Réparation ouverte d’une hernie inguinale (herniorraphie, hernioplastie)

Réparation ouverte d’une hernie inguinale (herniorraphie, hernioplastie)

Présentation de la chirurgie

Pour la chirurgie de réparation d’une hernie ouverte, une seule longue incision est pratiquée dans l’aine. Le sac herniaire est soit repoussé, soit attaché et retiré.

Le point faible de la paroi musculaire – où la hernie se gonfle – a traditionnellement été réparé en cousant ensemble les bords du tissu musculaire sain (herniorraphie). Ceci est approprié pour les petites hernies présentes depuis la naissance (hernies indirectes) et pour les tissus sains, où il est possible d’utiliser des points de suture sans ajouter de stress sur les tissus. Mais l’approche chirurgicale varie en fonction de la zone de la paroi musculaire à réparer et de la préférence du chirurgien.

Les patchs en maille de matière synthétique sont maintenant largement utilisés pour réparer les hernies (hernioplastie). Cela est particulièrement vrai pour les grandes hernies et pour les hernies qui se reproduisent. Des patchs sont cousus sur la zone affaiblie de la paroi abdominale après que la hernie a été remise en place ou attachée et retirée. Le patch diminue la tension sur la paroi abdominale affaiblie. Cela réduit le risque qu’une hernie revienne.

À quoi s’attendre

La plupart des personnes qui subissent une chirurgie de réparation d’une hernie ouverte peuvent rentrer chez elles le jour même. Le temps de récupération est d’environ 3 semaines.

Vous pourrez très probablement reprendre une activité légère après 3 semaines. L’exercice intense devrait attendre après 6 semaines de récupération.

Ne faites rien qui cause de la douleur. Vous serez probablement capable de conduire à nouveau dans environ 2 semaines ou lorsque vous n’aurez plus de douleur à l’aine. Vous pouvez avoir des rapports sexuels dans environ 3 semaines.

Le gonflement au-dessus de l’incision est courant après une chirurgie de la hernie. Cela ne signifie pas que la chirurgie n’a pas fonctionné. Pour réduire l’enflure et la douleur, placez de la glace ou une compresse froide sur la zone pendant 10 à 20 minutes à la fois. Faites cela toutes les 1 à 2 heures. Mettez un chiffon fin entre la glace et votre peau.

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Pourquoi c’est fait

La réparation chirurgicale est recommandée pour les hernies inguinales qui causent de la douleur ou d’autres symptômes et pour les hernies incarcérées ou étranglées. La chirurgie est toujours recommandée pour les hernies inguinales chez les enfants. Les nourrissons et les enfants ont généralement une chirurgie ouverte pour réparer ce type de hernie.

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Comment ça marche

La chirurgie ouverte pour la réparation d’une hernie inguinale est sans danger. Le taux de récidive (hernies nécessitant deux réparations ou plus) est faible lorsque la réparation d’une hernie ouverte est effectuée par des chirurgiens expérimentés utilisant des patchs en maille. Les patchs synthétiques sont maintenant largement utilisés pour la réparation des hernies en chirurgie ouverte et laparoscopique. La probabilité qu’une hernie nécessite plus d’une réparation dépend également de votre âge et de votre état de santé général.

Des risques

Les adultes et les enfants qui subissent une réparation de hernie sont à risque de :

• Réaction à l’anesthésie (risque principal).
• Infection et saignement au site.
• Lésions nerveuses, engourdissement de la peau, perte de l’apport sanguin au scrotum ou aux testicules provoquant une atrophie testiculaire (tous peu fréquents).
• Dommages au cordon qui transporte les spermatozoïdes des testicules au pénis (canal déférent). Cela peut vous rendre incapable d’engendrer des enfants.
• Dommages à l’artère ou à la veine fémorale.

Crédits

À jour au : 20 janvier 2022

Auteur : Personnel de Healthwise
Examen médical :
E. Gregory Thompson MD – Médecine interne
Adam Husney MD – Médecine familiale
Kathleen Romito MD – Médecine familiale
Kenneth Bark MD – Chirurgie générale, chirurgie du côlon et du rectum

À jour au : 20 janvier 2022

Auteur : Personnel de Healthwise

Revue médicale :E. Gregory Thompson MD – Médecine interne & Adam Husney MD – Médecine familiale & Kathleen Romito MD – Médecine familiale & Kenneth Bark MD – Chirurgie générale, chirurgie du côlon et rectale