Régurgitation infantile – À propos de Kids GI

Régurgitation infantile – À propos de Kids GI

Qu’est-ce que la régurgitation infantile ?

La régurgitation signifie le mouvement vers l’arrière du contenu de l’estomac dans l’œsophage (le « tube de déglutition ») dans la bouche. La régurgitation comprend souvent la libération du matériau de la bouche, comme chez les nourrissons qui «crachent».

Il se produit lorsque le muscle entre l’œsophage et l’estomac se détend (comme c’est le cas lors du rot). Cela permet au matériau de l’estomac de remonter parce que la pression normale dans l’estomac est supérieure à la pression dans la poitrine et la gorge.

Lorsque du matériel gastrique régurgité sort de la bouche, il est souvent confondu avec des vomissements et peut ressembler exactement à des vomissements. Mais techniquement et médicalement parlant, les vomissements sont plus violents et inconfortables. Cela comprend généralement des nausées, des haut-le-cœur et des haut-le-cœur.

Les régurgitations infantiles sont-elles normales ?

La régurgitation est un symptôme normal et courant chez les nourrissons. Cela est dû au très petit volume que l’œsophage du nourrisson peut contenir et à d’autres facteurs, notamment ses repas liquides volumineux et le temps qu’il passe allongé.

Les nourrissons qui ont beaucoup de régurgitations, mais aucune maladie réelle, ont une condition appelée régurgitation infantile fonctionnelle. Fonctionnel signifie que le symptôme est réel, mais qu’il n’y a pas de maladie. (Par exemple, la crampe d’un coureur est douloureuse mais le muscle est sain.)

La régurgitation fonctionnelle du nourrisson a été définie par un groupe international d’experts, l’équipe de travail pédiatrique de Rome, comme consistant en :

• au moins 3 semaines de régurgitation du contenu de l’estomac,
• au moins deux fois par jour pendant la petite enfance,
• la première année de vie.

Il ne doit pas y avoir de nausées, de saignements, de refus de manger ou de problèmes respiratoires, car ces symptômes supplémentaires suggèrent une maladie plutôt qu’un état fonctionnel. La moitié de tous les nourrissons en bonne santé répondent à ces critères basés sur les symptômes pour la régurgitation fonctionnelle.

Dois-je m’inquiéter si mon bébé régurgite ?

Aux États-Unis, il y a plus d’un million de visites médicales par an pour des régurgitations infantiles. Les professionnels de la santé veulent aider. Il en va de même pour les fabricants de préparations pour nourrissons et les sociétés pharmaceutiques. Cependant, les preuves que les changements de formule ou les médicaments modifient le cours de la régurgitation fonctionnelle du nourrisson sont généralement faibles.

La preuve est que quoi que vous fassiez, la régurgitation fonctionnelle du nourrisson s’améliore d’elle-même à la fin de la première année chez presque tous ceux qui en souffrent.

Peu importe que le contenu de l’estomac sorte par la bouche, le nez ou les deux. De plus, la force apparente du matériau sortant ne peut pas distinguer la régurgitation fonctionnelle des maladies non fonctionnelles.

Des vomissements en projectile (ou violents) surviennent dans certaines conditions graves. Mais la régurgitation par projectile qui ressemble à des vomissements est également couramment observée dans la régurgitation fonctionnelle du nourrisson.

Les signes indiquant que quelque chose de plus grave peut se produire incluent votre bébé ayant des problèmes de prise de poids, des pleurs excessifs, des problèmes d’alimentation, des problèmes respiratoires ou des vomissements de sang ou de bile. Si votre enfant a l’un de ces problèmes, vous devriez consulter votre médecin.

Quelle est la différence entre le RGO, le RGO et la régurgitation infantile ?

Il est important de connaître les différences entre des termes similaires tels que reflux gastro-œsophagien (RGO), reflux gastro-œsophagien (RGO) et régurgitation fonctionnelle du nourrisson.

Les épisodes de reflux gastro-œsophagien surviennent lorsque le contenu de l’estomac remonte dans l’œsophage. Les épisodes de régurgitation surviennent lorsque le reflux atteint réellement la bouche.

