Nodules rhumatoïdes : Symptômes, causes et images

Nodules rhumatoïdes : Symptômes, causes et images

Les nodules rhumatoïdes sont des masses fermes qui se développent sous la peau. Ils sont une manifestation clinique unique à la polyarthrite rhumatoïde (PR) et se produisent généralement près des articulations touchées.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique et progressive qui provoque un gonflement, des douleurs et une invalidité dans et autour des articulations. Les symptômes apparaissent généralement d’abord dans les mains et les pieds.

Environ un quart des personnes atteintes de PR développent des nodules rhumatoïdes. Ils ne sont ni contagieux ni dangereux, mais peuvent parfois être le signe qu’une personne a de la difficulté à gérer son arthrite.

Les nodules rhumatoïdes sont une complication de la PR, qui est une maladie auto-immune. Ces conditions amènent le système immunitaire d’une personne à attaquer les tissus sains du corps. Les dommages qui en résultent peuvent provoquer un gonflement, des douleurs et des difficultés de mouvement.

Les nodules rhumatoïdes sont des masses fermes qui se développent sous la peau chez certaines personnes atteintes de PR. Ils ne changent pas de couleur, ne saignent pas et ne ressemblent pas à d’autres bosses sur la peau, telles que des boutons.

Les masses ne sont généralement pas tendres, bien que la douleur soit possible dans de rares cas. Chez certaines personnes, la peau au-dessus des nodules peut s’infecter ou développer des ulcères. Cela peut causer des douleurs intenses et nécessite un traitement rapide.

Certains nodules peuvent disparaître avec le temps, tandis que d’autres grossiront. Il est impossible de prédire comment les nodules rhumatoïdes individuels vont changer.

Les personnes atteintes de PR à un stade avancé ou non maîtrisé peuvent avoir un risque accru de développer des nodules rhumatoïdes.

De quoi sont-ils faits?

Les nodules rhumatoïdes sont constitués de tissus enflammés qui s’accumulent sous la peau. Ils peuvent varier en taille, certains ayant la taille d’un pois et d’autres la taille d’un citron.

Où les nodules rhumatoïdes apparaissent-ils dans le corps ?

Les nodules rhumatoïdes se développent généralement sous la peau sur les articulations soumises à des traumatismes ou à des pressions répétées. Ceux-ci incluent les articulations des doigts et du coude, ainsi que l’arrière du talon.

Cependant, toute partie du corps affectée par la polyarthrite rhumatoïde peut développer des nodules rhumatoïdes. Rarement, des nodules rhumatoïdes peuvent se développer dans des parties du corps qui ne sont pas des articulations, comme les yeux, les poumons ou les cordes vocales.

Est-ce qu’ils font mal?

Les nodules rhumatoïdes ne causent généralement pas de douleur. Un nodule douloureux peut être le signe d’un nerf touché, d’une infection, d’une inflammation ou d’une ulcération.

Les nodules rhumatoïdes apparaissent sous la forme de masses fermes qui se développent sous la peau, généralement au-dessus des articulations. Leur taille peut varier de celle d’un pois à celle d’un citron.

Partager sur PinterestL’un des effets secondaires de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est les nodules rhumatoïdes.
Prasanthns, CC BY-SA 3.0Partager sur PinterestLes nodules sont de la même couleur que la peau environnante et peuvent apparaître à la fois sous forme unique et en grappes.
Sue McDonald/ShutterstockShare on PinterestDans de rares cas, des nodules rhumatoïdes peuvent apparaître dans les poumons.
Tomathear/ShutterstockShare sur PinterestTypiquement, les nodules disparaissent avec le traitement de la PR, mais ils peuvent également être retirés.
suemack/Getty Images

À quoi ressemblent les nodules rhumatoïdes?

Les nodules rhumatoïdes sont fermes, mais ils peuvent sembler pâteux au toucher. Ils sont mobiles et généralement peu tendres.

La polyarthrite rhumatoïde est la principale cause des nodules rhumatoïdes, mais certaines personnes atteintes de la maladie sont plus sensibles aux nodules que d’autres. Les nodules rhumatoïdes sont également un signe d’inflammation et d’activité accrue du système immunitaire.

