Pouvez-vous vivre sans thyroïde ? Répondre aux questions clés sur le traitement de la thyroïde
Lorsque Robert a été diagnostiqué pour la première fois avec une hyperthyroïdie, il a ressenti un énorme sentiment de soulagement. Cela lui a donné des réponses et une voie à suivre, et il pensait que les médicaments permettraient rapidement de maîtriser ses hormones. Il pensait qu’il était à quelques semaines de retrouver son ancien moi.
Mais malgré les médicaments antithyroïdiens oraux quotidiens, son hyperthyroïdie et ses symptômes ont persisté et il a commencé à envisager des solutions plus radicales. En utilisant de l’iode radioactif ou une thyroïdectomie, le médecin de Robert pourrait endommager de façon permanente ou enlever chirurgicalement sa thyroïde, rendant impossible la surproduction d’hormones thyroïdiennes. Mais cela semblait être des mesures drastiques et il avait une multitude de questions sur les procédures, y compris les questions les plus élémentaires : pouvez-vous vivre sans thyroïde ? Pas seulement en termes de survie, mais en termes de qualité de vie ? Le remède était-il vraiment meilleur que l’hyperthyroïdie elle-même ?
Ces questions sont fréquentes chez les patients qui envisagent un traitement thyroïdien irréversible. Pour prendre la meilleure décision concernant votre santé, vous voudrez examiner attentivement les réponses.
Peut-on vivre sans thyroïde ?
La réponse courte est oui : avec l’aide de l’hormonothérapie substitutive, vous pouvez absolument vivre sans glande thyroïde. En fait, si vous souffrez des effets d’une thyroïde hyperactive, vous pouvez vivre une vie meilleure et plus saine sans votre thyroïde. La médecine moderne nous permet de remplacer les hormones thyroïdiennes produites naturellement par des alternatives exogènes afin que le corps puisse continuer à fonctionner normalement.
Pourtant, certaines personnes sont convaincues que retirer ou endommager leur thyroïde n’est pas une solution appropriée ou nécessaire pour elles. En effet, l’hyperthyroïdie peut souvent être gérée par des médicaments antithyroïdiens, des bêta-bloquants et d’autres interventions pharmaceutiques, parfois indéfiniment. Il existe également de nouvelles preuves que la composition du microbiote intestinal pourrait être un facteur contributif à l’hyperthyroïdie. Comme l’écrivent Eleonore Fröhlich et Richard Wahl dans le numéro d’août 2019 de Tendances en endocrinologie et métabolisme, ce « rais[es] la perspective que les probiotiques et d’autres thérapies ciblées sur le microbiote pourraient être bénéfiques dans les maladies thyroïdiennes. En effet, des preuves anecdotiques de certains praticiens de la médecine intégrative suggèrent que la normalisation du microbiome intestinal et le soulagement de l’inflammation par diverses stratégies alimentaires peuvent aider à améliorer la fonction thyroïdienne, en minimisant potentiellement la dépendance aux médicaments et en évitant la nécessité d’une intervention plus drastique.
Cependant, si la condition causant une thyroïde hyperactive s’aggrave ou devient très volatile, de nombreux patients choisiront de rechercher une solution permanente.
Pourquoi des solutions permanentes sont-elles nécessaires ?
Beaucoup d’entre nous hésitent avant d’apporter des changements permanents à notre corps – et à juste titre. Pourquoi serait-il nécessaire de désactiver ou d’enlever définitivement la glande thyroïde ? Dans certains cas, la vérité est que ce n’est pas une nécessité, mais un choix personnel ; certaines personnes décident, pour diverses raisons, que l’iode radioactif ou la thyroïdectomie sont préférables à d’autres formes de traitement. Dans d’autres cas, l’individu peut ne pas bien répondre aux autres thérapies et une intervention sérieuse est nécessaire pour empêcher la progression de son état.
Les dommages causés par une thyroïde hyperactive non contrôlée peuvent être importants et affecter les muscles, les os, le système cardiovasculaire et les organes reproducteurs. Éliminer tout ou partie de la thyroïde est parfois le seul moyen de réduire ces risques. De plus, dans le cas du cancer de la thyroïde, il est souvent plus sûr d’enlever complètement la thyroïde pour s’assurer que tous les tissus cancéreux sont détruits. Pendant ce temps, les goitres et les nodules nécessitent souvent une intervention chirurgicale lorsqu’ils augmentent les niveaux d’hormones ou provoquent une pression sur l’œsophage et la trachée. En d’autres termes, la question de savoir si une solution permanente est une bonne option dépend en grande partie de la nature de votre état.
Comment se déroulent ces procédures ?
