Quel masque CPAP convient le mieux à votre patient ? Avantages et inconvénients des différents types de masques

Quel masque CPAP convient le mieux à votre patient ? Avantages et inconvénients des différents types de masques

Les troubles du sommeil ont été un énorme problème de santé aux États-Unis, y compris l’apnée du sommeil. En fait, environ 22 millions d’Américains souffrent actuellement d’apnée du sommeil et 80% de ces cas d’apnée du sommeil sont des apnées obstructives du sommeil (AOS) modérées à sévères non diagnostiquées.

La société reconnaît enfin l’apnée du sommeil comme la maladie dangereuse et potentiellement mortelle qu’elle est. Cependant, il reste encore beaucoup à faire pour reconnaître ses dangers et le traiter. Un traitement courant et standard particulier pour l’apnée du sommeil est la pression positive continue des voies respiratoires via un masque CPAP.

Les patients portent un masque CPAP pendant la nuit sur leur nez ou leur nez et leur bouche. Les masques se connectent à une petite machine avec un tuyau. La machine pompe de l’air sous pression dans les voies respiratoires du patient pour les maintenir ouvertes pendant son sommeil.

La pression positive continue des voies respiratoires est un type de traitement dont l’efficacité a été prouvée pour l’apnée du sommeil. Même si elle est efficace, l’observance de cette thérapie reste problématique. En fait, jusqu’à 83 % des patients ne se conforment pas à la thérapie CPAP. Alors que l’utilisation moyenne de la CPAP est d’environ cinq à six heures par nuit, de nombreux patients l’utilisent moins de quatre heures par nuit.

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Des études montrent que plus de six heures par nuit de thérapie conduisent à des niveaux normaux de somnolence diurne autodéclarée et objectivement mesurée, ainsi qu’à une amélioration substantielle du fonctionnement quotidien et de la mémoire. Pourtant, tant de personnes n’utilisent pas leurs masques pour de multiples raisons. Dans de nombreux cas, c’est parce qu’il n’est pas confortable à porter. Par conséquent, il est important que votre patient soit à l’aise avec son masque.

Vous trouverez ci-dessous trois types de masques CPAP que vous voudrez peut-être recommander à vos patients.

1. Masque CPAP nasal

Le masque nasal CPAP couvre le nez de votre patient du pont jusqu’à la lèvre supérieure. Cela fournit un flux d’air indirect aux voies respiratoires via le masque nasal et fonctionne bien pour les patients qui ont besoin de réglages de pression plus élevés.

Le masque nasal CPAP offre à vos patients de nombreuses options polyvalentes et constitue un compromis populaire entre le masque CPAP intégral volumineux et l’oreiller nasal léger.

Un médecin peut recommander des masques nasaux CPAP aux patients qui :

• Bougez beaucoup pendant leur sommeil.
• Besoin d’un réglage de pression plus élevé sur leur machine CPAP.
• Vous voulez une bonne sélection d’options de masque parmi lesquelles choisir.
• Préférez un flux d’air plus naturel.

Comment les masques nasaux CPAP sont-ils utilisés ?

Les masques nasaux sont populaires parmi les patients qui portent des masques CPAP car il existe de nombreux ajustements et tailles disponibles.

Avantages d’un masque nasal CPAP

Certains avantages des masques nasaux CPAP incluent :

• Flux d’air indirect et naturel.
• Fonctionne mieux que les oreillers nasaux pour des réglages de pression plus élevés.
• Différents styles pour répondre à presque tous les types de traits et de structures du visage.
• Bon si votre patient bouge pendant son sommeil ou dort sur le côté.

Inconvénients d’un masque nasal CPAP

Les masques nasaux CPAP présentent certains inconvénients. Ils ne sont pas un excellent choix pour les patients qui respirent par la bouche, à moins qu’ils ne soient utilisés avec une mentonnière qui maintient leur mâchoire et leur bouche fermées. Dans certains cas, les utilisateurs peuvent ressentir une certaine irritation due à la pression du masque sur leur front ou l’arête du nez.