Les médecins ne comprennent toujours pas complètement pourquoi les nodules rhumatoïdes se développent, ils ne peuvent donc pas prédire qui les développera. Cependant, il existe certains facteurs de risque potentiels.

Il semble y avoir un lien entre les nodules rhumatoïdes et le facteur rhumatoïde (FR), une protéine que de nombreuses personnes atteintes de PR ont dans leur sang.

Environ 20 % des personnes qui ont eu un test sanguin positif pour le RF auront des nodules rhumatoïdes sous-cutanés. Cela signifie que leurs nodules se développent sous la peau.

Un type d’anticorps appelés anticorps anti-protéines citrullinées (ACPA) peut également jouer un rôle.

Existe-t-il des facteurs de risque supplémentaires ?

Les éléments suivants peuvent également être des facteurs de risque pour le développement de nodules rhumatoïdes :

• Prendre du méthotrexate ou d’autres médicaments contre l’arthrite : Certaines personnes prenant du méthotrexate développent une affection appelée nodulose accélérée induite par le méthotrexate, qui provoque des nodules sur les pieds, les mains et les oreilles.
• Traumatisme près d’un point de pression : Les gens sont plus susceptibles de développer des nodules rhumatoïdes sur les points de pression. Faire l’expérience d’une coupure ou d’une ecchymose sur ces zones augmente la probabilité de développer un nodule rhumatoïde.
• Avoir une PR sévère : Les personnes présentant des symptômes plus graves sont plus susceptibles de développer des nodules. Cela peut être dû au fait que les personnes atteintes d’une maladie avancée peuvent également avoir des niveaux élevés de facteur rhumatoïde.
• Fumeur: Les personnes qui fument peuvent être plus vulnérables au développement de nodules rhumatoïdes.

D’autres conditions qui causent des grumeaux près des articulations peuvent être faciles à confondre avec des nodules rhumatoïdes. Ceux-ci inclus:

• la goutte, qui est un autre type d’arthrite
• granulome annulaire, qui est une affection cutanée qui provoque des bosses sous la peau
• tumeurs cutanées annexielles, qui peuvent être malignes ou bénignes
• autres tumeurs malignes
• les kystes ganglionnaires, qui sont des masses rondes remplies de liquide qui poussent près des articulations, le plus souvent au poignet
• Les ganglions d’Herbeden, qui sont des masses osseuses dures qui se développent sur les articulations du doigt chez les personnes souffrant d’arthrose

Une personne devrait toujours consulter un médecin pour s’assurer qu’elle reçoit le bon diagnostic et pour exclure les causes graves, telles que le cancer.

À moins que les nodules rhumatoïdes ne provoquent de la douleur ou d’autres symptômes, ils n’ont généralement pas besoin de traitement. Au lieu de cela, l’objectif du traitement devrait être de gérer les symptômes de la maladie sous-jacente.

De nombreux traitements sont disponibles pour gérer les symptômes de la PR, notamment :

• Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : Les DMARD ralentissent la progression de la PR, un type appelé produits biologiques étant particulièrement efficace. Certaines recherches suggèrent que le traitement avec le rituximab biologique peut réduire la probabilité de développement de nodules.
• Thérapie physique: Cela peut aider à conserver la mobilité et à réduire la douleur.
• Anti-douleurs: Les médecins peuvent recommander de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Médicaments stéroïdiens: Les stéroïdes, tels que la prednisone, peuvent réduire l’inflammation qui cause la douleur et d’autres symptômes.

L’ablation chirurgicale est une option pour les nodules douloureux ou présentant un problème esthétique. Cependant, les médecins ne recommandent pas souvent cette approche car les nodules reviennent fréquemment après l’excision.

L’injection de nodules rhumatoïdes avec des corticostéroïdes, tels que la méthylprednisolone, peut améliorer les symptômes, mais ce traitement comporte également des risques. Une injection peut augmenter le risque d’infection ou d’ulcération d’un nodule.