Tout le monde a des épisodes de reflux chaque jour, mais peu de gens en sont conscients. Chez les adultes et les nourrissons en bonne santé, il y a de l’acide dans l’œsophage plusieurs fois par jour, pendant une durée totale d’environ une heure par jour. Cependant, le reflux ne cause pas de dommages chez la plupart des gens, car notre corps possède des défenses contre l’acide dans l’œsophage.

Le RGO n’est devenu un diagnostic populaire que dans les années 1980, lorsque les tests de pH œsophagien sont devenus disponibles. Comme pour chaque nouvelle technologie, il y avait un grand enthousiasme pour l’utilisation des tests de pH œsophagien pour mesurer un enregistrement d’une journée des épisodes acides dans l’œsophage. Tout comme une certaine quantité d’épisodes de régurgitation définit l’état de régurgitation fonctionnelle, des épisodes de reflux de certaines fréquences ont été utilisés pour définir le RGO. Dans ces deux situations, bien qu’il puisse y avoir une quantité de régurgitation ou de reflux supérieure à la moyenne des expériences d’une personne, il n’y a pas de « maladie ».

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) fait référence à des lésions tissulaires ou à des symptômes nocifs qui surviennent à cause du reflux. Le RGO n’est pas courant chez les nourrissons par ailleurs en bonne santé. Le RGO est courant après une naissance prématurée et chez les nourrissons atteints de maladie pulmonaire chronique ou de paralysie cérébrale. Les problèmes courants dus au RGO comprennent :

1. Aspiration récurrente (inhalation) de matière refluée dans les poumons
2. Inflammation de l’œsophage, provoquant des douleurs, un refus de manger ou des saignements et une anémie (faible nombre de globules rouges)
3. Incapacité à prendre du poids de manière appropriée

Certains cliniciens pensent que trop de reflux peut également provoquer des sinusites et des otites. De nombreux dentistes pensent que trop de reflux acide dans la bouche peut user l’émail dentaire, provoquant ce qu’ils appellent des érosions dentaires.

Comme indiqué ci-dessus, la régurgitation fonctionnelle du nourrisson fait référence à la régurgitation (crachats ou même ce qui semble être des « vomissements ») chez un nourrisson en bonne santé de moins d’un an qui se produit 2 fois ou plus par jour et dure au moins 3 semaines. Par définition, il n’y a pas de lésions tissulaires ou d’autres symptômes nocifs.

Les régurgitations fonctionnelles du nourrisson se manifestent par des symptômes répétitifs, mais qui n’ont pas de conséquences néfastes. Les cliniciens ne peuvent pas trouver de dommages à l’œsophage ou n’importe où ailleurs dans le corps chez les nourrissons en bonne santé souffrant de régurgitation infantile.

Quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer la régurgitation infantile?

Aucun test n’est nécessaire ou souhaitable si votre enfant répond aux critères basés sur les symptômes pour la régurgitation du nourrisson.

Dois-je changer de formule ?

Il n’y a généralement aucune raison de changer de formule. L’idée de changer de formule est généralement due au fait que votre clinicien soupçonne une allergie aux protéines. L’allergie aux protéines maternisées touche 3 à 5 nourrissons sur 100. Un enfant en bonne santé avec des régurgitations n’est pas susceptible d’avoir une allergie aux protéines. Si vous donnez du lait maternisé, un essai de deux semaines d’une formule de protéine hydrolysée (hypoallergénique) peut aider n’importe quelle partie des symptômes dus à l’allergie.

Qu’en est-il de l’intolérance au lactose ?
Le lactose est le sucre contenu dans le lait maternel humain, de sorte que les bébés naissent avec la capacité de digérer le lactose. L’intolérance au lactose est rare en dessous de 8 ans, sauf après une infection sévère de l’intestin grêle. L’intolérance au lactose ne provoque pas de régurgitation chez le nourrisson.

Qu’est-ce qui cause la régurgitation infantile?

De nombreux facteurs contribuent probablement à la régurgitation du nourrisson. Le plus important pourrait être la taille de l’alimentation du nourrisson.

