Rhinophyma (nez) : causes, images et traitement

Rhinophyma (nez) : causes, images et traitement

Le rhinophyma est une affection cutanée qui provoque une hypertrophie du nez. Certains autres symptômes comprennent une peau grumeleuse et épaissie et des vaisseaux sanguins brisés.

La condition est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et se développe généralement entre 50 et 70 ans.

Les chercheurs ne comprennent pas entièrement la cause, mais ils savent que le précurseur est l’acné rosacée, qui implique des poussées inflammatoires de boutons.

Une fois que l’acné rosacée évolue vers le rhinophyma, la peau qui recouvre le nez augmente de taille et le bout du nez se dilate. Cet aspect caractéristique constitue la base d’un diagnostic.

Aux premiers stades, les traitements impliquent des médicaments, mais aux stades avancés, ils impliquent une intervention chirurgicale. En effet, les tissus affectés peuvent obstruer les voies respiratoires. La procédure lisse ou élimine les zones rugueuses et épaissies de la peau et est sûre et efficace.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement du rhinophyma.

Le rhinophyma implique une augmentation des glandes sébacées ou sébacées et des tissus conjonctifs sous-jacents du visage. Selon les recherches de 2021, la cause exacte n’est toujours pas claire et plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle. Ceux-ci comprennent une combinaison de conditions qui affectent le système immunitaire, les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Le précurseur du rhinophyma est l’acné rosacée, une affection cutanée à long terme qui est plus fréquente chez les femmes. Un sous-ensemble de personnes atteintes d’acné rosacée développe plus tard un rhinophyma.

Le rhinophyma survient plus souvent chez les hommes, dans un rapport allant de 5: 1 à 30: 1 et se développe généralement chez les personnes âgées de 50 à 70 ans. En raison de la prévalence plus élevée chez les hommes, les scientifiques soupçonnent que les hormones mâles augmentent le risque.

Certaines personnes pensent que la consommation d’alcool peut entraîner la maladie, mais les études ne confirment pas ce lien. Cependant, l’alcool et la caféine peuvent dilater temporairement les vaisseaux sanguins, ce qui semble aggraver le rhinophyma.

Les preuves montrent que le rhinophyma commence par une «pré-rosacée» et que le seul symptôme à ce stade est la rougeur du visage.

Plus tard, cette affection évolue vers la rosacée vasculaire, qui implique des vaisseaux sanguins enflés et des rougeurs. Il évolue ensuite vers l’acné rosacée et provoque des poussées inflammatoires.

Enfin, l’acné rosacée évolue vers un stade avancé de rosacée, et le rhinophyma en est un aspect.

Une rougeur excessive du visage est souvent le premier symptôme de la rosacée. Si cela évolue vers le rhinophyma, une personne peut avoir :

• peau épaissie sur le nez et ailleurs sur le visage
• expansion de la pointe du nez
• une texture bosselée sur les zones du visage
• pores dilatés
• la peau grasse

À ce stade, la condition peut obstruer les voies respiratoires. En outre, une infection chronique résulte souvent du fait que le liquide des glandes sébacées s’épaissit et peut contenir des bactéries.

Au fil du temps, le nombre de glandes sébacées et les modifications du tissu conjonctif augmentent, ce qui peut entraîner une déformation progressive.

De plus, il existe un lien avec le cancer. Le carcinome basocellulaire survient chez 3 à 10% des personnes atteintes de rhinophyma, bien que la maladie soit bénigne au début.

L’aspect caractéristique du rhinophyma facilite souvent son diagnostic par un examen visuel.

Les médecins basent leur diagnostic sur la présence d’au moins une caractéristique primaire et d’au moins une caractéristique secondaire.

Les fonctionnalités principales incluent :

• rougir
• rougeur persistante
• pustules, petits boutons contenant du pus
• papules – petits boutons solides qui sont généralement enflammés mais ne produisent pas de pus
• vaisseaux sanguins brisés ou dilatés près de la surface de la peau

Les fonctionnalités secondaires incluent :

• plaques de peau rugueuses sur le visage
• gonflement
• zones brûlantes ou piquantes de la peau
• symptômes oculaires, tels que yeux larmoyants ou gonflement des paupières
• épaississement marqué de la peau ou des tissus en excès
• ces symptômes ailleurs sur le corps

Des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux sont disponibles.

Traitements non chirurgicaux

Les résultats montrent que certains médicaments aident. Une option est le métronidazole topique (Metrocream), un médicament qui réduit l’inflammation cutanée en inhibant la génération d’espèces réactives de l’oxygène.

Une autre option est l’isotrétinoïne, un médicament qui rétrécit les glandes sébacées, limitant la quantité d’huile qu’elles produisent. Cependant, si une personne souhaite subir une intervention chirurgicale, elle doit cesser de prendre ce médicament.

Traitement chirurgical

Le rhinophyma avancé nécessite une intervention chirurgicale pour retirer les tissus affectés. Une étude de 2020 décrit la technique chirurgicale en cinq étapes sûre et efficace suivante pour le rhinophyma :

1. Dermabrasion : Un appareil motorisé resurface la peau pour faciliter les étapes suivantes.
2. Dermaplanage : Cela implique de retirer le tissu affecté sans le couper directement. Il prépare la surface de la peau pour la troisième étape.
3. Dégroupage : Le chirurgien utilise des ciseaux courbes pour couper la peau épaissie. Ils prélèvent également des échantillons de toutes les zones qui peuvent être malignes et les envoient à un laboratoire pour analyse.
4. Électrocautérisation : Cela implique d’utiliser la chaleur pour détruire le tissu affecté.
5. Utilisation laser : Cette dernière étape scelle et micro-contourne la plaie.

Peu d’études à long terme ont exploré la fréquence à laquelle le rhinophyma se reproduit après la chirurgie, bien que des recherches limitées suggèrent que cela est possible.

Aux premiers stades du rhinophyma, une personne peut ressentir une rougeur excessive du visage. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des vaisseaux sanguins enflés apparaissent, puis des boutons ressemblant à de l’acné.

Plus tard, la peau nasale se développe et le bout du nez devient plus large. À ce stade, les médecins diagnostiquent le rhinophyma. Il est bénin au départ, mais il peut bloquer les voies respiratoires et augmenter le risque de cancer de la peau.

Les traitements chirurgicaux et médicamenteux peuvent aider, mais des recherches limitées suggèrent que la maladie peut réapparaître après la chirurgie.