Une personne peut discuter des risques et des avantages avec un médecin, qui ne peut envisager de proposer des injections que lorsque les nodules sont douloureux ou réduisent la mobilité.

Les infections liées aux nodules rhumatoïdes nécessitent un traitement rapide, qui peut inclure des antibiotiques intraveineux ou oraux. Dans certains cas, une infection peut nécessiter un drainage ou l’élimination des nodules peut être nécessaire.

Il n’est pas toujours nécessaire de traiter les nodules rhumatoïdes, mais une personne doit parler à son médecin si elle présente des symptômes tels que douleur ou gonflement, car ceux-ci peuvent indiquer une infection ou une ulcération.

Il est également important de parler à un médecin si un nodule rhumatoïde cause une invalidité ou une douleur en raison de son emplacement – par exemple, si le nodule se trouve sur le talon ou la plante du pied.

Ces situations peuvent nécessiter un traitement plus agressif ou même l’ablation chirurgicale du nodule.

Avoir des nodules rhumatoïdes et gérer les symptômes de la PR peut être frustrant et peut parfois provoquer des sentiments de stress psychologique, d’anxiété ou de dépression.

Toute personne qui éprouve ces sentiments devrait en discuter avec un professionnel de la santé, qui peut recommander un traitement de santé mentale approprié en plus des besoins de soins physiques, si nécessaire.

Il n’existe aucun moyen garanti d’empêcher le développement de nodules rhumatoïdes chez les personnes atteintes de PR. Cependant, une bonne gestion de la condition peut aider. Les personnes atteintes de PR peuvent aider à minimiser la probabilité de développement de nodules en :

• cesser de fumer, le cas échéant, ou éviter la fumée secondaire
• prendre des médicaments comme prescrit
• signaler tout symptôme nouveau ou aggravé à un médecin dès que possible
• faire des changements de style de vie pour augmenter la mobilité

Prendre ces mesures peut également aider une personne à gérer certains des autres symptômes de la maladie.

Ci-dessous, nous répondons à quelques questions que les gens posent souvent sur les nodules rhumatoïdes :

Peuvent-ils s’en aller ?

Les nodules rhumatoïdes peuvent disparaître d’eux-mêmes chez certaines personnes, tandis que d’autres peuvent nécessiter un traitement. Il est courant que les nodules rhumatoïdes réapparaissent après leur retrait.

Est-il possible d’enlever les nodules rhumatoïdes ?

Les nodules rhumatoïdes sont souvent bénins et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, ceux de certains endroits peuvent affecter la vie quotidienne d’une personne. Par exemple, une bosse dure sur l’articulation du doigt sous la peau peut empêcher une personne d’utiliser sa main.

Si le nodule est douloureux ou dans un endroit peu pratique, ou s’il y a des signes d’infection sur le site, une personne peut subir une intervention chirurgicale pour l’enlever.

Qu’est-ce que cela signifie d’avoir des nodules sur le poumon?

La polyarthrite rhumatoïde peut parfois entraîner des complications dans les poumons. Rarement, une personne peut développer des nodules rhumatoïdes pulmonaires, qui sont des nodules sur les poumons.

Une petite étude de 2019 suggère que les nodules rhumatoïdes sur les poumons peuvent être associés à une PR séropositive. Avoir des nodules rhumatoïdes sur les poumons peut augmenter le risque de développer une maladie pulmonaire interstitielle.

Les nodules rhumatoïdes sont une complication courante de la polyarthrite rhumatoïde, affectant environ un quart des personnes atteintes de la maladie. Les nodules se développent généralement sous la peau près des articulations, mais ils peuvent se développer en interne dans de rares cas.

Les facteurs de risque de développement de nodules rhumatoïdes comprennent la prise de méthotrexate ou d’autres médicaments contre l’arthrite, le tabagisme, une blessure à proximité d’un point de pression et une polyarthrite rhumatoïde grave.

Les nodules rhumatoïdes ne nécessitent généralement pas de traitement, mais les médecins peuvent recommander des injections de corticostéroïdes ou une ablation chirurgicale si les nodules sont douloureux, infectés ou ulcérés.

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