Mutilation génitale féminine

Mutilation génitale féminine

Les mutilations génitales féminines (MGF) comprennent toutes les procédures qui impliquent l’ablation partielle ou totale des organes génitaux féminins externes ou toute autre lésion des organes génitaux féminins pour des raisons non médicales. La pratique est principalement pratiquée par des praticiens traditionnels. Dans plusieurs contextes, il existe des preuves suggérant une plus grande implication des prestataires de soins de santé dans la pratique des MGF en raison de la conviction que la procédure est plus sûre lorsqu’elle est médicalisée. L’OMS exhorte vivement les prestataires de soins de santé à ne pas pratiquer les MGF.

Les MGF sont reconnues internationalement comme une violation des droits humains des filles et des femmes. Elle reflète une inégalité profondément enracinée entre les sexes et constitue une forme extrême de discrimination à l’encontre des filles et des femmes. Elle est presque toujours pratiquée sur des mineurs et constitue une violation des droits de l’enfant. La pratique viole également les droits d’une personne à la santé, à la sécurité et à l’intégrité physique ; le droit de ne pas être soumis à la torture ni à des traitements cruels, inhumains ou dégradants ; et le droit à la vie, dans les cas où la procédure entraîne la mort.

Types de MGF

Les mutilations génitales féminines sont classées en 4 grands types :

Type 1: il s’agit de l’ablation partielle ou totale du gland clitoridien (la partie externe et visible du clitoris, qui est une partie sensible des organes génitaux féminins), et/ou du prépuce/capuchon clitoridien (pli de peau entourant le gland clitoridien) .

Type 2: il s’agit de l’ablation partielle ou totale du gland clitoridien et des petites lèvres (les plis internes de la vulve), avec ou sans ablation des grandes lèvres (les plis externes de la peau de la vulve).

Tapez 3 : Aussi connu sous le nom d’infibulation, il s’agit du rétrécissement de l’ouverture vaginale par la création d’un joint de couverture. Le sceau est formé en coupant et en repositionnant les petites lèvres ou les grandes lèvres, parfois par couture, avec ou sans retrait du prépuce clitoridien / capuchon clitoridien et du gland.

Tapez 4 : Cela comprend toutes les autres interventions nocives sur les organes génitaux féminins à des fins non médicales, par exemple piquer, percer, inciser, gratter et cautériser la région génitale.

Aucun avantage pour la santé, que du mal

Les mutilations génitales féminines n’ont aucun avantage pour la santé et nuisent aux filles et aux femmes de plusieurs façons. Cela implique d’enlever et d’endommager les tissus génitaux féminins sains et normaux et interfère avec les fonctions naturelles du corps des filles et des femmes. Bien que toutes les formes de MGF soient associées à un risque accru de complications de santé, le risque est plus élevé avec des formes plus graves de MGF.

Les complications immédiates des MGF peuvent inclure :

• douleur sévère
• saignement excessif (hémorragie)
• gonflement des tissus génitaux
• fièvre
• infections, par exemple le tétanos
• problèmes urinaires
• problèmes de cicatrisation
• blessure aux tissus génitaux environnants
• choc
• décès.

Les complications à long terme peuvent inclure :

• problèmes urinaires (miction douloureuse, infections des voies urinaires);
• problèmes vaginaux (écoulement, démangeaisons, vaginose bactérienne et autres infections);
• problèmes menstruels (menstruations douloureuses, difficulté à évacuer le sang menstruel, etc.);
• tissu cicatriciel et chéloïde;
• problèmes sexuels (douleurs pendant les rapports sexuels, diminution de la satisfaction, etc.);
• risque accru de complications à l’accouchement (accouchement difficile, saignements excessifs, césarienne, nécessité de réanimer le bébé, etc.) et de décès de nouveau-nés ;
• nécessité d’interventions chirurgicales ultérieures : par exemple, le scellement ou le rétrécissement de l’ouverture vaginale (type 3) peut conduire à la pratique consistant à ouvrir ultérieurement le vagin scellé pour permettre les rapports sexuels et l’accouchement (désinfibulation2). Parfois, les tissus génitaux sont recousus plusieurs fois, y compris après l’accouchement, ce qui fait que la femme passe par des procédures d’ouverture et de fermeture répétées, ce qui augmente encore les risques immédiats et à long terme ;
• problèmes psychologiques (dépression, anxiété, trouble de stress post-traumatique, faible estime de soi, etc.);

Qui est à risque ?

