Prolapsus des organes pelviens

Prolapsus des organes pelviens

Le prolapsus des organes pelviens se produit lorsque les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif s’affaiblissent ou se déchirent, ce qui fait qu’un ou plusieurs des organes à l’intérieur du bassin glissent de leur position normale et se renflent dans le vagin. Les organes pelviens sont constitués de l’utérus, du vagin, de l’intestin et de la vessie. Habituellement, les muscles et les tissus conjonctifs du bassin soutiennent ces organes et les maintiennent en place.

Semblable à une hernie, le prolapsus des organes pelviens se développe dès que le soutien pelvien échoue, mais peut ne provoquer les symptômes d’un « renflement » que plusieurs années plus tard.

Jusqu’à une femme sur trois développera un prolapsus au cours de sa vie et près de 15% subiront une intervention chirurgicale. Cependant, parce qu’il existe une stigmatisation perçue liée aux symptômes des troubles du plancher pelvien, de nombreuses femmes hésitent à en parler, même avec leur médecin, à cause de l’embarras.

Les urogynécologues du Northwestern Medicine Women’s Integrated Pelvic Health Program (IPHP) effectuent des évaluations diagnostiques complètes et offrent un éventail d’options de traitement appropriées pour les femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens, et la plupart des femmes sont candidates aux options conservatrices et chirurgicales. L’équipe de l’IPHP s’engage à fournir des soins individualisés à chaque patient. Tous les chirurgiens sont formés à la bourse et sont des spécialistes certifiés ou éligibles au conseil dans le domaine de la médecine pelvienne féminine et de la chirurgie reconstructive.
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L’IPHP pour femmes est un chef de file national dans le traitement et la recherche sur le prolapsus des organes pelviens. Notre équipe transdisciplinaire travaille ensemble pour créer de nouveaux traitements et innovations pour traiter les symptômes du plancher pelvien de chaque femme.

Types de prolapsus des organes pelviens

Pour évaluer une femme pour le prolapsus des organes pelviens, un urogynécologue examinera ses antécédents médicaux et effectuera un examen pelvien, mesurant le degré de prolapsus. Un système de mise en scène est appliqué aux résultats de l’examen, et une étape allant de un à quatre est attribuée. Vous trouverez ci-dessous des descriptions de quatre types de prolapsus des organes pelviens, en fonction de l’emplacement du défaut de support. Il est possible, voire probable, qu’une femme développe plus d’un type :
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• Prolapsus de la paroi vaginale antérieure (cystocèle) : La paroi avant du vagin s’affaisse vers le bas ou vers l’extérieur, ce qui permet à la vessie de tomber de sa position normale et de se gonfler dans le vagin ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus de la paroi vaginale postérieure (rectocèle) : La paroi vaginale affaiblie et périnée permettre au rectum de se gonfler dans le vagin ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus utérin : L’affaiblissement des supports de l’utérus et de la partie supérieure du vagin permet à l’utérus de glisser dans le canal vaginal ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus de la voûte vaginale : Affaiblissement du support supérieur du vagin chez une femme qui a déjà subi une hystérectomie. Cela permet au haut, ou «toit», du vagin de descendre dans le canal vaginal ou au-delà de l’ouverture vaginale.

Les symptômes

Si une femme présente un prolapsus des organes pelviens, elle peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Protrusion de tissu, ou renflement, de l’ouverture vaginale
• Pression pelvienne
• Symptômes urinaires tels qu’un flux urinaire lent ou la nécessité de pousser sur le renflement vaginal pour accomplir la vidange de la vessie
• Symptômes intestinaux, tels que difficulté à déplacer les intestins, sensation de selles coincées près de l’ouverture de l’anus ou besoin d’appuyer sur le renflement vaginal pour vider les intestins

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Si vous présentez des symptômes de prolapsus des organes pelviens, il est important que vous consultiez votre médecin traitant ou votre obstétricien-gynécologue pour un examen physique complet des systèmes génito-urinaire et nerveux. Si d’autres causes de vos symptômes sont exclues, une référence à un urogynécologue pour une évaluation et un traitement plus approfondis est appropriée.

Causes et diagnostics

Plusieurs facteurs peuvent endommager le plancher pelvien, notamment :

• Grossesse et accouchement : Jusqu’à une femme sur trois qui a accouché développe un prolapsus. La grossesse et l’accouchement vaginal peuvent endommager les muscles et les nerfs pelviens, permettant aux organes pelviens de descendre. Cela peut se produire plus fréquemment chez les femmes qui ont accouché d’un gros bébé, qui ont eu besoin de forceps pendant l’accouchement ou qui ont eu de nombreux bébés. Les symptômes de prolapsus résultant de ces dommages aux tissus pelviens peuvent survenir peu de temps après la grossesse, mais mettent souvent plusieurs années à se développer.
• Vieillissement et ménopause : Le prolapsus des organes pelviens devient plus fréquent avec l’âge, car la perte d’œstrogènes et d’autres changements qui surviennent avec le vieillissement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien et les structures de soutien.
• Conditions de santé: Certains problèmes de santé qui impliquent des efforts répétés, notamment l’obésité, la toux chronique et la constipation, peuvent affaiblir et blesser les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif au fil du temps.
• Génétique/antécédents familiaux: La force de vos tissus conjonctifs est déterminée par votre génétique. Si votre mère a eu un prolapsus des organes pelviens, vous êtes plus susceptible de le développer.

En plus d’un historique médical approfondi et d’un examen physique, votre urogynécologue peut effectuer certains ou tous les tests supplémentaires suivants :

• Échographie pelvienne 3D : Une échographie réalisée à travers le vagin qui examine l’anatomie des muscles du plancher pelvien et la position de vos organes.
• Volume d’urine résiduelle post-mictionnelle : Immédiatement après avoir uriné, un petit cathéter est passé à travers l’urètre dans votre vessie pour vider l’urine restante. Cette urine est mesurée et envoyée pour analyse afin d’évaluer la présence de bactéries et de sang.
• Urodynamique : L’urodynamique teste le fonctionnement de la vessie. Certaines femmes atteintes de prolapsus présentent également des symptômes des voies urinaires inférieures tels que des difficultés à uriner, une incontinence urinaire ou des mictions fréquentes. L’urodynamique peut révéler des informations sur la raison pour laquelle cela se produit.

Traitements

Il existe une variété de thérapies, chirurgicales et non chirurgicales, qui traitent efficacement le prolapsus des organes pelviens et éliminent les symptômes gênants. Chaque patiente est encouragée à considérer ses objectifs de traitement et ses valeurs et à choisir le traitement qui lui convient le mieux. Les options incluent :

Surveillance active

Le prolapsus des organes pelviens ne met pas la vie en danger, ce qui signifie que si vous ne ressentez pas d’inconfort, vous pouvez simplement surveiller sa progression au fil du temps. Il peut rester de la même taille ou s’aggraver au fil des années.