Le nourrisson humain doit tripler son poids à la naissance la première année. Pensez à combien vous auriez à manger l’année prochaine pour tripler votre poids actuel. Quelle merveille que la moitié des bébés en bonne santé réussissent à tout garder.

Les adultes ne remarquent pas lorsqu’ils ont un épisode de reflux gastro-oesophagien. Ils peuvent refluer sur une once de contenu gastrique, mais cette once ne parvient jamais à la gorge. C’est parce que l’œsophage adulte contient environ une once et demie de liquide. En revanche, l’œsophage du nourrisson ne contient que moins d’un dixième de cette quantité. Aussi peu qu’une cuillère à café de reflux peut provoquer un peu de régurgitation dans la bouche du nourrisson.

Un épisode de reflux peut survenir chaque fois que la pression à l’intérieur de l’abdomen dépasse la pression du sphincter inférieur de l’œsophage (LES). Le LES est la barrière musculaire qui agit pour empêcher le reflux du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Les augmentations de pression dans l’abdomen sont causées par des activités corporelles de routine. Des exemples de ces activités comprennent les éternuements, la toux et la pression pour évacuer les selles.

Traitement

Changer l’environnement d’alimentation

Certains nourrissons sont plus sensibles à leur environnement que d’autres nourrissons. Pour les nourrissons au tempérament sensible, les tétées ont plus de chances de se dérouler dans un cadre calme, relaxant et ininterrompu.

Dans les familles avec beaucoup d’enfants (ou d’autres facteurs perturbateurs), il est préférable que le gardien et le bébé s’excusent pendant 20 minutes et se rendent dans une pièce calme avec un éclairage tamisé et des sons doux et agréables.

Le but est d’apaiser l’enfant et de le réconforter. Lorsque l’enfant est difficile et refuse la tétine, la personne qui s’occupe de lui doit rester calme, car l’enfant peut ressentir l’anxiété de la personne qui s’occupe de lui et « capter » les inquiétudes de la personne qui s’occupe de lui.

Alimentation épaissie

Plusieurs études ont prouvé que les préparations pour nourrissons épaissies avec des céréales aident les nourrissons à faire la sieste plus longtemps, à pleurer moins et à avoir moins de régurgitations. Une cuillère à soupe de céréales de riz sec par once de formule est l’épaississant généralement étudié, et cet épaississement donne à la formule 50% de calories en plus par once, de sorte que le volume nourri doit être réduit pour compenser cela.

Les tétées épaissies sont particulièrement utiles si le poids du nourrisson est inférieur à l’idéal, mais peuvent être une mauvaise idée si le nourrisson est trop lourd. La formule épaississante avec des céréales de riz peut causer de la constipation.

Ne pas suralimenter

Avec la suralimentation, le nourrisson peut devenir mal à l’aise et apprendre que la régurgitation fera disparaître rapidement l’inconfort abdominal.

Drogues

Malgré des millions de dollars de recherche investis par plusieurs sociétés pharmaceutiques pour déterminer si leurs médicaments pourraient aider, aucun médicament n’a été prouvé pour réduire les régurgitations chez le nourrisson.

Opération

L’opération la plus courante aux États-Unis est la fundoplication, une opération pour traiter le RGO.

Cependant, la fundoplication n’est pas nécessaire pour la régurgitation fonctionnelle du nourrisson, qui disparaîtra spontanément à la fin de la première année de vie.

Réassurance efficace

La régurgitation du nourrisson est un symptôme fonctionnel courant, passager et inoffensif. Un clinicien le rassure lorsqu’il écoute avec empathie.

Résultats dans la régurgitation infantile

À notre connaissance, les régurgitations infantiles n’ont pas de conséquences permanentes. Cela ne cause aucun problème plus tard dans la vie.

Adapté de la publication IFFGD : Foire aux questions sur la régurgitation infantile (845) par Paul E. Hyman, MD, Louisiana State University and Children’s Hospital New Orleans, LA et Susan R. Orenstein, MD, University of Pittsburgh, PA.