Les mutilations génitales féminines sont principalement pratiquées sur des jeunes filles entre l’enfance et l’adolescence, et occasionnellement sur des femmes adultes. Selon les données disponibles de 30 pays où les MGF sont pratiquées dans les régions de l’ouest, de l’est et du nord-est de l’Afrique, et dans certains pays du Moyen-Orient et d’Asie, plus de 200 millions de filles et de femmes en vie aujourd’hui ont été soumises à cette pratique avec plus de 3 millions de filles estimées à risque de MGF chaque année. Les MGF sont donc une préoccupation mondiale.

Facteurs culturels et sociaux pour la pratique des MGF

Les raisons pour lesquelles les MGF sont pratiquées varient d’une région à l’autre ainsi que dans le temps, et incluent un mélange de facteurs socioculturels au sein des familles et des communautés.

• Là où les MGF sont une convention sociale (norme sociale), la pression sociale pour se conformer à ce que les autres font et ont fait, ainsi que le besoin d’être accepté socialement et la peur d’être rejeté par la communauté, sont des motivations fortes pour perpétuer la pratique.
• Les MGF sont souvent considérées comme un élément nécessaire pour élever une fille et un moyen de la préparer à l’âge adulte et au mariage.
• Les MGF sont souvent motivées par des croyances sur ce qui est considéré comme un comportement sexuel acceptable. Il vise à assurer la virginité prénuptiale et la fidélité conjugale.
• Là où l’on pense que les MGF augmentent la possibilité de se marier, elles sont plus susceptibles d’être pratiquées.
• Les mutilations génitales féminines sont associées aux idéaux culturels de féminité et de modestie, qui incluent la notion que les filles sont propres et belles après avoir enlevé des parties du corps considérées comme impures, non féminines ou masculines.
• Certaines personnes croient que la pratique a un soutien religieux, bien qu’aucun script religieux ne prescrive la pratique.
• Les chefs religieux adoptent des positions diverses à l’égard des MGF : certains les promeuvent, certains les considèrent comme sans rapport avec la religion, et d’autres contribuent à leur élimination.
• Les structures locales de pouvoir et d’autorité, telles que les chefs communautaires, les chefs religieux, les exciseurs et même certains membres du personnel médical peuvent contribuer à maintenir la pratique. De même, lorsqu’ils sont informés, ils peuvent être des défenseurs efficaces de l’abandon des MGF.
• Dans la plupart des sociétés où les MGF sont pratiquées, elles sont considérées comme une tradition culturelle, qui est souvent utilisée comme argument pour sa continuation.

Quelles sont les principales raisons des MGF médicalisées ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les prestataires de soins de santé pratiquent les MGF. Ceux-ci inclus:

• La conviction qu’il existe un risque réduit de complications associées aux MGF médicalisées par rapport aux MGF non médicalisées.
• La conviction que la médicalisation des MGF pourrait être un premier pas vers l’abandon total de la pratique.
• Les prestataires de soins de santé qui pratiquent les MGF sont eux-mêmes membres de communautés pratiquant les MGF et sont soumis aux mêmes normes sociales.
• Il peut y avoir une incitation financière à pratiquer la pratique.

Un fardeau financier pour les pays

L’OMS a mené une étude sur les coûts économiques du traitement des complications de santé des MGF et a constaté que les coûts actuels pour 27 pays où des données étaient disponibles s’élevaient à 1,4 milliard de dollars sur une période d’un an (2018). Ce montant devrait atteindre 2,3 milliards dans 30 ans (2047) si la prévalence des MGF reste la même, ce qui correspond à une augmentation de 68 % des coûts de l’inaction. Cependant, si les pays abandonnaient les MGF, ces coûts diminueraient de 60 % au cours des 30 prochaines années.