Changements de style de vie

Certains changements de mode de vie peuvent aider à réduire les symptômes du prolapsus des organes pelviens, notamment :

• Éliminer la constipation et forcer avec les selles
• Perdre du poids
• Traiter les conditions médicales qui provoquent une toux excessive
• Arrêter de fumer : la consommation de tabac double le risque de développer des troubles du plancher pelvien

Physiothérapie du plancher pelvien
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La physiothérapie du plancher pelvien aide à réhabiliter les muscles du tronc, qui comprennent les muscles du plancher pelvien, les muscles abdominaux, les muscles du dos et le diaphragme, et à optimiser leur fonction. Votre médecin évaluera vos muscles du plancher pelvien lors de votre première consultation et vous orientera si nécessaire. Découvrez notre programme de physiothérapie pour la santé pelvienne.

Thérapie par pessaire

Un pessaire est un petit dispositif qui est inséré dans le vagin pour soutenir mécaniquement les organes pelviens au-dessus des muscles du plancher pelvien, éliminant ainsi la saillie des tissus du vagin. Les pessaires comportent un risque minimal, tant qu’ils sont retirés et nettoyés régulièrement. La plupart des patients peuvent le faire eux-mêmes, mais ceux qui ne le peuvent pas sont vus dans notre bureau pour la gestion du pessaire par nos infirmières en pratique avancée. Les femmes peuvent choisir cette option si elles n’ont pas complété leur famille, si elles ont des problèmes médicaux qui rendent la chirurgie trop risquée ou si elles souhaitent personnellement éviter la chirurgie. En savoir plus sur la thérapie par pessaire.

Chirurgie du prolapsus des organes pelviens

Les femmes souhaitant un traitement définitif du prolapsus des organes pelviens peuvent opter pour une réparation chirurgicale mini-invasive. Il existe différentes options chirurgicales, et une femme peut bénéficier d’un type de chirurgie plus qu’un autre en fonction de son âge, de ses antécédents chirurgicaux, de la gravité du prolapsus, de son état de santé général et de ses objectifs de traitement personnels. Votre chirurgien vous aidera à déterminer quelle chirurgie vous convient le mieux.

La chirurgie du prolapsus pelvien implique presque toujours la réparation de l’apex vaginal, qui est la partie la plus haute du vagin et comprend le col de l’utérus ou la manchette vaginale (chez les femmes qui ont subi une hystérectomie). Les suspensions apicales peuvent être réalisées en utilisant l’une des trois approches suivantes :

• Chirurgie reconstructrice laparoscopique ou robotisée (sacrocolpopexie): Quatre petites incisions (5 à 8 mm) sont pratiquées dans l’abdomen et le haut du vagin est attaché à un ligament solide le long de la colonne vertébrale sacrée à l’aide d’un matériau synthétique. Les patients peuvent rentrer chez eux de l’hôpital le jour de la chirurgie avec un minimum de douleur et de temps de récupération.
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• Chirurgie reconstructrice vaginale (suspension du ligament utéro-sacré, suspension du ligament sacro-épineux): Une incision est pratiquée dans le vagin et des points de suture sont utilisés pour attacher le haut du vagin aux ligaments solides du bassin. Ces chirurgies sont souvent appelées « réparations de tissus natifs », car elles sont effectuées en utilisant uniquement des sutures et les propres tissus de la femme. Semblable aux procédures laparoscopiques et robotiques, les patients rentrent généralement de l’hôpital le jour de la chirurgie avec un minimum de douleur ou de temps de récupération.
• Chirurgie de fermeture vaginale (colpocleisis): Cette procédure est la plus appropriée pour les femmes qui n’ont pas de rapports vaginaux et qui n’ont pas l’intention d’avoir des rapports vaginaux à l’avenir. Une colpocléose raccourcit le vagin en cousant ensemble les parois vaginales intérieures. Il a les taux de réussite les plus élevés et la récupération la plus rapide de toutes les chirurgies du prolapsus, il peut donc être une bonne option pour les femmes qui souhaitent une chirurgie plus rapide ou qui sont trop malades pour subir des procédures de reconstruction.

Chez les femmes qui n’ont pas subi d’hystérectomie, les trois interventions chirurgicales peuvent être réalisées avec ablation de l’utérus, des trompes de Fallope et/ou des ovaires. Certaines femmes préfèrent garder l’utérus en place, ce qui peut être proposé dans la plupart des cas.

Les femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens souffrent également souvent d’incontinence urinaire, et certaines risquent de développer ce problème après un traitement contre le prolapsus. Pour cette raison, des tests urinaires sont couramment effectués avant la chirurgie du prolapsus afin que les deux problèmes puissent être traités au moment de la chirurgie.

Prise de décision chirurgicale

Étant donné que les décisions concernant la chirurgie du prolapsus sont complexes et personnelles, il est important de comprendre que vous n’êtes pas seul. Notre équipe propose une approche de prise de décision partagée dans laquelle le choix ultime de la procédure est effectué lors d’une discussion entre vous et votre chirurgien. Au cours de votre consultation, vous recevrez une introduction à vos options chirurgicales et aurez accès à un module informatisé qui fournit du matériel pédagogique et vous interroge sur vos valeurs et vos objectifs de traitement. Les résultats de votre expérience avec ce module serviront de point de départ pour votre prochaine discussion avec votre chirurgien. C’est l’occasion idéale de répondre à toutes vos questions et de choisir la meilleure chirurgie pour vous.

Récupération après la chirurgie
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La plupart des femmes qui subissent une chirurgie du prolapsus rentreront chez elles le jour de la chirurgie. Votre activité physique ne sera pas restreinte et vous pourrez reprendre vos activités habituelles et faire de l’exercice dès que vous vous en sentirez capable. Notre équipe a publié des recherches montrant que les femmes qui sont capables de reprendre une activité physique dès qu’elles sont prêtes ont de meilleurs résultats chirurgicaux et une meilleure qualité de vie que celles dont les activités sont restreintes après la chirurgie. En savoir plus sur le programme Northwestern Medicine Enhanced Recovery After Surgery (ERAS).

Pour demander un rendez-vous

Si vous souffrez d’un trouble du plancher pelvien, vous n’avez pas à vivre avec les symptômes. Pour en savoir plus sur les options de traitement, appelez le 312.694.7337 pour prendre rendez-vous avec l’un de nos urogynécologues.

