Que souhaitez-vous savoir

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Aperçu

Des millions d’adultes aux États-Unis ont une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), et autant la développent. Mais beaucoup d’entre eux ne le savent pas, selon le National Heart Lung and Blood Institute.

Une question que se posent de nombreuses personnes atteintes de MPOC est la suivante : « Combien de temps puis-je vivre avec la MPOC ? » Il n’y a aucun moyen de prédire l’espérance de vie exacte, mais cette maladie pulmonaire progressive peut raccourcir la durée de vie.

Cela dépend de votre état de santé général et si vous avez d’autres maladies telles que les maladies cardiaques ou le diabète.

Au fil des ans, les chercheurs ont trouvé un moyen d’évaluer la santé d’une personne atteinte de MPOC. L’une des méthodes les plus courantes combine les résultats des tests de fonction pulmonaire de spirométrie avec les symptômes d’une personne. Il en résulte des étiquettes qui peuvent aider à prédire l’espérance de vie et guider les choix de traitement chez les personnes atteintes de MPOC.

La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) est l’un des systèmes de classification de la MPOC les plus utilisés. GOLD est un groupe international d’experts en santé pulmonaire qui produit et met à jour périodiquement des lignes directrices que les médecins peuvent utiliser pour soigner les personnes atteintes de MPOC.

Les médecins utilisent le système GOLD pour évaluer les personnes atteintes de MPOC selon les « grades » de la maladie. Le classement est un moyen de mesurer la gravité de la maladie. Il utilise le volume expiratoire forcé (FEV1), un test qui détermine la quantité d’air qu’une personne peut expirer avec force de ses poumons en une seconde, pour catégoriser la gravité de la MPOC.

Les lignes directrices les plus récentes intègrent le VEMS à l’évaluation. Sur la base de votre score FEV1, vous recevez une note ou un stade GOLD comme suit :

• OR 1 : VEMS de 80 % prévu ou plus
• OR 2 : VEMS de 50 à 79 % prévu
• OR 3 : VEMS de 30 à 49 % prévu
• OR 4 : VEMS inférieur à 30 % prévu

La deuxième partie de l’évaluation repose sur des symptômes tels que la dyspnée ou des difficultés respiratoires, ainsi que sur le degré et la quantité d’exacerbations aiguës, qui sont des poussées pouvant nécessiter une hospitalisation.

Sur la base de ces critères, les personnes atteintes de MPOC seront dans l’un des quatre groupes : A, B, C ou D.

Quelqu’un sans exacerbations ou qui n’a pas nécessité d’hospitalisation au cours de l’année écoulée serait dans le groupe A ou B. Cela dépendra également d’une évaluation des symptômes respiratoires. Ceux qui ont plus de symptômes seraient dans le groupe B, et ceux qui ont moins de symptômes seraient dans le groupe A.

Les personnes ayant au moins une exacerbation nécessitant une hospitalisation, ou au moins deux exacerbations nécessitant ou non une hospitalisation au cours de l’année écoulée, seraient dans le groupe C ou D. Ensuite, celles présentant plus de symptômes respiratoires seraient dans le groupe D, et ceux qui ont moins de symptômes seraient dans le groupe C.

Selon les nouvelles directives, une personne étiquetée GOLD Grade 4, Groupe D, aurait la classification la plus grave de MPOC. Et ils auront techniquement une espérance de vie plus courte que quelqu’un avec une étiquette GOLD Grade 1, Groupe A.

Une autre mesure qui utilise plus que le VEMS pour évaluer l’état et les perspectives de la MPOC d’une personne est l’indice BODE. BODE signifie :

• masse corporelle
• obstruction du flux d’air
• dyspnée
• capacité d’exercice

BODE prend une vue d’ensemble de la façon dont la MPOC affecte votre vie. Bien que l’indice BODE soit utilisé par certains médecins, sa valeur peut diminuer à mesure que les chercheurs en apprennent davantage sur la maladie.

Masse corporelle

L’indice de masse corporelle (IMC), qui examine la masse corporelle en fonction de paramètres de taille et de poids, peut déterminer si une personne est en surpoids ou obèse. L’IMC peut également déterminer si quelqu’un est trop mince. Les personnes atteintes de MPOC et trop minces peuvent avoir de mauvaises perspectives.

