Preuve croissante que l’eczéma démange plus que la peau

Preuve croissante que l’eczéma démange plus que la peau

« Mes patients comprennent que les démangeaisons sont transférées comme une douleur nerveuse », a déclaré Gil Yosipovitch, MD, directeur du Miami Itch Center et président du comité consultatif scientifique de la National Eczema Association.

Mais les cliniciens ont discuté de la question de savoir si la dermatite atopique est une « éruption cutanée qui démange » ou une « démangeaison qui démange », a-t-il reconnu.

De nouvelles preuves appuient la sensation rapportée par le patient selon laquelle « l’eczéma est la démangeaison qui éruption », a déclaré Yosipovitch Actualités médicales Medscape†

La recherche, publiée dans Nature et présenté lors du Symposium du président du 28e Congrès de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie à Madrid, montre que les neurones au service de la peau interagissent directement avec les mastocytes pour déclencher la libération massive d’histamine associée à l’inflammation de la dermatite atopique.

Ces nouvelles découvertes confirment un rôle direct du système nerveux, responsable des démangeaisons et déjà impliqué dans l’inflammation.

« Nous, en tant que profession, pensons que l’eczéma est une maladie immunitaire, et nous oublions que le système immunitaire fonctionne avec les nerfs », a expliqué Yosipovitch. « Il y a dix ans, vous ne l’accepteriez pas parce qu’il n’y avait aucune donnée. »

« L’eczéma est la démangeaison qui éruption »

La dermatite atopique, une forme d’eczéma, est bien plus qu’une simple démangeaison cutanée. La condition passe par des poussées et des rémissions et peut envahir tout le corps, entraînant une gêne et une inflammation. En fait, la racine d' »eczéma » est un mot grec signifiant ébullition, qui est une description appropriée de l’inflammation brûlante et des démangeaisons ressenties par les personnes.

L’eczéma touche environ un enfant sur cinq, dont certains en présentent des signes peu après la naissance. Les variantes génétiques peuvent augmenter la sensibilité.

Pour les nouveau-nés à haut risque d’eczéma, l’application préventive de vaseline pourrait retarder l’apparition ou limiter l’escalade, selon une étude. Cependant, les études sur l’utilisation des crèmes émollientes et des bains d’huile ont donné des résultats décevants, comme le rapporte Actualités médicales Medscape†

Les chercheurs ont utilisé des antigènes d’acariens provenant de la peau de patients réactifs pour induire une réaction chez la souris.

La condition est si similaire chez les souris et les humains qu’il est difficile de distinguer les échantillons les uns des autres au niveau microscopique, a déclaré le présentateur Nicolas Gaudenzio, PhD, immunologiste à l’INSERM à Toulouse, en France. Actualités médicales Medscape†

Pour leur étude, Gaudenzio et ses collègues ont utilisé plusieurs modèles de souris pour montrer que les neurones sensoriels et les cellules immunitaires travaillent ensemble pour détecter les allergènes liés à l’acarien commun.

L’équipe a poursuivi cette question de recherche parce que les niveaux de neuropeptides – molécules de signalisation produites par les neurones sensoriels appelés nocicepteurs – sont élevés chez les personnes atteintes de dermatite atopique, tout comme les marqueurs des mastocytes.

Pour examiner l’association entre les neurones et les mastocytes, les chercheurs ont exposé des souris à des allergènes d’acariens et surveillé leur peau. Ils ont découvert que les nocicepteurs, qui transmettent des messages de douleur et de démangeaison, et les mastocytes ne se parlent pas à distance. Au lieu de cela, ils se regroupent et établissent un contact physique, les mastocytes se rassemblant autour des nocicepteurs comme des abeilles autour d’une ruche.

Nous ne savons pas vraiment pourquoi certaines personnes réagissent et d’autres non.

Nous ne savons pas vraiment pourquoi certaines personnes réagissent et d’autres non.

Bien que ces unités neurones-mastocytes semblent faire partie de la défense immunitaire normale, tout le monde ne réagit pas aux allergènes omniprésents des acariens. Chez certaines personnes, « ils peuvent littéralement activer les fibres nerveuses », a-t-il souligné, « mais nous ne savons pas vraiment pourquoi certaines personnes réagissent et d’autres non. C’est une boîte noire. »

Les nocicepteurs et les mastocytes sont présents dans d’autres tissus qui présentent une réaction allergique, expliquent les chercheurs, notamment les poumons, les voies respiratoires supérieures et l’intestin.

Après sa présentation, les questions du public à Gaudenzio ont porté sur le même sujet : cette découverte signifie-t-elle de nouvelles possibilités thérapeutiques pour cette maladie parfois incurable ?

Ce n’est pas clair, a déclaré Gaudenzio, mais les prochaines étapes consisteront à bloquer l’interaction entre le neurone sensoriel et les mastocytes pour voir si cela prévient la cascade d’événements qui conduit à l’inflammation.

28e Congrès de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie (EADV). Présenté le 12 octobre 2019.

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