Options de traitement

Découvrez les options de traitement courantes pour le prolapsus des organes pelviens :

Prolapsus des organes pelviens

Le prolapsus des organes pelviens se produit lorsque les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif s’affaiblissent ou se déchirent, ce qui fait qu’un ou plusieurs des organes à l’intérieur du bassin glissent de leur position normale et se renflent dans le vagin. Les organes pelviens sont constitués de l’utérus, du vagin, de l’intestin et de la vessie. Habituellement, les muscles et les tissus conjonctifs du bassin soutiennent ces organes et les maintiennent en place.

Semblable à une hernie, le prolapsus des organes pelviens se développe dès que le soutien pelvien échoue, mais peut ne provoquer les symptômes d’un « renflement » que plusieurs années plus tard.

Jusqu’à une femme sur trois développera un prolapsus au cours de sa vie et près de 15% subiront une intervention chirurgicale. Cependant, parce qu’il existe une stigmatisation perçue liée aux symptômes des troubles du plancher pelvien, de nombreuses femmes hésitent à en parler, même avec leur médecin, à cause de l’embarras.

Les urogynécologues du Northwestern Medicine Women’s Integrated Pelvic Health Program (IPHP) effectuent des évaluations diagnostiques complètes et offrent un éventail d’options de traitement appropriées pour les femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens, et la plupart des femmes sont candidates aux options conservatrices et chirurgicales. L’équipe de l’IPHP s’engage à fournir des soins individualisés à chaque patient. Tous les chirurgiens sont formés à la bourse et sont des spécialistes certifiés ou éligibles au conseil dans le domaine de la médecine pelvienne féminine et de la chirurgie reconstructive.
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L’IPHP pour femmes est un chef de file national dans le traitement et la recherche sur le prolapsus des organes pelviens. Notre équipe transdisciplinaire travaille ensemble pour créer de nouveaux traitements et innovations pour traiter les symptômes du plancher pelvien de chaque femme.

Types de prolapsus des organes pelviens

Pour évaluer une femme pour le prolapsus des organes pelviens, un urogynécologue examinera ses antécédents médicaux et effectuera un examen pelvien, mesurant le degré de prolapsus. Un système de mise en scène est appliqué aux résultats de l’examen, et une étape allant de un à quatre est attribuée. Vous trouverez ci-dessous des descriptions de quatre types de prolapsus des organes pelviens, en fonction de l’emplacement du défaut de support. Il est possible, voire probable, qu’une femme développe plus d’un type :
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• Prolapsus de la paroi vaginale antérieure (cystocèle) : La paroi avant du vagin s’affaisse vers le bas ou vers l’extérieur, ce qui permet à la vessie de tomber de sa position normale et de se gonfler dans le vagin ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus de la paroi vaginale postérieure (rectocèle) : La paroi vaginale affaiblie et périnée permettre au rectum de se gonfler dans le vagin ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus utérin : L’affaiblissement des supports de l’utérus et de la partie supérieure du vagin permet à l’utérus de glisser dans le canal vaginal ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus de la voûte vaginale : Affaiblissement du support supérieur du vagin chez une femme qui a déjà subi une hystérectomie. Cela permet au haut, ou «toit», du vagin de descendre dans le canal vaginal ou au-delà de l’ouverture vaginale.

Les symptômes

Si une femme présente un prolapsus des organes pelviens, elle peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Protrusion de tissu, ou renflement, de l’ouverture vaginale
• Pression pelvienne
• Symptômes urinaires tels qu’un flux urinaire lent ou la nécessité de pousser sur le renflement vaginal pour accomplir la vidange de la vessie
• Symptômes intestinaux, tels que difficulté à déplacer les intestins, sensation de selles coincées près de l’ouverture de l’anus ou besoin d’appuyer sur le renflement vaginal pour vider les intestins

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Si vous présentez des symptômes de prolapsus des organes pelviens, il est important que vous consultiez votre médecin traitant ou votre obstétricien-gynécologue pour un examen physique complet des systèmes génito-urinaire et nerveux. Si d’autres causes de vos symptômes sont exclues, une référence à un urogynécologue pour une évaluation et un traitement plus approfondis est appropriée.

Causes et diagnostics

Plusieurs facteurs peuvent endommager le plancher pelvien, notamment :

• Grossesse et accouchement : Jusqu’à une femme sur trois qui a accouché développe un prolapsus. La grossesse et l’accouchement vaginal peuvent endommager les muscles et les nerfs pelviens, permettant aux organes pelviens de descendre. Cela peut se produire plus fréquemment chez les femmes qui ont accouché d’un gros bébé, qui ont eu besoin de forceps pendant l’accouchement ou qui ont eu de nombreux bébés. Les symptômes de prolapsus résultant de ces dommages aux tissus pelviens peuvent survenir peu de temps après la grossesse, mais mettent souvent plusieurs années à se développer.
• Vieillissement et ménopause : Le prolapsus des organes pelviens devient plus fréquent avec l’âge, car la perte d’œstrogènes et d’autres changements qui surviennent avec le vieillissement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien et les structures de soutien.
• Conditions de santé: Certains problèmes de santé qui impliquent des efforts répétés, notamment l’obésité, la toux chronique et la constipation, peuvent affaiblir et blesser les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif au fil du temps.
• Génétique/antécédents familiaux: La force de vos tissus conjonctifs est déterminée par votre génétique. Si votre mère a eu un prolapsus des organes pelviens, vous êtes plus susceptible de le développer.

En plus d’un historique médical approfondi et d’un examen physique, votre urogynécologue peut effectuer certains ou tous les tests supplémentaires suivants :

• Échographie pelvienne 3D : Une échographie réalisée à travers le vagin qui examine l’anatomie des muscles du plancher pelvien et la position de vos organes.
• Volume d’urine résiduelle post-mictionnelle : Immédiatement après avoir uriné, un petit cathéter est passé à travers l’urètre dans votre vessie pour vider l’urine restante. Cette urine est mesurée et envoyée pour analyse afin d’évaluer la présence de bactéries et de sang.
• Urodynamique : L’urodynamique teste le fonctionnement de la vessie. Certaines femmes atteintes de prolapsus présentent également des symptômes des voies urinaires inférieures tels que des difficultés à uriner, une incontinence urinaire ou des mictions fréquentes. L’urodynamique peut révéler des informations sur la raison pour laquelle cela se produit.

Traitements

Il existe une variété de thérapies, chirurgicales et non chirurgicales, qui traitent efficacement le prolapsus des organes pelviens et éliminent les symptômes gênants. Chaque patiente est encouragée à considérer ses objectifs de traitement et ses valeurs et à choisir le traitement qui lui convient le mieux. Les options incluent :

Surveillance active

Le prolapsus des organes pelviens ne met pas la vie en danger, ce qui signifie que si vous ne ressentez pas d’inconfort, vous pouvez simplement surveiller sa progression au fil du temps. Il peut rester de la même taille ou s’aggraver au fil des années.

