Reconnaître l’arthrose de la main

Reconnaître l’arthrose de la main

La douleur et la raideur dues à l’arthrite dans une ou plusieurs mains peuvent affecter la capacité d’une personne à tout faire, de la préparation des repas à l’utilisation d’un téléphone portable. Reconnaître les symptômes de l’arthrose de la main et obtenir un diagnostic précis sont les premières étapes pour obtenir un traitement et faciliter les tâches quotidiennes.

Symptômes de l’arthrose de la main

Les praticiens recherchent plusieurs signes et symptômes clés lors du diagnostic de l’arthrose des doigts et des poignets :

Douleur et raideur
Les personnes souffrant d’arthrite de la main se plaignent souvent de douleurs localisées au niveau des pouces, des jointures (DIP/PIP) et/ou des poignets. La raideur peut être pire après des périodes d’inactivité. Les tâches quotidiennes telles que l’utilisation d’un smartphone ou le boutonnage d’une chemise peuvent devenir plus difficiles à réaliser.

Faiblesse de la main
Une personne souffrant d’arthrose de la main peut remarquer que la ou les mains touchées semblent plus faibles qu’elles ne l’étaient avant l’apparition des symptômes de l’arthrose. Il peut être plus difficile de saisir et de pincer des objets. Par exemple, une personne peut avoir du mal à ouvrir des bocaux ou à tourner la clé de contact d’une voiture.

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Syndrome du canal carpien
Lorsque l’arthrite modifie les structures osseuses et des tissus mous du poignet, une zone du poignet appelée canal carpien peut rétrécir et se rétrécir. Au fur et à mesure que le tunnel se rétrécit, il comprime le nerf qui le traverse, provoquant un engourdissement et/ou des picotements dans le pouce, l’index, le doigt long et la moitié de l’annulaire.

Lire Ma douleur à la main et au poignet est-elle causée par le syndrome du canal carpien ou autre chose ? sur Sports-sante.com

Noeuds de Bouchard
Ces excroissances osseuses se développent dans l’articulation médiane (articulation PIP), donnant à l’articulation un aspect plus gros ou enflé. Les nœuds de Bouchard peuvent rendre difficile l’obtention et le retrait d’une bague d’un doigt.

Les nœuds d’Heberden
Comme les nœuds de Bouchard, les nœuds de Heberden sont des excroissances osseuses qui se développent dans l’articulation la plus terminale (articulation DIP).

Pouce noueux
Les personnes qui souffrent d’arthrose au niveau de l’articulation basilaire du pouce peuvent remarquer que la base du pouce semble « noueuse » ou « carrée ». C’est un signe que des excroissances osseuses se sont développées sur les os de l’articulation.

Si la douleur à la main survient soudainement, elle est plus susceptible d’être causée par un traumatisme ou une autre affection, et non par l’arthrose. Si les doigts, les paumes et/ou les poignets sont chauds ou si la peau autour d’une articulation devient rouge, l’arthrose n’est probablement pas la cause. Une infection, une polyarthrite rhumatoïde ou une autre affection peut en être la cause et il est conseillé de consulter un professionnel de la santé.

En savoir plus sur les symptômes et les signes de l’arthrose

Dans cet article:

Diagnostiquer l’arthrose de la main

Il n’y a pas de test unique pour l’arthrose de la main. Les médecins utilisent plutôt plusieurs approches pour décider si les symptômes de la main sont causés par l’arthrose ou autre chose.

Le processus de diagnostic commence par un entretien avec le patient et une évaluation clinique, et peut impliquer une imagerie médicale et des tests cliniques :

Entretien patient
Le médecin demandera à la personne quelles articulations lui font mal, quelles activités aggravent la douleur et depuis combien de temps elle présente des symptômes. Certains patients peuvent être invités à remplir un questionnaire sur la façon dont la douleur affecte leurs activités quotidiennes. Le médecin peut également demander si le patient a des antécédents familiaux, une blessure antérieure ou un travail qui l’expose à un risque plus élevé d’arthrose de la main.

Évaluation clinique
Le simple fait de regarder les mains peut donner au médecin une idée si une personne souffre ou non d’arthrose. Les indicateurs comprennent les nœuds de Bouchard, les nœuds de Heberden et/ou un pouce noueux (décrit ci-dessus).

Le médecin tentera également de déclencher la douleur en palpant les mains – en les sentant et en appuyant sur certaines zones – et en demandant au patient d’effectuer certaines tâches, comme saisir un objet.

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L’imagerie médicale

Le diagnostic d’arthrose de la main ne nécessite pas d’imagerie médicale. Lorsque l’imagerie médicale est commandée, c’est généralement parce que le médecin veut exclure une autre condition ou veut évaluer la gravité des dommages causés par l’arthrose de la main.

Il existe trois types d’imagerie médicale qui peuvent être utilisés pour détecter l’arthrose de la main.

• rayons X peut montrer des anomalies osseuses, telles que le développement de croissances osseuses (appelées éperons osseux ou ostéophytes) et la perte d’espace articulaire entre les os, qui est causée par la perte de cartilage articulaire. La plupart des anomalies osseuses peuvent être observées lors d’un examen physique de la main, de sorte que les radiographies ne sont pas nécessairement utiles pour diagnostiquer l’arthrite.1
• Ultrason l’imagerie peut être utilisée pour détecter les changements et l’inflammation des articulations de la main. Cette technologie d’imagerie est particulièrement utile pour exclure l’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. L’échographie est relativement peu coûteuse et peut être effectuée au cabinet du médecin, mais son utilisation correcte nécessite une formation médicale spéciale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) montre une imagerie 3D détaillée des ligaments, des tendons, de la membrane synoviale et d’autres tissus. Il peut également détecter certaines modifications de l’os, telles que les kystes osseux. L’IRM est plus coûteuse et prend plus de temps que les rayons X et les ultrasons.

Les chercheurs estiment que plus de 20 % des personnes aux États-Unis présentent des signes d’arthrose de la main sur les radiographies, la plupart étant plus âgées.1

Tests en laboratoire
Il n’y a pas de tests de laboratoire qui confirment l’arthrose de la main. Cependant, un médecin peut demander des tests de laboratoire pour exclure d’autres causes possibles de douleur à la main, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme psoriasique.

De nombreuses personnes ressentent des douleurs et des raideurs aux mains. Reconnaître ces symptômes et obtenir un diagnostic peut mener à un plan de traitement individuel qui rend la vie quotidienne plus facile et moins douloureuse.

Références

• 1.Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Arthrose de la main : phénotypes cliniques, mécanismes moléculaires et gestion de la maladie. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(11):641‐656. doi:10.1038/s41584-018-0095-4