Résultats élevés, faibles et normaux, symptômes et causes

Résultats élevés, faibles et normaux, symptômes et causes

Que dois-je savoir sur les tests sanguins du foie ? Pourquoi sont-ils utilisés ?

Image du test de la fonction hépatique par iStock

Quels sont les tests sanguins du foie? Pourquoi sont-ils utilisés ?

Les tests sanguins hépatiques sont conçus pour montrer des preuves que des anomalies, par exemple, une inflammation, des lésions des cellules hépatiques, se sont produites ou se produisent dans le foie. Les tests sanguins les plus fréquemment utilisés pour les maladies du foie sont les aminotransférases (alanine aminotransférase ou ALT et aspartate aminotransférase ou AST).

Quels sont les signes et les symptômes des tests sanguins hépatiques élevés ?

Les personnes présentant des élévations légères à modérées de l’AST et de l’ALT peuvent ne présenter aucun symptôme ou des symptômes systémiques légers. Ceux-ci peuvent inclure des malaises, de la fatigue, de la fièvre, un manque d’appétit, des douleurs abdominales, une jaunisse (jaunissement de la peau), des démangeaisons, des nausées ou des vomissements.

Que sont les niveaux normaux et élevés (élevés) d’enzymes hépatiques ?

Les causes courantes d’élévation de l’ALT et de l’AST sont les infections virales du foie, l’abus d’alcool, la cirrhose (de toute cause chronique), etc.

• Niveaux normaux d’ALT (SGPT) varie d’environ 7 à 56 unités/litre de sérum (la partie liquide du sang),
• Niveaux normaux d’AST (SGOT) est d’environ 5 à 40 unités/litre de sérum.
• Des niveaux élevés d’AST et d’ALT peuvent signifier le niveau de dommages au foie chez une personne. L’interprétation des résultats élevés d’AST et d’ALT dépend de l’évaluation clinique complète d’un individu, et il est donc préférable qu’elle soit effectuée par des médecins expérimentés dans l’évaluation des maladies du foie et des maladies musculaires.

Quelles maladies et quels médicaments provoquent une élévation des enzymes hépatiques ?

Les causes courantes d’élévation de l’ALT et de l’AST sont

Les causes courantes des taux anormaux d’AST et d’ALT sont très variées (par exemple, les toxines et les maladies auto-immunes).

De nombreux médicaments peuvent provoquer des taux sanguins élevés d’AST et d’ALT et certains médicaments peuvent causer de graves dommages, par exemple l’acétaminophène (Tylenol).

Que sont l’AST et l’ALT (Aminotransférases) ?

Les aminotransférases sont des enzymes (protéines qui aident à accélérer les réactions chimiques dans le corps) qui se trouvent principalement dans le foie, mais aussi dans d’autres tissus, comme les muscles. Ils font partie des processus métaboliques normaux du foie et sont responsables du transfert des acides aminés (composants qui construisent les protéines) d’une molécule à une autre. L’ALT était autrefois connue sous le nom de transaminase glutamique-pyruvique sérique (SGPT) et l’AST sous le nom de transaminase glutamique-oxaloacétique sérique (SGOT).

Quels sont les symptômes de niveaux anormaux d’enzymes hépatiques ?

Les symptômes d’une élévation légère à modérée des enzymes hépatiques peuvent varier d’aucun symptôme à des symptômes généralisés qui comprennent

Des élévations légères à modérées des enzymes hépatiques sont courantes. Ils sont souvent rencontrés de manière inattendue lors de tests de dépistage sanguin de routine chez des individus par ailleurs en bonne santé.

Que sont les niveaux normaux et élevés (élevés) d’AST et d’ALT ?

Quels sont les niveaux normaux d’AST et d’ALT ?

Les niveaux normaux d’AST et d’ALT peuvent varier légèrement en fonction des valeurs de référence de chaque laboratoire.

• En règle générale, la plage d’AST normale est comprise entre 10 et 40 unités par litre et ALT entre 7 et 56 unités par litre.
• Les élévations modérées sont généralement considérées comme étant 2 à 3 fois supérieures à la plage normale.
• Dans certaines conditions, ces enzymes peuvent être sévèrement élevées, dans la gamme des milliers.

Que sont les niveaux élevés (élevés) d’AST et d’ALT ?

Des niveaux élevés d’enzymes hépatiques en général signifient une certaine forme de lésions ou de lésions hépatiques (ou hépatiques).

• Ces niveaux peuvent être élevés de manière aiguë (à court terme) indiquant une lésion soudaine du foie, ou ils peuvent être élevés de manière chronique (à long terme) suggérant une lésion hépatique en cours.
• Outre la durée, le niveau d’élévation anormale des aminotransférases est également important.
• Dans certaines conditions, l’élévation peut être légère, compatible avec une blessure légère ou une inflammation du foie.
• Ils peuvent également être sévèrement élevés, peut-être jusqu’à 10 à 20 fois les valeurs normales, suggérant des dommages plus importants au foie.

QUESTION

Le virus de l’hépatite C provoque une infection du ______________. Voir la réponse

Maladies qui causent des enzymes hépatiques élevées dans le sang

L’une des causes les plus courantes d’élévations légères à modérées de ces tests hépatiques est une affection appelée stéatose hépatique. Source : iStock

Les maladies les plus courantes entraînant des taux anormalement élevés d’ALT et d’AST sont les hépatites virales aiguës, telles que

• hépatite A ou B,
• hépatite virale chronique,
• comme l’hépatite B ou C,
• cirrhose du foie (cicatrisation du foie due à une inflammation de longue date du foie),
• lésions hépatiques dues à l’abus d’alcool ou à la stéatose hépatique alcoolique,
• l’hémochromatose (une maladie génétique causant des lésions hépatiques de longue date en raison de l’accumulation de fer dans le foie), et
• diminution du flux sanguin vers le foie (à la suite d’un choc ou d’une insuffisance cardiaque).