Changements de style de vie

Certains changements de mode de vie peuvent aider à réduire les symptômes du prolapsus des organes pelviens, notamment :

• Éliminer la constipation et forcer avec les selles
• Perdre du poids
• Traiter les conditions médicales qui provoquent une toux excessive
• Arrêter de fumer : la consommation de tabac double le risque de développer des troubles du plancher pelvien

Physiothérapie du plancher pelvien
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La physiothérapie du plancher pelvien aide à réhabiliter les muscles du tronc, qui comprennent les muscles du plancher pelvien, les muscles abdominaux, les muscles du dos et le diaphragme, et à optimiser leur fonction. Votre médecin évaluera vos muscles du plancher pelvien lors de votre première consultation et vous orientera si nécessaire. Découvrez notre programme de physiothérapie pour la santé pelvienne.

Thérapie par pessaire

Un pessaire est un petit dispositif qui est inséré dans le vagin pour soutenir mécaniquement les organes pelviens au-dessus des muscles du plancher pelvien, éliminant ainsi la saillie des tissus du vagin. Les pessaires comportent un risque minimal, tant qu’ils sont retirés et nettoyés régulièrement. La plupart des patients peuvent le faire eux-mêmes, mais ceux qui ne le peuvent pas sont vus dans notre bureau pour la gestion du pessaire par nos infirmières en pratique avancée. Les femmes peuvent choisir cette option si elles n’ont pas complété leur famille, si elles ont des problèmes médicaux qui rendent la chirurgie trop risquée ou si elles souhaitent personnellement éviter la chirurgie. En savoir plus sur la thérapie par pessaire.

Chirurgie du prolapsus des organes pelviens

Les femmes souhaitant un traitement définitif du prolapsus des organes pelviens peuvent opter pour une réparation chirurgicale mini-invasive. Il existe différentes options chirurgicales, et une femme peut bénéficier d’un type de chirurgie plus qu’un autre en fonction de son âge, de ses antécédents chirurgicaux, de la gravité du prolapsus, de son état de santé général et de ses objectifs de traitement personnels. Votre chirurgien vous aidera à déterminer quelle chirurgie vous convient le mieux.

La chirurgie du prolapsus pelvien implique presque toujours la réparation de l’apex vaginal, qui est la partie la plus haute du vagin et comprend le col de l’utérus ou la manchette vaginale (chez les femmes qui ont subi une hystérectomie). Les suspensions apicales peuvent être réalisées en utilisant l’une des trois approches suivantes :

• Chirurgie reconstructrice laparoscopique ou robotisée (sacrocolpopexie): Quatre petites incisions (5 à 8 mm) sont pratiquées dans l’abdomen et le haut du vagin est attaché à un ligament solide le long de la colonne vertébrale sacrée à l’aide d’un matériau synthétique. Les patients peuvent rentrer chez eux de l’hôpital le jour de la chirurgie avec un minimum de douleur et de temps de récupération.
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• Chirurgie reconstructrice vaginale (suspension du ligament utéro-sacré, suspension du ligament sacro-épineux): Une incision est pratiquée dans le vagin et des points de suture sont utilisés pour attacher le haut du vagin aux ligaments solides du bassin. Ces chirurgies sont souvent appelées « réparations de tissus natifs », car elles sont effectuées en utilisant uniquement des sutures et les propres tissus de la femme. Semblable aux procédures laparoscopiques et robotiques, les patients rentrent généralement de l’hôpital le jour de la chirurgie avec un minimum de douleur ou de temps de récupération.
• Chirurgie de fermeture vaginale (colpocleisis): Cette procédure est la plus appropriée pour les femmes qui n’ont pas de rapports vaginaux et qui n’ont pas l’intention d’avoir des rapports vaginaux à l’avenir. Une colpocléose raccourcit le vagin en cousant ensemble les parois vaginales intérieures. Il a les taux de réussite les plus élevés et la récupération la plus rapide de toutes les chirurgies du prolapsus, il peut donc être une bonne option pour les femmes qui souhaitent une chirurgie plus rapide ou qui sont trop malades pour subir des procédures de reconstruction.

Chez les femmes qui n’ont pas subi d’hystérectomie, les trois interventions chirurgicales peuvent être réalisées avec ablation de l’utérus, des trompes de Fallope et/ou des ovaires. Certaines femmes préfèrent garder l’utérus en place, ce qui peut être proposé dans la plupart des cas.

Les femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens souffrent également souvent d’incontinence urinaire, et certaines risquent de développer ce problème après un traitement contre le prolapsus. Pour cette raison, des tests urinaires sont couramment effectués avant la chirurgie du prolapsus afin que les deux problèmes puissent être traités au moment de la chirurgie.

Prise de décision chirurgicale

Étant donné que les décisions concernant la chirurgie du prolapsus sont complexes et personnelles, il est important de comprendre que vous n’êtes pas seul. Notre équipe propose une approche de prise de décision partagée dans laquelle le choix ultime de la procédure est effectué lors d’une discussion entre vous et votre chirurgien. Au cours de votre consultation, vous recevrez une introduction à vos options chirurgicales et aurez accès à un module informatisé qui fournit du matériel pédagogique et vous interroge sur vos valeurs et vos objectifs de traitement. Les résultats de votre expérience avec ce module serviront de point de départ pour votre prochaine discussion avec votre chirurgien. C’est l’occasion idéale de répondre à toutes vos questions et de choisir la meilleure chirurgie pour vous.

Récupération après la chirurgie
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La plupart des femmes qui subissent une chirurgie du prolapsus rentreront chez elles le jour de la chirurgie. Votre activité physique ne sera pas restreinte et vous pourrez reprendre vos activités habituelles et faire de l’exercice dès que vous vous en sentirez capable. Notre équipe a publié des recherches montrant que les femmes qui sont capables de reprendre une activité physique dès qu’elles sont prêtes ont de meilleurs résultats chirurgicaux et une meilleure qualité de vie que celles dont les activités sont restreintes après la chirurgie. En savoir plus sur le programme Northwestern Medicine Enhanced Recovery After Surgery (ERAS).

Pour demander un rendez-vous

Si vous souffrez d’un trouble du plancher pelvien, vous n’avez pas à vivre avec les symptômes. Pour en savoir plus sur les options de traitement, appelez le 312.694.7337 pour prendre rendez-vous avec l’un de nos urogynécologues.

