Reflux acide : causes, traitement et symptômes

Reflux acide : causes, traitement et symptômes

Le reflux acide est ce qui se produit lorsqu’une partie de l’acide contenu dans l’estomac remonte dans l’œsophage. Les brûlures d’estomac sont la sensation de brûlure qu’une personne ressent lorsqu’elle souffre de reflux acide. Un reflux acide fréquent peut signifier qu’une personne souffre de RGO.

Bien que les gens puissent utiliser les termes de manière interchangeable, les brûlures d’estomac sont un symptôme de reflux acide, également connu sous le nom de reflux gastro-œsophagien (RGO). Malgré son nom, les brûlures d’estomac n’ont rien à voir avec le cœur.

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une forme plus grave de RGO. Les médecins diagnostiqueront le RGO lorsque le reflux acide devient une plainte récurrente chez un individu, généralement plus de deux fois par semaine pendant plusieurs semaines à la fois.

Le RGO est le plus courant dans les pays occidentaux, affectant environ 20 % de la population de ces régions.

Environ 20 % des Américains souffrent également de RGO, et il s’agit de l’affection gastro-intestinale la plus courante diagnostiquée en ambulatoire.

Environ 60 % des personnes atteintes de RGO sont des femmes. Parmi les personnes vivant avec le RGO, les Afro-Américains représentent le deuxième groupe le plus important après les personnes blanches.

L’estomac contient de l’acide chlorhydrique, qui est un acide fort qui aide à décomposer les aliments et à protéger contre les agents pathogènes tels que les bactéries.

La muqueuse de l’estomac est spécialement adaptée pour le protéger du puissant acide, mais l’œsophage n’est pas protégé.

Un anneau musculaire, le sphincter gastro-oesophagien, agit normalement comme une valve qui laisse passer la nourriture dans l’estomac mais ne remonte pas dans l’oesophage.

Lorsque cette valve tombe en panne, le contenu de l’estomac régurgite dans l’œsophage. C’est le reflux acide. Une personne ressentira une sensation de brûlure dans son œsophage lorsque l’acide montera. C’est des brûlures d’estomac.

Le reflux acide peut toucher des personnes de tous âges, parfois pour des raisons inconnues. Cela peut être dû à un facteur lié au mode de vie, mais aussi à des causes qui ne peuvent pas toujours être évitées.

Les facteurs de risque de reflux acide ou de RGO comprennent :

• obésité
• tabagisme (actif ou passif)
• faibles niveaux d’exercice physique
• médicaments, y compris les médicaments contre l’asthme, les inhibiteurs calciques, les antihistaminiques, les analgésiques, les sédatifs et les antidépresseurs
• grossesse

Les habitudes alimentaires et diététiques qui ont été liées au reflux acide comprennent :

• caféine
• de l’alcool
• les aliments gras
• aliments épicés
• tomates et sauces tomates
• oignons et ail
• manger de gros repas
• se coucher dans les 2-3 heures suivant un repas
• consommer du chocolat, des boissons gazeuses et des jus acides

Les brûlures d’estomac sont le symptôme le plus reconnaissable du reflux acide. C’est la sensation de brûlure inconfortable qui se produit dans l’œsophage.

Une personne le sentira derrière la zone du sternum. Il a tendance à s’aggraver lorsque vous vous allongez ou que vous vous penchez. Elle peut durer plusieurs heures et s’aggrave souvent après avoir mangé de la nourriture.

La douleur des brûlures d’estomac peut remonter vers le cou et la gorge. Le liquide gastrique peut atteindre le fond de la gorge dans certains cas, produisant un goût amer ou aigre.

Il existe un certain nombre de façons dont un médecin peut traiter le reflux acide. Ils comprennent:

IPP et anti-H2

Les principales options de traitement pour les personnes qui souffrent à plusieurs reprises de reflux acide dans le RGO sont les IPP ou les anti-H2. Ces médicaments diminuent la production d’acide et réduisent le potentiel de dommages causés par le reflux acide.

Ils sont généralement sûrs et efficaces, mais comme tout médicament sur ordonnance, ils ne conviennent pas à toutes les personnes souffrant de reflux et peuvent provoquer des effets secondaires. Par exemple, ils peuvent causer des problèmes d’absorption des nutriments. Cela peut conduire à la malnutrition.

Les directives les plus récentes de l’American Journal of Gastroenterology ne recommandent qu’un traitement de courte durée afin de minimiser les effets secondaires potentiels.

Les IPP comprennent des médicaments tels que l’oméprazole, le rabéprazole (Aciphex) et l’ésoméprazole (Nexium). Les bloqueurs H2 comprennent la cimétidine (Tagamet) et la famotidine (Pepcid).

Antiacides

Pour les personnes qui souffrent rarement de brûlures d’estomac ou d’indigestion, peut-être en association avec des déclencheurs occasionnels d’aliments et de boissons, des traitements en vente libre pour réduire l’acidité du contenu de l’estomac sont disponibles.

Ces formulations liquides et en comprimés sont appelées antiacides, et il existe des dizaines de marques disponibles, toutes avec une efficacité similaire. Ils peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde, et tout besoin d’utilisation régulière doit être discuté avec un médecin.

Ils contiennent généralement des composés chimiques tels que le carbonate de calcium, le bicarbonate de sodium, l’aluminium et l’hydroxyde de magnésium. Ces composés procurent un soulagement rapide mais à court terme en réduisant l’acidité du contenu de l’estomac. Cependant, ils peuvent également inhiber l’absorption des nutriments, entraînant des carences au fil du temps. Les marques courantes d’antiacides comprennent TUMS, Rolaids et Alka-Seltzer.

