Reconstruction mammaire : Lambeaux abdominaux | Centre de cancérologie MD Anderson

Reconstruction mammaire : Lambeaux abdominaux | Centre de cancérologie MD Anderson

La reconstruction mammaire utilisant des tissus de l’abdomen (estomac) pour recréer un monticule mammaire fournit le résultat le plus naturel de toutes les techniques. Le choix du tissu à déplacer de votre estomac vers votre poitrine pour recréer un monticule mammaire variera en fonction des vaisseaux sanguins qui alimentent le tissu de votre abdomen et des compétences de votre chirurgien.

Comprendre les différents types de lambeaux prélevés sur votre abdomen peut être déroutant. Regarder la composition de votre abdomen peut être utile. Votre paroi abdominale est composée de plusieurs couches, la peau étant la couche la plus externe. Sous la peau se trouve une couche de graisse. Vient ensuite une couche de tissu connue sous le nom de fascia, qui est solide et aide à empêcher vos intestins de se gonfler. Sous le fascia se trouve une couche de muscle connue sous le nom de muscle droit de l’abdomen (votre muscle « 6-pack »).

Deux vaisseaux sanguins alimentent ce muscle : l’artère et la veine épigastriques supérieures profondes et l’artère et la veine épigastriques inférieures profondes. L’artère et la veine épigastriques inférieures profondes ont des vaisseaux sanguins plus petits qui se détachent et reviennent à travers le muscle droit de l’abdomen pour alimenter la couche graisseuse et la peau sus-jacente. Ces vaisseaux sanguins plus petits sont appelés «perforateurs». Un autre ensemble de vaisseaux sanguins connu sous le nom d’artère et de veine épigastriques inférieures superficielles aide également à fournir le flux sanguin vers les tissus adipeux et la peau. Ces vaisseaux sanguins se trouvent au-dessus de la couche de fascia.

Le tissu prélevé sur votre abdomen peut être constitué de toutes ces couches de l’abdomen ou seulement de quelques-unes. De plus, le tissu peut être tourné vers votre poitrine sur son apport sanguin (appelé lambeau «pédiculé») ou déconnecté de son approvisionnement en sang et connecté à un nouvel apport sanguin dans votre poitrine (appelé lambeau «libre»).

Avantages de la reconstruction par lambeau abdominal :

• Forme, consistance et comportement naturels des seins
• Amélioration de la forme abdominale
• Aucun implant mammaire requis

Inconvénients de la reconstruction par lambeau abdominal :

• Chirurgie plus longue
• Nécessite un chirurgien formé aux techniques de microchirurgie
• Cicatrices supplémentaires sur le ventre
• Hospitalisation et convalescence plus longues

Les différents types de lambeaux de votre abdomen qui peuvent être utilisés pour recréer un monticule mammaire sont énumérés ci-dessous :

Pédiculé Transverse Rectus Abdominis Myocutané (TRAM): ce lambeau est mis en rotation sur son apport sanguin et est constitué de peau, de tissu adipeux et de muscle, avec ou sans fascia. (dessous)