Options de traitement

Découvrez les options de traitement courantes pour le prolapsus des organes pelviens :

Prolapsus des organes pelviens

Le prolapsus des organes pelviens se produit lorsque les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif s’affaiblissent ou se déchirent, ce qui fait qu’un ou plusieurs des organes à l’intérieur du bassin glissent de leur position normale et se renflent dans le vagin. Les organes pelviens sont constitués de l’utérus, du vagin, de l’intestin et de la vessie. Habituellement, les muscles et les tissus conjonctifs du bassin soutiennent ces organes et les maintiennent en place.

Semblable à une hernie, le prolapsus des organes pelviens se développe dès que le soutien pelvien échoue, mais peut ne provoquer les symptômes d’un « renflement » que plusieurs années plus tard.

Jusqu’à une femme sur trois développera un prolapsus au cours de sa vie et près de 15% subiront une intervention chirurgicale. Cependant, parce qu’il existe une stigmatisation perçue liée aux symptômes des troubles du plancher pelvien, de nombreuses femmes hésitent à en parler, même avec leur médecin, à cause de l’embarras.

Les urogynécologues du Northwestern Medicine Women’s Integrated Pelvic Health Program (IPHP) effectuent des évaluations diagnostiques complètes et offrent un éventail d’options de traitement appropriées pour les femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens, et la plupart des femmes sont candidates aux options conservatrices et chirurgicales. L’équipe de l’IPHP s’engage à fournir des soins individualisés à chaque patient. Tous les chirurgiens sont formés à la bourse et sont des spécialistes certifiés ou éligibles au conseil dans le domaine de la médecine pelvienne féminine et de la chirurgie reconstructive.
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L’IPHP pour femmes est un chef de file national dans le traitement et la recherche sur le prolapsus des organes pelviens. Notre équipe transdisciplinaire travaille ensemble pour créer de nouveaux traitements et innovations pour traiter les symptômes du plancher pelvien de chaque femme.

Types de prolapsus des organes pelviens

Pour évaluer une femme pour le prolapsus des organes pelviens, un urogynécologue examinera ses antécédents médicaux et effectuera un examen pelvien, mesurant le degré de prolapsus. Un système de mise en scène est appliqué aux résultats de l’examen, et une étape allant de un à quatre est attribuée. Vous trouverez ci-dessous des descriptions de quatre types de prolapsus des organes pelviens, en fonction de l’emplacement du défaut de support. Il est possible, voire probable, qu’une femme développe plus d’un type :
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• Prolapsus de la paroi vaginale antérieure (cystocèle) : La paroi avant du vagin s’affaisse vers le bas ou vers l’extérieur, ce qui permet à la vessie de tomber de sa position normale et de se gonfler dans le vagin ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus de la paroi vaginale postérieure (rectocèle) : La paroi vaginale affaiblie et périnée permettre au rectum de se gonfler dans le vagin ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus utérin : L’affaiblissement des supports de l’utérus et de la partie supérieure du vagin permet à l’utérus de glisser dans le canal vaginal ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus de la voûte vaginale : Affaiblissement du support supérieur du vagin chez une femme qui a déjà subi une hystérectomie. Cela permet au haut, ou «toit», du vagin de descendre dans le canal vaginal ou au-delà de l’ouverture vaginale.

Les symptômes

Si une femme présente un prolapsus des organes pelviens, elle peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Protrusion de tissu, ou renflement, de l’ouverture vaginale
• Pression pelvienne
• Symptômes urinaires tels qu’un flux urinaire lent ou la nécessité de pousser sur le renflement vaginal pour accomplir la vidange de la vessie
• Symptômes intestinaux, tels que difficulté à déplacer les intestins, sensation de selles coincées près de l’ouverture de l’anus ou besoin d’appuyer sur le renflement vaginal pour vider les intestins

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Si vous présentez des symptômes de prolapsus des organes pelviens, il est important que vous consultiez votre médecin traitant ou votre obstétricien-gynécologue pour un examen physique complet des systèmes génito-urinaire et nerveux. Si d’autres causes de vos symptômes sont exclues, une référence à un urogynécologue pour une évaluation et un traitement plus approfondis est appropriée.

Causes et diagnostics

Plusieurs facteurs peuvent endommager le plancher pelvien, notamment :

• Grossesse et accouchement : Jusqu’à une femme sur trois qui a accouché développe un prolapsus. La grossesse et l’accouchement vaginal peuvent endommager les muscles et les nerfs pelviens, permettant aux organes pelviens de descendre. Cela peut se produire plus fréquemment chez les femmes qui ont accouché d’un gros bébé, qui ont eu besoin de forceps pendant l’accouchement ou qui ont eu de nombreux bébés. Les symptômes de prolapsus résultant de ces dommages aux tissus pelviens peuvent survenir peu de temps après la grossesse, mais mettent souvent plusieurs années à se développer.
• Vieillissement et ménopause : Le prolapsus des organes pelviens devient plus fréquent avec l’âge, car la perte d’œstrogènes et d’autres changements qui surviennent avec le vieillissement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien et les structures de soutien.
• Conditions de santé: Certains problèmes de santé qui impliquent des efforts répétés, notamment l’obésité, la toux chronique et la constipation, peuvent affaiblir et blesser les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif au fil du temps.
• Génétique/antécédents familiaux: La force de vos tissus conjonctifs est déterminée par votre génétique. Si votre mère a eu un prolapsus des organes pelviens, vous êtes plus susceptible de le développer.

En plus d’un historique médical approfondi et d’un examen physique, votre urogynécologue peut effectuer certains ou tous les tests supplémentaires suivants :

• Échographie pelvienne 3D : Une échographie réalisée à travers le vagin qui examine l’anatomie des muscles du plancher pelvien et la position de vos organes.
• Volume d’urine résiduelle post-mictionnelle : Immédiatement après avoir uriné, un petit cathéter est passé à travers l’urètre dans votre vessie pour vider l’urine restante. Cette urine est mesurée et envoyée pour analyse afin d’évaluer la présence de bactéries et de sang.
• Urodynamique : L’urodynamique teste le fonctionnement de la vessie. Certaines femmes atteintes de prolapsus présentent également des symptômes des voies urinaires inférieures tels que des difficultés à uriner, une incontinence urinaire ou des mictions fréquentes. L’urodynamique peut révéler des informations sur la raison pour laquelle cela se produit.

Traitements

Il existe une variété de thérapies, chirurgicales et non chirurgicales, qui traitent efficacement le prolapsus des organes pelviens et éliminent les symptômes gênants. Chaque patiente est encouragée à considérer ses objectifs de traitement et ses valeurs et à choisir le traitement qui lui convient le mieux. Les options incluent :

Surveillance active

Le prolapsus des organes pelviens ne met pas la vie en danger, ce qui signifie que si vous ne ressentez pas d’inconfort, vous pouvez simplement surveiller sa progression au fil du temps. Il peut rester de la même taille ou s’aggraver au fil des années.

