser le pour et le contre du traitement.

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24 mai 2022 Afficher les références

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