Obstruction du flux d’air

Il s’agit du FEV1, comme dans le système GOLD.

Dyspnée

Certaines études antérieures suggèrent que les difficultés respiratoires peuvent affecter les perspectives de MPOC.

Capacité d’exercice

Cela signifie à quel point vous êtes capable de tolérer l’exercice. Il est souvent mesuré par un test appelé « test de marche de 6 minutes ».

L’inflammation systémique est l’une des principales caractéristiques de la MPOC. Un test sanguin qui vérifie certains marqueurs d’inflammation peut être utile.

Des recherches publiées dans l’International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease suggèrent que le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) et le rapport éosinophiles/basophiles sont significativement corrélés à la gravité de la MPOC.

L’article ci-dessus suggère qu’un test sanguin de routine peut mesurer ces marqueurs chez les personnes atteintes de MPOC. Il a également noté que le NLR peut être particulièrement utile en tant que prédicteur de l’espérance de vie.

Comme pour toute maladie grave, comme la MPOC ou le cancer, l’espérance de vie probable dépend en grande partie de la gravité ou du stade de la maladie.

Par exemple, dans une étude de 2009 publiée dans l’International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, un homme de 65 ans atteint de MPOC qui fume actuellement du tabac a les réductions d’espérance de vie suivantes, selon le stade de la MPOC :

• stade 1 : 0,3 an
• étape 2 : 2,2 ans
• stade 3 ou 4 : 5,8 ans

L’article a également noté que pour ce groupe, 3,5 années supplémentaires ont également été perdues à cause du tabagisme par rapport à ceux qui n’ont jamais fumé et n’ont pas de maladie pulmonaire.

Pour les anciens fumeurs, la réduction de l’espérance de vie due à la MPOC est :

• stade 2 : 1,4 ans
• stade 3 ou 4 : 5,6 ans

L’article a également noté que pour ce groupe, 0,5 an supplémentaire a également été perdu à cause du tabagisme par rapport à ceux qui n’ont jamais fumé et n’ont pas de maladie pulmonaire.

Pour ceux qui n’ont jamais fumé, la réduction de l’espérance de vie est de :

• stade 2 : 0,7 an
• stade 3 ou 4 : 1,3 ans

Pour les anciens fumeurs et ceux qui n’ont jamais fumé, la différence d’espérance de vie entre les personnes au stade 0 et les personnes au stade 1 n’était pas aussi importante, contrairement à celles qui fumaient actuellement.

Quel est le résultat de ces méthodes de prédiction de l’espérance de vie ? Plus vous pouvez faire pour éviter de progresser vers un stade supérieur de la MPOC, mieux c’est.

Le meilleur moyen de ralentir la progression de la maladie est d’arrêter de fumer si vous fumez. Évitez également la fumée secondaire ou d’autres irritants tels que la pollution de l’air, la poussière ou les produits chimiques.

Si vous avez un poids insuffisant, il est utile de maintenir un poids santé avec une bonne nutrition et des techniques pour augmenter l’apport alimentaire, comme manger de petits repas fréquents. Apprendre à améliorer la respiration avec des exercices tels que la respiration avec les lèvres pincées aidera également.

Vous voudrez peut-être aussi participer à un programme de réadaptation pulmonaire. Vous découvrirez des exercices, des techniques de respiration et d’autres stratégies pour maximiser votre santé.

Et bien que l’exercice et l’activité physique puissent être difficiles avec un trouble respiratoire, c’est l’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour la santé de vos poumons et du reste de votre corps.

Discutez avec votre médecin d’un moyen sûr de commencer à faire de l’exercice. Apprenez les signes avant-coureurs de problèmes respiratoires et ce que vous devez faire si vous remarquez une poussée mineure. Vous voudrez suivre tout traitement médicamenteux pour la MPOC qui vous a été prescrit par votre médecin.

Plus vous pouvez faire pour améliorer votre santé globale, plus votre vie peut être longue et bien remplie.

Le saviez-vous?

La MPOC est la troisième cause de décès aux États-Unis, selon l’American Lung Association.