Si votre patient a un rhume ou des antécédents d’allergies, le blocage de ses sinus peut être un problème dans l’administration de la pression.

Un masque nasal n’est peut-être pas le meilleur choix pour vos patients qui ont du mal à respirer par le nez en raison de certaines conditions médicales, comme un septum dévié, une valve nasale rétrécie ou effondrée ou des cornets agrandis.

2. Oreillers nasaux

Les oreillers nasaux sont une option compacte et légère pour votre patient avec des conceptions qui permettent un contact minimal avec son visage. Ils fonctionnent mieux avec des prescriptions de réglages de pression faibles à modérés, car le flux d’air direct vers les narines peut être inconfortable à des réglages élevés.

Un médecin peut recommander des oreillers nasaux aux patients qui :

• Tourner et se retourner dans son sommeil.
• Faites l’expérience de la claustrophobie lorsque vous portez des masques plus grands.
• Respirez par le nez.
• Avoir beaucoup de poils sur le visage.

Comment les oreillers nasaux sont-ils utilisés ?

Les oreillers nasaux reposent à l’entrée de la narine de votre patient et créent un joint qui dirige l’air sous pression directement dans son nez.

Avantages des oreillers nasaux

Certains avantages des oreillers nasaux incluent :

• Certains patients aiment regarder la télévision ou lire avant de s’endormir, et les masques CPAP ordinaires pourraient rendre cela plus difficile. Les oreillers nasaux offrent une vision plus ouverte que les masques complets ou les masques nasaux traditionnels.
• Les patients peuvent porter leurs lunettes lorsqu’ils portent des masques nasaux, car il n’y a pas de couverture sur l’arête du nez.
• Les oreillers nasaux offrent une couverture faciale minimale et sont légers, c’est pourquoi de nombreux patients souffrant de claustrophobie les préfèrent. Les patients apprécient également le fait que ces masques n’aient pas beaucoup de matière touchant leur visage.
• Les coussins nasaux réduisent les fuites d’air car ils dirigent l’air dans les voies nasales du patient.
• Ceux-ci fonctionnent bien pour les patients avec une barbe ou une moustache.

Inconvénients des oreillers nasaux

Les oreillers nasaux ne sont pas idéaux si vos patients ont besoin d’une pression plus élevée, car ils dirigent le flux d’air dans leurs voies nasales, ce qui pourrait être inconfortable. Certains patients peuvent présenter une incidence plus élevée de saignements de nez ou de sécheresse nasale en raison de la pression d’air directe. Si votre patient n’a pas l’habitude d’expirer par le nez, les oreillers nasaux ne lui conviennent pas. Cependant, s’ils respirent par la bouche et qu’ils préfèrent les oreillers nasaux, ils peuvent être utilisés avec une mentonnière.

3. Masque CPAP intégral

Contrairement aux masques nasaux et aux oreillers nasaux qui se scellent exclusivement sur le nez, le masque facial complet couvre la bouche et le nez de votre patient. Ils couvrent une plus grande surface du visage de votre patient pour créer un joint CPAP sur les deux voies respiratoires. Bien que certains patients puissent trouver la taille volumineuse de ces masques un peu inconfortable, ils constituent la solution idéale pour les patients qui nécessitent des pressions plus élevées ou qui respirent par la bouche.

Un médecin peut recommander des masques CPAP complets aux patients qui :

• Respirez principalement par la bouche.
• Besoin d’un réglage CPAP haute pression.
• Avoir des allergies ou d’autres problèmes médicaux qui l’empêchent de respirer par le nez.
• Dormez sur le dos.

Comment les masques complets sont-ils utilisés ?

Ces masques complets couvrent la bouche et le nez de votre patient et une grande partie de son visage à l’aide de sangles latérales pour maintenir son masque en place.

Avantages d’un masque CPAP intégral

Les masques CPAP intégraux conviennent aux patients qui respirent par la bouche. Les patients souffrant de congestions fréquentes dues à des symptômes de rhume ou à des allergies ou à des obstructions nasales bénéficieront de ces masques. Les patients claustrophobes préfèrent souvent les masques intégraux qui couvrent tout leur visage, assez curieusement, car ils ne touchent que l’extérieur de leur visage. Cela s’oppose aux masques nasaux CPAP et aux oreillers nasaux qui touchent l’arête du nez et la lèvre supérieure du patient ou s’insèrent directement dans les narines.

