Pompholyx (eczéma dyshidrotique, eczéma vésiculeux des mains)

Pompholyx (eczéma dyshidrotique, eczéma vésiculeux des mains)

Auteur : Amanda Oakley, dermatologue, Hamilton, Nouvelle-Zélande, 1997. Mise à jour en juillet 2014.

Qu’est-ce que la dermatite vésiculeuse des mains ?

La dermatite vésiculeuse des mains est une forme d’eczéma des mains caractérisée par des vésicules ou des bulles (cloques). Une condition similaire peut affecter les pieds (dermatite vésiculeuse du pied).

La variante la plus courante de la dermatite vésiculeuse des mains est également appelée eczéma endogène vésiculaire, eczéma dyshidrotique et pompholyx; le cheiropompholyx affecte les mains et le pédopompholyx affecte les pieds.

Dermatite vésiculeuse main/pied

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Qui attrape la dermatite vésiculeuse des mains/pieds ?

La dermatite vésiculeuse main/pied touche le plus souvent l’adulte jeune.

• Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
• Elle est souvent associée à une hyperhidrose palmoplantaire.
• Il existe un antécédent personnel ou familial d’eczéma atopique dans 50% des cas.

Quelles sont les causes de la dermatite vésiculeuse des mains/pieds ?

La dermatite vésiculeuse mains/pieds est multifactorielle. Dans de nombreux cas, il semble être lié à la transpiration, car les poussées surviennent souvent par temps chaud, dans des conditions humides ou à la suite d’un bouleversement émotionnel. Les autres facteurs contributifs comprennent :

Des vésicules peuvent également apparaître dans d’autres types de dermatite des mains.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la dermatite vésiculeuse des mains et des pieds ?

La dermatite vésiculeuse des mains et des pieds se présente sous la forme de cultures récurrentes de cloques profondes sur les paumes et la plante des pieds. Ils provoquent des démangeaisons intenses ou une sensation de brûlure. Les cloques se décollent et la peau apparaît alors rouge, sèche et présente des crevasses douloureuses.

Quelles sont les complications de la dermatite vésiculeuse main/pied ?

Infection bactérienne secondaire avec Staphylococcus aureus et/ou Streptococcus pyogènes est fréquente dans la dermatite vésiculeuse des mains/pieds et se traduit par des douleurs, un gonflement et des pustules sur les mains et/ou les pieds.

Lorsqu’il implique le doigt distal adjacent ou proximal au pli de l’ongle, il peut en résulter une paronychie (gonflement du pli de l’ongle) et une dystrophie des ongles avec des piqûres et des crêtes irrégulières.

Dermatite vésiculeuse des mains infectée

Comment diagnostique-t-on la dermatite vésiculeuse des mains et des pieds ?

La présentation clinique de la dermatite vésiculeuse main/pied est typique.

• Une atteinte unilatérale est suspecte d’infection fongique (tinea pedis), et des grattages cutanés doivent être effectués pour la mycologie.
• Les tests épicutanés sont indiqués dans les cas chroniques ou atypiques.
• La biopsie cutanée est rarement nécessaire. Il montre un eczéma spongiotique.

D’autres formes de dermatite des mains doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel.

Quel est le traitement de la dermatite vésiculeuse des mains/pieds ?

La dermatite vésiculeuse des mains et des pieds est difficile à traiter. La thérapie topique est relativement inefficace en raison de l’épaisse couche cornée de la peau des paumes et des plantes.

Mesures générales :

• Pansements humides pour assécher les cloques, en utilisant du permanganate de potassium dilué, de l’acétate d’aluminium ou de l’acide acétique
• Compresses froides
• Lotions et crèmes émollientes apaisantes
• Antisudorifiques puissants appliqués sur les paumes et la plante des pieds la nuit
• Des gants de protection doivent être portés pour les travaux humides ou sales
• Chaussures bien ajustées, avec 2 paires de chaussettes pour absorber la transpiration et réduire les frottements.

Le contact avec des irritants tels que l’eau, les détergents et les solvants doit être évité autant que possible et des gants de protection doivent être portés pour prévenir la dermatite de contact irritante.

• Notez que les nettoyants en crème ne sont pas antimicrobiens; du savon et de l’eau ou un désinfectant est nécessaire pour se laver les mains afin de détruire les agents pathogènes tels que le virus SARS-CoV-2 responsable du COVID-19.

Les personnes atteintes de dermatite vésiculeuse des mains qui sont allergiques au nickel doivent essayer d’éviter de toucher les objets en nickel.

Médicaments sur ordonnance :

Autres options:

Quelles sont les perspectives de la dermatite vésiculeuse des mains/pieds ?

La dermatite vésiculeuse des mains/pieds s’atténue généralement progressivement et se résorbe spontanément. Elle peut réapparaître par temps chaud ou après une période de stress, et chez certains patients elle est récalcitrante.