Médicaments qui causent des niveaux anormaux d’enzymes hépatiques dans le sang

Les médicaments courants présentant une toxicité hépatique potentielle comprennent les analgésiques. Source : iStock

• Surdosage intentionnel de médicaments, tels que l’acétaminophène (dommages au foie de Tylenol).
• Acétaminophène (Tylenol ou autres médicaments contenant un composant Tylenol, comme le Vicodin).
• Certains analgésiques, par exemple le diclofénac (Voltaren) et le naproxène (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Médicaments hypocholestérolémiants, statines, par exemple, atorvastatine (Lipitor) et simvastatine (Zocor).
• Certains antibiotiques, par exemple, les sulfamides et la nitrofurantoïne (Macrodantin ; Furadantin ; Macrobid).
• Certains médicaments contre la tuberculose, par exemple l’isoniazide (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Certains médicaments antifongiques, par exemple le fluconazole (Diflucan) et l’itraconazole (Sporanox).
• Certains médicaments psychiatriques, par exemple, les antidépresseurs tricycliques.
• Certains antiépileptiques, par exemple la phénytoïne (Dilantin), la carbamazépine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) et l’acide valproïque (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Quelles sont les causes moins courantes d’enzymes hépatiques anormales ?

Il existe de nombreuses autres causes des niveaux anormalement élevés d’enzymes hépatiques dans le sang en plus de celles mentionnées ci-dessus. Certaines de ces conditions incluent :

Quels tests et procédures diagnostiquent les causes de niveaux anormaux d’enzymes hépatiques ?

L’étape la plus importante dans l’évaluation des patients présentant des taux d’enzymes hépatiques anormaux est de prendre des antécédents médicaux complets et d’effectuer un examen médical complet. Tous les médicaments du patient, y compris les médicaments en vente libre (OTC et remèdes à base de plantes.

• Antécédents de transfusion sanguine (surtout si elle a été effectuée il y a longtemps lorsque le dépistage du sang donné était beaucoup moins strict), antécédents d’utilisation de drogues par voie intraveineuse (injection) ou intranasale (reniflement) ou de partage d’aiguilles, tatouages, contact sexuel avec une personne potentiellement atteinte d’une infection virale l’hépatite, la consommation d’alcool, les voyages à l’étranger et la consommation possible d’aliments contaminés doivent être remis en question.
• De plus, en plus des tests hépatiques (transaminases), d’autres tests pour dépister les fonctions hépatiques, tels qu’un panel de coagulation sanguine, le taux d’albumine et le taux de bilirubine totale ainsi qu’une numération globulaire complète doivent être mesurés.
• Le dépistage de l’hépatite virale est également systématiquement effectué pour détecter d’éventuelles infections actives du foie (aiguës ou chroniques actives) ou pour déterminer l’immunité contre ces virus, soit par le biais d’infections antérieures, soit par la vaccination.

Dans de nombreux cas, un médecin peut également prescrire une échographie du foie pour évaluer la structure du foie et de l’arbre biliaire, ainsi que pour rechercher des calculs biliaires pouvant être à l’origine de la maladie du foie.

Surveillance des niveaux anormaux d’enzymes dans le sang

Les tests hépatiques sont surveillés en fonction du degré, de la durée et de la cause de l’anomalie. Par exemple, chez une personne atteinte d’une hépatite B ou C chronique (de longue date), le spécialiste du foie (hépatologue) peut opter pour une surveillance de ces niveaux tous les 3 à 6 mois afin de s’assurer qu’ils n’augmentent pas.

D’autre part, si une personne en bonne santé est vue à l’hôpital pour une surdose de Tylenol, elle doit être surveillée de très près, et les niveaux d’ALT et d’ALT peuvent être prélevés plusieurs fois par jour pour surveiller leur tendance et guider la thérapie. .

Autres tests sanguins du foie qui mesurent des niveaux anormaux d’enzymes dans le sang

Il existe plusieurs autres enzymes hépatiques qui remplissent des fonctions importantes, cependant, nombre d’entre elles ne sont pas mesurées de manière systématique dans les tests sanguins.

• La phosphatase alcaline est très fréquemment rapportée avec les transaminases dans le cadre du test sanguin du panel métabolique. Cette molécule réside généralement dans la paroi des canaux intra- et extra-biliaires (structures en forme de tube dans le foie qui relient les cellules hépatiques entre elles et fusionnent finalement à partir du canal biliaire, reliant le foie à la vésicule biliaire).
• L’élévation de cette enzyme peut indiquer une blessure ou une inflammation de ces tubes (conduits). Les causes courantes en sont l’obstruction de la vésicule biliaire et certains médicaments.

Il existe également d’autres enzymes hépatiques telles que la lactate déshydrogénase (LDH), la glutamate déshydrogénase et la gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), qui sont moins couramment mesurées cliniquement.

Combien de temps faudra-t-il pour obtenir les résultats (interprétation) de vos tests sanguins hépatiques ?

Les taux d’ALT et d’AST sont obtenus directement à partir d’un échantillon de sang qui est envoyé au laboratoire pour être mesuré. Les résultats sont généralement disponibles en quelques heures ou quelques jours et sont communiqués au médecin prescripteur pour examen.

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Les références

RÉFÉRENCE : Diagnostiquer une maladie du foie – Biopsie du foie et tests de la fonction hépatique. Fondation américaine du foie.
< http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/liverfunctiontests/>