Changements de style de vie

Certains changements de mode de vie peuvent aider à réduire les symptômes du prolapsus des organes pelviens, notamment :

• Éliminer la constipation et forcer avec les selles
• Perdre du poids
• Traiter les conditions médicales qui provoquent une toux excessive
• Arrêter de fumer : la consommation de tabac double le risque de développer des troubles du plancher pelvien

Physiothérapie du plancher pelvien
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La physiothérapie du plancher pelvien aide à réhabiliter les muscles du tronc, qui comprennent les muscles du plancher pelvien, les muscles abdominaux, les muscles du dos et le diaphragme, et à optimiser leur fonction. Votre médecin évaluera vos muscles du plancher pelvien lors de votre première consultation et vous orientera si nécessaire. Découvrez notre programme de physiothérapie pour la santé pelvienne.

Thérapie par pessaire

Un pessaire est un petit dispositif qui est inséré dans le vagin pour soutenir mécaniquement les organes pelviens au-dessus des muscles du plancher pelvien, éliminant ainsi la saillie des tissus du vagin. Les pessaires comportent un risque minimal, tant qu’ils sont retirés et nettoyés régulièrement. La plupart des patients peuvent le faire eux-mêmes, mais ceux qui ne le peuvent pas sont vus dans notre bureau pour la gestion du pessaire par nos infirmières en pratique avancée. Les femmes peuvent choisir cette option si elles n’ont pas complété leur famille, si elles ont des problèmes médicaux qui rendent la chirurgie trop risquée ou si elles souhaitent personnellement éviter la chirurgie. En savoir plus sur la thérapie par pessaire.

Chirurgie du prolapsus des organes pelviens

Les femmes souhaitant un traitement définitif du prolapsus des organes pelviens peuvent opter pour une réparation chirurgicale mini-invasive. Il existe différentes options chirurgicales, et une femme peut bénéficier d’un type de chirurgie plus qu’un autre en fonction de son âge, de ses antécédents chirurgicaux, de la gravité du prolapsus, de son état de santé général et de ses objectifs de traitement personnels. Votre chirurgien vous aidera à déterminer quelle chirurgie vous convient le mieux.

La chirurgie du prolapsus pelvien implique presque toujours la réparation de l’apex vaginal, qui est la partie la plus haute du vagin et comprend le col de l’utérus ou la manchette vaginale (chez les femmes qui ont subi une hystérectomie). Les suspensions apicales peuvent être réalisées en utilisant l’une des trois approches suivantes :

• Chirurgie reconstructrice laparoscopique ou robotisée (sacrocolpopexie): Quatre petites incisions (5 à 8 mm) sont pratiquées dans l’abdomen et le haut du vagin est attaché à un ligament solide le long de la colonne vertébrale sacrée à l’aide d’un matériau synthétique. Les patients peuvent rentrer chez eux de l’hôpital le jour de la chirurgie avec un minimum de douleur et de temps de récupération.
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• Chirurgie reconstructrice vaginale (suspension du ligament utéro-sacré, suspension du ligament sacro-épineux): Une incision est pratiquée dans le vagin et des points de suture sont utilisés pour attacher le haut du vagin aux ligaments solides du bassin. Ces chirurgies sont souvent appelées « réparations de tissus natifs », car elles sont effectuées en utilisant uniquement des sutures et les propres tissus de la femme. Semblable aux procédures laparoscopiques et robotiques, les patients rentrent généralement de l’hôpital le jour de la chirurgie avec un minimum de douleur ou de temps de récupération.
• Chirurgie de fermeture vaginale (colpocleisis): Cette procédure est la plus appropriée pour les femmes qui n’ont pas de rapports vaginaux et qui n’ont pas l’intention d’avoir des rapports vaginaux à l’avenir. Une colpocléose raccourcit le vagin en cousant ensemble les parois vaginales intérieures. Il a les taux de réussite les plus élevés et la récupération la plus rapide de toutes les chirurgies du prolapsus, il peut donc être une bonne option pour les femmes qui souhaitent une chirurgie plus rapide ou qui sont trop malades pour subir des procédures de reconstruction.

Chez les femmes qui n’ont pas subi d’hystérectomie, les trois interventions chirurgicales peuvent être réalisées avec ablation de l’utérus, des trompes de Fallope et/ou des ovaires. Certaines femmes préfèrent garder l’utérus en place, ce qui peut être proposé dans la plupart des cas.

Les femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens souffrent également souvent d’incontinence urinaire, et certaines risquent de développer ce problème après un traitement contre le prolapsus. Pour cette raison, des tests urinaires sont couramment effectués avant la chirurgie du prolapsus afin que les deux problèmes puissent être traités au moment de la chirurgie.

Prise de décision chirurgicale

Étant donné que les décisions concernant la chirurgie du prolapsus sont complexes et personnelles, il est important de comprendre que vous n’êtes pas seul. Notre équipe propose une approche de prise de décision partagée dans laquelle le choix ultime de la procédure est effectué lors d’une discussion entre vous et votre chirurgien. Au cours de votre consultation, vous recevrez une introduction à vos options chirurgicales et aurez accès à un module informatisé qui fournit du matériel pédagogique et vous interroge sur vos valeurs et vos objectifs de traitement. Les résultats de votre expérience avec ce module serviront de point de départ pour votre prochaine discussion avec votre chirurgien. C’est l’occasion idéale de répondre à toutes vos questions et de choisir la meilleure chirurgie pour vous.

Récupération après la chirurgie
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La plupart des femmes qui subissent une chirurgie du prolapsus rentreront chez elles le jour de la chirurgie. Votre activité physique ne sera pas restreinte et vous pourrez reprendre vos activités habituelles et faire de l’exercice dès que vous vous en sentirez capable. Notre équipe a publié des recherches montrant que les femmes qui sont capables de reprendre une activité physique dès qu’elles sont prêtes ont de meilleurs résultats chirurgicaux et une meilleure qualité de vie que celles dont les activités sont restreintes après la chirurgie. En savoir plus sur le programme Northwestern Medicine Enhanced Recovery After Surgery (ERAS).

Pour demander un rendez-vous

Si vous souffrez d’un trouble du plancher pelvien, vous n’avez pas à vivre avec les symptômes. Pour en savoir plus sur les options de traitement, appelez le 312.694.7337 pour prendre rendez-vous avec l’un de nos urogynécologues.