Jalons clés

S’appuyant sur les travaux des décennies précédentes, en 1997, l’OMS a publié une déclaration conjointe contre la pratique des MGF avec le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF) et le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA).

Depuis 1997, de grands efforts ont été déployés pour lutter contre les MGF, par la recherche, le travail au sein des communautés et les changements de politique publique.

En 2007, l’UNFPA et l’UNICEF ont lancé le Programme conjoint sur les mutilations génitales féminines/l’excision pour accélérer l’abandon de cette pratique.

En 2008, l’OMS et neuf autres partenaires des Nations Unies ont publié une déclaration sur l’élimination des mutilations génitales féminines pour soutenir un plaidoyer accru en faveur de son abandon, intitulée : « Éliminer les mutilations génitales féminines : une déclaration interinstitutions ». Cette déclaration a fourni des preuves recueillies au cours de la décennie précédente sur la pratique des MGF.

En 2010, l’OMS a publié la « Stratégie mondiale pour empêcher les prestataires de soins de santé de pratiquer des mutilations génitales féminines » en collaboration avec d’autres agences clés des Nations Unies et des organisations internationales. L’OMS aide les pays à mettre en œuvre cette stratégie.

En décembre 2012, l’Assemblée générale des Nations Unies a adopté une résolution sur l’élimination des mutilations génitales féminines.

En mai 2016, l’OMS, en collaboration avec le programme conjoint UNFPA-UNICEF sur les MGF, a lancé les premières lignes directrices fondées sur des données probantes sur la prise en charge des complications de santé liées aux MGF. Les lignes directrices ont été élaborées sur la base d’un examen systématique des meilleures données probantes disponibles sur les interventions de santé pour les femmes vivant avec des MGF.

En 2018, l’OMS a lancé un manuel clinique sur les MGF pour améliorer les connaissances, les attitudes et les compétences des prestataires de soins de santé dans la prévention et la gestion des complications des MGF.

En 2021, l’UNICEF, avec le soutien de l’OMS, du FNUAP et du Population Council, a défini un programme de recherche sur les MGF. Pour compléter ce programme, l’OMS a élaboré des orientations éthiques pour la conduite de recherches liées aux MGF

En 2022, l’OMS lancera un manuel de formation sur la communication centrée sur la personne (PCC), une approche de conseil qui encourage les prestataires de soins de santé à remettre en question leurs attitudes liées aux MGF et à développer leurs compétences en communication pour fournir efficacement des conseils en matière de prévention des MGF.

En 2008, l’Assemblée mondiale de la Santé a adopté la résolution WHA61.16 sur l’élimination des MGF, soulignant la nécessité d’une action concertée dans tous les secteurs – santé, éducation, finances, justice et affaires féminines.

Les efforts de l’OMS pour éliminer les MGF et la médicalisation se concentrent sur :

• Renforcer la réponse du secteur de la santé : élaborer et mettre en œuvre des directives, des outils, des formations et des politiques pour garantir que les prestataires de soins de santé peuvent fournir des soins médicaux et des conseils aux filles et aux femmes vivant avec des MGF et communiquer pour la prévention de la pratique ;
• Construire des preuves : générer des connaissances sur les causes, les conséquences et les coûts de la pratique, y compris pourquoi les prestataires de soins de santé pratiquent la pratique, comment abandonner la pratique et comment prendre soin de ceux qui ont subi des MGF ;
• Accroître le plaidoyer : développer des publications et des outils de plaidoyer pour les efforts internationaux, régionaux et locaux visant à mettre fin aux MGF, y compris des outils permettant aux décideurs politiques et aux défenseurs d’estimer le fardeau sanitaire des MGF, ainsi que les avantages potentiels pour la santé publique et les économies de coûts de la prévention des MGF.