PB1966 HYPERVITAMINOSE B12 MÉDIÉE PAR DES COMPLEXES INMUNES DANS… : HemaSphere

PB1966 HYPERVITAMINOSE B12 MÉDIÉE PAR DES COMPLEXES INMUNES DANS… : HemaSphere

Arrière-plan:

Bien que des taux sériques élevés de vitamine B12 (B12) soient le plus souvent dus à la supplémentation, ils ont également été liés à de multiples affections telles que des hémopathies malignes, des tumeurs solides, une insuffisance rénale ou une maladie du foie. Cependant, il a été décrit que certains patients ont des taux élevés de vitamine B12 en raison de la présence de complexes immuns qui interfèrent avec les dosages immunologiques.

Objectifs :

Évaluer la possibilité d’une carence en vitamine B12 chez les patients présentant des taux élevés de vitamine B12 en raison de complexes immuns.

Méthodes :

Une recherche rétrospective portant sur 24 mois a été réalisée. Des niveaux élevés de B12 sérique ont été définis comme des niveaux supérieurs à notre plage de référence : 150-650 pmol/L. L’incubation avec du polyéthylène glycol (PEG) a été utilisée pour évaluer la présence de faux niveaux élevés de B12 dus à des complexes immuns, comme nous l’avons décrit précédemment1. L’existence de complexes immuns a été supposée dans les cas avec des taux sériques élevés de B12 et un triplement ultérieur a diminué après incubation avec du PEG. Les métabolites B12, l’homocystéine (HCY) et l’acide méthylmalonique (MMA) ont été évalués pour exclure une carence en B12.

Résultats:

L’incubation avec du PEG a été réalisée chez 196 patients. Une diminution d’un facteur trois ou plus a été observée dans 57 (29 %) cas. HCY a été évalué chez 19 d’entre eux et MMA, chez 9 (tableau 1). L’HCY était élevée (>15,5 μmol) chez 5 patients, des taux élevés de MMA (>0,4 μmol/L) étaient associés chez 3 d’entre eux. Un patient supplémentaire avait des taux normaux d’HCY mais des taux accrus de MMA. Aucun de ces patients n’avait de déficit en folates, bien que 2 d’entre eux aient eu une insuffisance rénale pouvant expliquer les résultats HCY et MMA.

Résumé/Conclusion :

Il peut y avoir une carence en vitamine B12 même lorsque les taux sériques sont élevés. Une telle discordance peut être due à des complexes immuns produisant un résultat faussement négatif. Notre étude suggère que l’évaluation des métabolites doit être envisagée dans tous les cas avec de la vitamine B12-PEG <300 pmol/L.