Options de traitement

Découvrez les options de traitement courantes pour le prolapsus des organes pelviens :

Prolapsus des organes pelviens

Le prolapsus des organes pelviens se produit lorsque les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif s’affaiblissent ou se déchirent, ce qui fait qu’un ou plusieurs des organes à l’intérieur du bassin glissent de leur position normale et se renflent dans le vagin. Les organes pelviens sont constitués de l’utérus, du vagin, de l’intestin et de la vessie. Habituellement, les muscles et les tissus conjonctifs du bassin soutiennent ces organes et les maintiennent en place.

Semblable à une hernie, le prolapsus des organes pelviens se développe dès que le soutien pelvien échoue, mais peut ne provoquer les symptômes d’un « renflement » que plusieurs années plus tard.

Jusqu’à une femme sur trois développera un prolapsus au cours de sa vie et près de 15% subiront une intervention chirurgicale. Cependant, parce qu’il existe une stigmatisation perçue liée aux symptômes des troubles du plancher pelvien, de nombreuses femmes hésitent à en parler, même avec leur médecin, à cause de l’embarras.

Les urogynécologues du Northwestern Medicine Women’s Integrated Pelvic Health Program (IPHP) effectuent des évaluations diagnostiques complètes et offrent un éventail d’options de traitement appropriées pour les femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens, et la plupart des femmes sont candidates aux options conservatrices et chirurgicales. L’équipe de l’IPHP s’engage à fournir des soins individualisés à chaque patient. Tous les chirurgiens sont formés à la bourse et sont des spécialistes certifiés ou éligibles au conseil dans le domaine de la médecine pelvienne féminine et de la chirurgie reconstructive.
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L’IPHP pour femmes est un chef de file national dans le traitement et la recherche sur le prolapsus des organes pelviens. Notre équipe transdisciplinaire travaille ensemble pour créer de nouveaux traitements et innovations pour traiter les symptômes du plancher pelvien de chaque femme.

Types de prolapsus des organes pelviens

Pour évaluer une femme pour le prolapsus des organes pelviens, un urogynécologue examinera ses antécédents médicaux et effectuera un examen pelvien, mesurant le degré de prolapsus. Un système de mise en scène est appliqué aux résultats de l’examen, et une étape allant de un à quatre est attribuée. Vous trouverez ci-dessous des descriptions de quatre types de prolapsus des organes pelviens, en fonction de l’emplacement du défaut de support. Il est possible, voire probable, qu’une femme développe plus d’un type :
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• Prolapsus de la paroi vaginale antérieure (cystocèle) : La paroi avant du vagin s’affaisse vers le bas ou vers l’extérieur, ce qui permet à la vessie de tomber de sa position normale et de se gonfler dans le vagin ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus de la paroi vaginale postérieure (rectocèle) : La paroi vaginale affaiblie et périnée permettre au rectum de se gonfler dans le vagin ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus utérin : L’affaiblissement des supports de l’utérus et de la partie supérieure du vagin permet à l’utérus de glisser dans le canal vaginal ou au-delà de l’ouverture vaginale.

• Prolapsus de la voûte vaginale : Affaiblissement du support supérieur du vagin chez une femme qui a déjà subi une hystérectomie. Cela permet au haut, ou «toit», du vagin de descendre dans le canal vaginal ou au-delà de l’ouverture vaginale.

Les symptômes

Si une femme présente un prolapsus des organes pelviens, elle peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Protrusion de tissu, ou renflement, de l’ouverture vaginale
• Pression pelvienne
• Symptômes urinaires tels qu’un flux urinaire lent ou la nécessité de pousser sur le renflement vaginal pour accomplir la vidange de la vessie
• Symptômes intestinaux, tels que difficulté à déplacer les intestins, sensation de selles coincées près de l’ouverture de l’anus ou besoin d’appuyer sur le renflement vaginal pour vider les intestins

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Si vous présentez des symptômes de prolapsus des organes pelviens, il est important que vous consultiez votre médecin traitant ou votre obstétricien-gynécologue pour un examen physique complet des systèmes génito-urinaire et nerveux. Si d’autres causes de vos symptômes sont exclues, une référence à un urogynécologue pour une évaluation et un traitement plus approfondis est appropriée.

Causes et diagnostics

Plusieurs facteurs peuvent endommager le plancher pelvien, notamment :

• Grossesse et accouchement : Jusqu’à une femme sur trois qui a accouché développe un prolapsus. La grossesse et l’accouchement vaginal peuvent endommager les muscles et les nerfs pelviens, permettant aux organes pelviens de descendre. Cela peut se produire plus fréquemment chez les femmes qui ont accouché d’un gros bébé, qui ont eu besoin de forceps pendant l’accouchement ou qui ont eu de nombreux bébés. Les symptômes de prolapsus résultant de ces dommages aux tissus pelviens peuvent survenir peu de temps après la grossesse, mais mettent souvent plusieurs années à se développer.
• Vieillissement et ménopause : Le prolapsus des organes pelviens devient plus fréquent avec l’âge, car la perte d’œstrogènes et d’autres changements qui surviennent avec le vieillissement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien et les structures de soutien.
• Conditions de santé: Certains problèmes de santé qui impliquent des efforts répétés, notamment l’obésité, la toux chronique et la constipation, peuvent affaiblir et blesser les muscles du plancher pelvien et le tissu conjonctif au fil du temps.
• Génétique/antécédents familiaux: La force de vos tissus conjonctifs est déterminée par votre génétique. Si votre mère a eu un prolapsus des organes pelviens, vous êtes plus susceptible de le développer.

En plus d’un historique médical approfondi et d’un examen physique, votre urogynécologue peut effectuer certains ou tous les tests supplémentaires suivants :

• Échographie pelvienne 3D : Une échographie réalisée à travers le vagin qui examine l’anatomie des muscles du plancher pelvien et la position de vos organes.
• Volume d’urine résiduelle post-mictionnelle : Immédiatement après avoir uriné, un petit cathéter est passé à travers l’urètre dans votre vessie pour vider l’urine restante. Cette urine est mesurée et envoyée pour analyse afin d’évaluer la présence de bactéries et de sang.
• Urodynamique : L’urodynamique teste le fonctionnement de la vessie. Certaines femmes atteintes de prolapsus présentent également des symptômes des voies urinaires inférieures tels que des difficultés à uriner, une incontinence urinaire ou des mictions fréquentes. L’urodynamique peut révéler des informations sur la raison pour laquelle cela se produit.

Traitements

Il existe une variété de thérapies, chirurgicales et non chirurgicales, qui traitent efficacement le prolapsus des organes pelviens et éliminent les symptômes gênants. Chaque patiente est encouragée à considérer ses objectifs de traitement et ses valeurs et à choisir le traitement qui lui convient le mieux. Les options incluent :

Surveillance active

Le prolapsus des organes pelviens ne met pas la vie en danger, ce qui signifie que si vous ne ressentez pas d’inconfort, vous pouvez simplement surveiller sa progression au fil du temps. Il peut rester de la même taille ou s’aggraver au fil des années.