Les masques complets fonctionnent bien pour les réglages de pression CPAP plus élevés, car la surface plus large du masque rend la pression moins directe et plus tolérable pour le patient. Ces masques sont idéaux pour les patients qui dorment sur le dos car cette position est la meilleure pour une étanchéité à l’air optimale avec un masque complet. Mais, le soutien supplémentaire et les sangles aident même les dormeurs agités à garder leur masque en place.

Inconvénients d’un masque CPAP intégral

Certains inconvénients du masque facial complet incluent:

• Risque plus élevé de fuite d’air en raison de la plus grande surface.
• Certains patients se plaignent d’avoir les yeux irrités et secs en raison d’une fuite d’air par le haut de leur masque.
• Le volume du masque rend la tâche difficile pour les patients qui aiment dormir sur le côté ou sur le ventre en raison du volume du masque et de la probabilité qu’il soit déplacé dans ces positions.
• Le masque empêche les patients de porter des lunettes pour regarder la télévision ou lire.

Quels conseils devez-vous donner à votre patient lorsque vous l’aidez à faire un choix de masque CPAP ?

Voici quelques conseils que vous voudrez peut-être donner à vos patients :

• Gardez leur attention sur les bienfaits de la thérapie pour la santé.
• Discutez avec son partenaire de sommeil de toute préoccupation qu’il pourrait avoir.
• Informez-vous sur l’apnée du sommeil et les avantages de la thérapie CPAP.
• Dites à leur médecin du sommeil s’ils ont des problèmes avec leur masque ou leur équipement.

L’ajustement, la taille et le confort sont des considérations essentielles lorsque vos patients choisissent un masque CPAP. Si leur masque n’est pas confortable, ne s’adapte pas ou ne répond pas à leurs besoins respiratoires, il est probable qu’ils ne respecteront pas leur traitement CPAP. Assurez-vous de passer en revue les masques ou les interfaces alternatives les plus appropriés pour vos patients et faites-leur savoir qu’il n’y a rien de mal à changer de masque plus tard, si nécessaire.

Faites-leur savoir qu’une mauvaise interface peut entraîner la non-conformité à leur traitement CPAP et qu’ils doivent travailler avec leur technologue du sommeil pour garantir le meilleur masque pour leurs besoins. Faites savoir à vos patients qu’ils disposent de nombreuses options de coussin, telles que la mousse, le gel, le tissu ou le silicone, afin qu’ils puissent trouver le masque le plus confortable pour eux.

Comme pour tout trouble médical, lorsque vos patients sont éduqués sur la thérapie CPAP et sont proactifs dans leur régime de traitement CPAP, ils ont plus de chances de réussir. Encouragez vos patients à rester positifs au sujet de leur traitement. Une fois qu’ils ont reçu leur diagnostic d’apnée du sommeil et commencé leur traitement, ils sont sur la bonne voie pour être plus alertes, avoir une meilleure santé générale et vivre une vie meilleure.

Points clés à retenir:

• Plus de 22 millions d’Américains souffrent d’apnée du sommeil.
• Trouver le meilleur masque CPAP ou une interface alternative est important pour le succès du traitement de vos patients.
• Les patients sont plus susceptibles de respecter leur traitement CPAP si leur masque leur convient bien.
• Les patients peuvent toujours changer leur masque ultérieurement si nécessaire.
• Fournir à vos patients une formation CPAP et les encourager à être proactifs dans leur thérapie augmentera leurs chances de succès.

L’adhésion au PAP est importante. Cela augmente les chances de succès du traitement. C’est pourquoi il est essentiel que vous vous renseigniez sur la façon d’augmenter et de mieux surveiller l’observance du PAP chez vos patients. Procurez-vous dès aujourd’hui votre livre électronique gratuit « Augmenter l’adhésion au PAP » de l’Association américaine des technologues du sommeil (AAST).