Antiacides alginates

De plus, Gaviscon est un antiacide qui agit légèrement différemment des autres médicaments antiacides. En plus d’un composé antiacide, il contient également un acide alginique. L’ingrédient actif, l’alginate, existe naturellement dans les algues brunes.

L’acide alginique agit en créant une barrière mécanique contre l’acide gastrique, formant un gel mousseux qui se trouve au sommet de la piscine gastrique elle-même. Tout reflux devient alors relativement inoffensif car il se compose d’acide alginique au lieu de l’acide gastrique nocif.

En savoir plus sur les antiacides.

Autres options de traitement

Les autres méthodes de traitement possibles comprennent :

• Suppresseur d’acide sucralfate
• Bloqueurs d’acides compétitifs au potassium
• Réducteurs transitoires de relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage (TLESR)
• Agoniste des récepteurs GABA(B)
• Antagoniste mGluR5
• Agents procinétiques
• Modulateurs de la douleur
• Antidépresseurs tricycliques
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Théophylline, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine

Si le RGO est grave et ne répond pas au traitement médical, une personne peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale appelée fundoplication.

Changements de style de vie

Les mesures de style de vie qui peuvent aider comprennent :

• améliorer la posture, par exemple, s’asseoir plus droit
• maintenir un poids santé
• arrêter de fumer
• manger plus de fibres
• éviter les repas tard le soir
• surélever le lit en dormant

Une étude récente suggère que faire des choix alimentaires sains peut être aussi efficace que d’utiliser des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) dans le traitement du reflux acide.

Le reflux acide et les brûlures d’estomac sont courants et relativement faciles à diagnostiquer, cependant, il est possible de les confondre avec d’autres affections thoraciques telles que :

Un médecin diagnostiquera souvent le RGO simplement en constatant une amélioration des symptômes de brûlures d’estomac en réponse aux changements de mode de vie et aux médicaments contre le reflux acide.

Les gastro-entérologues peuvent également organiser les investigations suivantes :

• endoscopie : imagerie par caméra
• biopsie: prélever un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire
• radiographie au baryum : imagerie de l’œsophage, de l’estomac et de la partie supérieure du duodénum après avoir avalé un liquide crayeux qui aide à fournir un contraste sur les images
• manométrie oesophagienne : mesure de la pression de l’oesophage
• Surveillance de l’impédance du pH sur 24 heures : mesurer la quantité d’acidité dans l’œsophage

Sans traitement, le reflux acide persistant ou RGO peut entraîner de graves complications à long terme. Ceci comprend:

• Oesophagite: la muqueuse de l’œsophage est enflammée, provoquant une irritation, des saignements et une ulcération dans certains cas
• Rétrécissements: les dommages causés par l’acide gastrique entraînent le développement de cicatrices et des difficultés à avaler, les aliments se coinçant lorsqu’ils descendent dans l’œsophage
• l’oesophage de Barrett: une complication grave où une exposition répétée à l’acide gastrique provoque des changements dans les cellules et les tissus tapissant l’œsophage avec le potentiel de se développer en cellules cancéreuses

Lorsqu’une personne souffre de reflux acide, le contenu de son estomac remonte dans son œsophage. Cela provoque des brûlures d’estomac, qui sont la sensation de brûlure qu’une personne ressent à cause de l’acide qui remonte de l’estomac. Les personnes qui souffrent fréquemment de reflux acide peuvent avoir un RGO.

Une variété de traitements sont disponibles pour le reflux acide et le RGO. Il existe des antiacides en vente libre qu’une personne peut acheter, bien que dans les cas plus graves, des médicaments sur ordonnance soient disponibles. Des modifications du mode de vie telles qu’une alimentation saine, de l’exercice et le sommeil en position surélevée peuvent aider à soulager les symptômes.

Quels sont les autres symptômes du RGO ?

Lorsque le reflux acide évolue vers le RGO, d’autres symptômes peuvent inclure l’asthme, les nausées et les vomissements, la laryngite, la douleur lors de la déglutition, l’érosion dentaire et la mauvaise haleine.

Quelle est la différence entre les brûlures d’estomac et l’indigestion ?

Les gens peuvent utiliser les termes brûlures d’estomac et indigestion pour signifier la même chose, mais ils sont différents. L’indigestion est également connue sous le nom de dyspepsie. Il décrit le sentiment d’être plein d’inconfort ou de douleur dans le haut de l’abdomen. Cela peut se produire avec des ballonnements, des rots et des gaz. Une personne peut avoir à la fois des brûlures d’estomac et une indigestion, ou les ressentir séparément.

Pourquoi la grossesse provoque-t-elle des brûlures d’estomac ?

Jusqu’à 45% des femmes souffrent de brûlures d’estomac pendant la grossesse. La grossesse peut provoquer un reflux acide en raison d’une augmentation de l’hormone progestérone, qui détend le sphincter gastro-œsophagien entre l’estomac et l’œsophage.

En savoir plus sur le reflux acide pendant la grossesse.

Les brûlures d’estomac peuvent-elles mener au cancer?

Dans de rares cas, le reflux acide peut entraîner un cancer. L’œsophagite et l’œsophage de Barrett, qui sont des complications du reflux acide, sont associés à un risque plus élevé de cancer. Environ 30 % des cancers de l’œsophage sont également liés au RGO.

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