Changements de style de vie

Certains changements de mode de vie peuvent aider à réduire les symptômes du prolapsus des organes pelviens, notamment :

• Éliminer la constipation et forcer avec les selles
• Perdre du poids
• Traiter les conditions médicales qui provoquent une toux excessive
• Arrêter de fumer : la consommation de tabac double le risque de développer des troubles du plancher pelvien

Physiothérapie du plancher pelvien
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La physiothérapie du plancher pelvien aide à réhabiliter les muscles du tronc, qui comprennent les muscles du plancher pelvien, les muscles abdominaux, les muscles du dos et le diaphragme, et à optimiser leur fonction. Votre médecin évaluera vos muscles du plancher pelvien lors de votre première consultation et vous orientera si nécessaire. Découvrez notre programme de physiothérapie pour la santé pelvienne.

Thérapie par pessaire

Un pessaire est un petit dispositif qui est inséré dans le vagin pour soutenir mécaniquement les organes pelviens au-dessus des muscles du plancher pelvien, éliminant ainsi la saillie des tissus du vagin. Les pessaires comportent un risque minimal, tant qu’ils sont retirés et nettoyés régulièrement. La plupart des patients peuvent le faire eux-mêmes, mais ceux qui ne le peuvent pas sont vus dans notre bureau pour la gestion du pessaire par nos infirmières en pratique avancée. Les femmes peuvent choisir cette option si elles n’ont pas complété leur famille, si elles ont des problèmes médicaux qui rendent la chirurgie trop risquée ou si elles souhaitent personnellement éviter la chirurgie. En savoir plus sur la thérapie par pessaire.

Chirurgie du prolapsus des organes pelviens

Les femmes souhaitant un traitement définitif du prolapsus des organes pelviens peuvent opter pour une réparation chirurgicale mini-invasive. Il existe différentes options chirurgicales, et une femme peut bénéficier d’un type de chirurgie plus qu’un autre en fonction de son âge, de ses antécédents chirurgicaux, de la gravité du prolapsus, de son état de santé général et de ses objectifs de traitement personnels. Votre chirurgien vous aidera à déterminer quelle chirurgie vous convient le mieux.

La chirurgie du prolapsus pelvien implique presque toujours la réparation de l’apex vaginal, qui est la partie la plus haute du vagin et comprend le col de l’utérus ou la manchette vaginale (chez les femmes qui ont subi une hystérectomie). Les suspensions apicales peuvent être réalisées en utilisant l’une des trois approches suivantes :

• Chirurgie reconstructrice laparoscopique ou robotisée (sacrocolpopexie): Quatre petites incisions (5 à 8 mm) sont pratiquées dans l’abdomen et le haut du vagin est attaché à un ligament solide le long de la colonne vertébrale sacrée à l’aide d’un matériau synthétique. Les patients peuvent rentrer chez eux de l’hôpital le jour de la chirurgie avec un minimum de douleur et de temps de récupération.
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• Chirurgie reconstructrice vaginale (suspension du ligament utéro-sacré, suspension du ligament sacro-épineux): Une incision est pratiquée dans le vagin et des points de suture sont utilisés pour attacher le haut du vagin aux ligaments solides du bassin. Ces chirurgies sont souvent appelées « réparations de tissus natifs », car elles sont effectuées en utilisant uniquement des sutures et les propres tissus de la femme. Semblable aux procédures laparoscopiques et robotiques, les patients rentrent généralement de l’hôpital le jour de la chirurgie avec un minimum de douleur ou de temps de récupération.
• Chirurgie de fermeture vaginale (colpocleisis): Cette procédure est la plus appropriée pour les femmes qui n’ont pas de rapports vaginaux et qui n’ont pas l’intention d’avoir des rapports vaginaux à l’avenir. Une colpocléose raccourcit le vagin en cousant ensemble les parois vaginales intérieures. Il a les taux de réussite les plus élevés et la récupération la plus rapide de toutes les chirurgies du prolapsus, il peut donc être une bonne option pour les femmes qui souhaitent une chirurgie plus rapide ou qui sont trop malades pour subir des procédures de reconstruction.

Chez les femmes qui n’ont pas subi d’hystérectomie, les trois interventions chirurgicales peuvent être réalisées avec ablation de l’utérus, des trompes de Fallope et/ou des ovaires. Certaines femmes préfèrent garder l’utérus en place, ce qui peut être proposé dans la plupart des cas.

Les femmes atteintes de prolapsus des organes pelviens souffrent également souvent d’incontinence urinaire, et certaines risquent de développer ce problème après un traitement contre le prolapsus. Pour cette raison, des tests urinaires sont couramment effectués avant la chirurgie du prolapsus afin que les deux problèmes puissent être traités au moment de la chirurgie.

Prise de décision chirurgicale

Étant donné que les décisions concernant la chirurgie du prolapsus sont complexes et personnelles, il est important de comprendre que vous n’êtes pas seul. Notre équipe propose une approche de prise de décision partagée dans laquelle le choix ultime de la procédure est effectué lors d’une discussion entre vous et votre chirurgien. Au cours de votre consultation, vous recevrez une introduction à vos options chirurgicales et aurez accès à un module informatisé qui fournit du matériel pédagogique et vous interroge sur vos valeurs et vos objectifs de traitement. Les résultats de votre expérience avec ce module serviront de point de départ pour votre prochaine discussion avec votre chirurgien. C’est l’occasion idéale de répondre à toutes vos questions et de choisir la meilleure chirurgie pour vous.

Récupération après la chirurgie
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La plupart des femmes qui subissent une chirurgie du prolapsus rentreront chez elles le jour de la chirurgie. Votre activité physique ne sera pas restreinte et vous pourrez reprendre vos activités habituelles et faire de l’exercice dès que vous vous en sentirez capable. Notre équipe a publié des recherches montrant que les femmes qui sont capables de reprendre une activité physique dès qu’elles sont prêtes ont de meilleurs résultats chirurgicaux et une meilleure qualité de vie que celles dont les activités sont restreintes après la chirurgie. En savoir plus sur le programme Northwestern Medicine Enhanced Recovery After Surgery (ERAS).

Pour demander un rendez-vous

Si vous souffrez d’un trouble du plancher pelvien, vous n’avez pas à vivre avec les symptômes. Pour en savoir plus sur les options de traitement, appelez le 312.694.7337 pour prendre rendez-vous avec l’un de nos urogynécologues.

Options de traitement

Découvrez les options de traitement courantes pour le prolapsus des organes pelviens :