Le traitement à l’iode radioactif (I-131) est généralement une procédure relativement simple et indolore qui tire parti du fait que la thyroïde absorbe pratiquement tout l’iode introduit dans votre corps. L’ensemble du traitement est effectué en vous faisant ingérer une petite quantité d’iode radioactif, généralement sous forme de pilule, lors d’un bref rendez-vous à la clinique ou à l’hôpital. Cet iode radioactif sera absorbé par le système gastro-intestinal et se déplacera à travers le corps jusqu’à la thyroïde, où le rayonnement détruira les cellules thyroïdiennes mais aura un impact minimal sur le reste de votre corps. Après la procédure, la plupart des patients rentrent chez eux pour suivre un ensemble spécifique de précautions, notamment en évitant tout contact physique pendant plusieurs jours pour s’assurer que d’autres ne sont pas exposés aux radiations. Les femmes doivent également éviter une grossesse pendant au moins 6 mois et les hommes doivent éviter de mettre leur partenaire enceinte pendant au moins 4 mois.
La thyroïdectomie est un processus plus complexe, mais peut toujours être effectuée en une seule visite à l’hôpital pendant la journée. Pour commencer, vous serez placé sous anesthésie générale et recevrez un tube respiratoire. Le chirurgien pratiquera ensuite une petite incision, généralement près de la base de votre gorge, et enlèvera une partie ou la totalité de votre glande thyroïde. Cette chirurgie prendra généralement entre 45 minutes et 3 heures selon votre état, et la plupart des gens auront besoin d’au moins 1 à 2 jours d’arrêt de travail pour une récupération rapide. La douleur est généralement minime. Bien que certains patients aient peu de restrictions supplémentaires sur leurs activités, d’autres ont du mal à mâcher, à avaler et à parler après la chirurgie. Ces effets disparaissent généralement rapidement d’eux-mêmes. Cependant, tout le monde réagit différemment à la chirurgie et votre rétablissement peut être plus facile ou plus difficile que d’autres en fonction à la fois de l’étendue de l’intervention chirurgicale et de la réponse unique de votre corps. Certains patients devront également retourner voir leur médecin pour faire retirer des points de suture ou des drains.
Que se passe-t-il après un traitement permanent de la thyroïde ?
Après avoir subi un traitement à l’iode radioactif ou une thyroïdectomie, votre corps sera incapable de produire des hormones thyroïdiennes en quantité suffisante ou pas du tout. Bien que cela soit préférable à l’hyperactivité thyroïdienne, vous pouvez commencer à ressentir des symptômes d’hypothyroïdie tels que fatigue, prise de poids, sensibilité au froid, sécheresse de la peau et des cheveux, rythme cardiaque lent et taux de cholestérol élevé.
Pour prévenir ces symptômes, on vous prescrira des médicaments qui fournissent à votre corps une combinaison d’hormones T4 et T3. Vous prendrez ces médicaments tous les jours pour le reste de votre vie. Les médicaments à base d’hormones thyroïdiennes sont facilement accessibles, relativement peu coûteux et couramment prescrits. Avec l’aide de votre spécialiste de la santé hormonale, vous pourrez probablement atteindre une dose d’entretien stable, ce qui en fait une option de traitement durable à long terme. Lorsque vous prenez les bons médicaments aux bonnes doses, vous ne devriez pas non plus ressentir d’effets secondaires, ce qui les rend très tolérables pour la plupart des patients.
Où puis-je obtenir les meilleurs soins hormonaux après le traitement ?
Si vous allez prendre des médicaments pour la thyroïde pendant des années, il est important que ces médicaments vous soient prescrits par une personne ayant l’expertise nécessaire pour vous préparer au succès. Vous pouvez obtenir des médicaments standard pour la thyroïde auprès de n’importe quel médecin de premier recours, mais il peut souvent être difficile d’obtenir la dose et la combinaison d’hormones idéales pour chaque individu. Ces praticiens peuvent également ne pas avoir l’expérience nécessaire pour bien comprendre les besoins plus complexes des personnes qui ont subi un traitement permanent de la thyroïde. En tant que tel, vous voudrez peut-être envisager de consulter un spécialiste dès le début.
Les meilleurs praticiens de la santé hormonale ont la formation et les ressources nécessaires pour mesurer et surveiller de près vos niveaux de thyroïde sur une base continue. Ils travailleront avec vous au fil du temps pour ajuster les doses et les médicaments nécessaires pour garder tous vos symptômes à distance. Bien que la plupart des gens réagissent bien aux médicaments standard pour la thyroïde, il est également possible de créer des traitements personnalisés pour s’assurer que chaque individu a le régime exact nécessaire pour maintenir des niveaux d’hormones sains dans son corps. De plus, nous apprenons de plus en plus que la nutrition et le mode de vie peuvent jouer un rôle essentiel dans la restauration de la santé à l’échelle du corps. Choisir un praticien qui peut fournir un soutien holistique basé sur les dernières recherches peut vous aider à vous assurer que vous avez toutes les chances de vous remettre de votre trouble thyroïdien et d’améliorer votre bien-être général.
Si vous avez besoin de rechercher une solution permanente pour votre problème de thyroïde, prenez ces réponses comme point de départ pour votre recherche. Parlez à des professionnels de la santé qualifiés pour évaluer si l’iode radioactif ou la thyroïdectomie est le meilleur choix pour votre corps. Et soyez assuré qu’avec l’aide d’un traitement hormonal substitutif continu, vous pouvez vivre sans thyroïde.
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