sacro-iliite ; Symptômes, causes, gestion et traitement

sacro-iliite ; Symptômes, causes, gestion et traitement

Aperçu

articulations sacro-iliaques

Qu’est-ce que la sacro-iliite ?

La sacro-iliite est l’inflammation d’une ou des deux articulations sacro-iliaques. Ces deux articulations sont situées là où le sacrum (la dernière section triangulaire de la colonne vertébrale) rencontre l’ilium (une partie du bassin).

La sacro-iliite est une source courante de douleurs lombaires ou de douleurs dans les fesses ou les cuisses. Il est souvent difficile à diagnostiquer car de nombreuses autres affections provoquent des douleurs aux mêmes endroits.

Quelle est la fréquence de la sacro-iliite ?

Les médecins ne savent pas avec certitude combien de personnes vivent avec la sacro-iliite. Cependant, il a été estimé qu’entre 10% et 25% des personnes qui signalent des douleurs lombaires peuvent avoir une sacro-iliite.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la sacro-iliite?

L’inflammation de l’articulation sacro-iliaque provoque la plupart des symptômes de la sacro-iliite. De nombreuses conditions médicales provoquent une inflammation de l’articulation sacro-iliaque, notamment :

• Arthrose –Ce type d’arthrite d’usure peut survenir dans les articulations sacro-iliaques et résulte de la rupture des ligaments.
• Spondylarthrite ankylosante – Il s’agit d’un type d’arthrite inflammatoire des articulations de la colonne vertébrale. La sacro-iliite est souvent un symptôme précoce de la spondylarthrite ankylosante.
• Rhumatisme psoriasique – Cette affection inflammatoire provoque des douleurs et un gonflement des articulations ainsi que du psoriasis (plaques squameuses sur la peau). L’arthrite psoriasique peut provoquer une inflammation des articulations de la colonne vertébrale, y compris les articulations sacro-iliaques.

Les autres causes de sacro-iliite comprennent :

• Traumatisme – Une chute, un accident de voiture ou une autre blessure aux articulations sacro-iliaques ou aux ligaments soutenant ou entourant l’articulation sacro-iliaque peuvent provoquer des symptômes.
• Grossesse – Les hormones générées pendant la grossesse peuvent détendre les muscles et les ligaments du bassin, provoquant la rotation de l’articulation sacro-iliaque. Le poids de la grossesse peut également stresser l’articulation sacro-iliaque et entraîner une usure de l’articulation.
• Sacroiliite pyogénique – Il s’agit d’une infection rare de l’articulation sacro-iliaque causée par la bactérie Staphylococcus aureus.

Quels sont les symptômes de la sacro-iliite ?

Les symptômes courants de la sacro-iliite comprennent une douleur qui :

• Se produit dans le bas du dos, la fesse, la hanche ou la cuisse
• S’aggrave après de longues périodes en position assise ou debout, ou en se levant d’une chaise
• Aggravation après rotation des hanches
• Se sent pointu ou poignardant, ou terne et endolori

Diagnostic et tests

Comment la sacro-iliite est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, y compris tout trouble ou affection inflammatoire antérieur. Les autres tests de diagnostic comprennent :

• Examen physique, tests de mouvement – Au cours de l’examen physique, la colonne vertébrale est examinée pour un alignement et une rotation appropriés. Au cours de divers tests de mouvement physique, vous êtes positionné ou invité à vous déplacer dans des directions spécifiques. Dans certains de ces tests, le médecin applique une pression sur votre articulation sacro-iliaque, votre colonne vertébrale, votre hanche ou votre jambe. Plus le nombre de tests positifs (provoquant des douleurs) est élevé, plus la probabilité que vous ayez une sacro-iliite est élevée.
• Prise de sang – Les analyses de sang recherchent des signes d’inflammation.
• Examens d’imagerie – Des radiographies, des tomodensitogrammes et/ou des IRM peuvent être prescrits si le médecin soupçonne une blessure comme source de douleur ou pour rechercher des changements dans l’articulation sacro-iliaque.
• Injection de stéroïdes – Une injection de stéroïdes dans l’articulation sacro-iliaque est à la fois un test diagnostique – s’il soulage la douleur – et un traitement. Cette procédure est réalisée à l’aide de rayons X pour guider l’aiguille vertébrale vers l’emplacement approprié pour l’injection.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la sacro-iliite ?

La plupart des personnes atteintes de sacro-iliite bénéficient d’une thérapie physique. Ce traitement aide à renforcer et à stabiliser les muscles entourant vos articulations sacro-iliaques. La physiothérapie vous permet également de déplacer plus facilement vos articulations sacro-iliaques grâce à une gamme complète de mouvements.

Dans certains cas, les médecins prescrivent des médicaments comme les AINS (Advil®) pour aider à gérer la douleur dans les premiers stades de la sacro-iliite. Dans certains cas, les médecins injectent des stéroïdes dans vos articulations sacro-iliaques pour aider à réduire l’inflammation et la douleur. L’ablation par radiofréquence n’est envisagée que si le soulagement de la douleur est temporairement obtenu après l’injection dans l’articulation sacro-iliaque. Cette procédure utilise des ondes radio pour chauffer une petite zone de tissu nerveux pour l’empêcher d’envoyer des signaux de douleur, réduisant ainsi la douleur.

Quelles complications sont associées à la sacro-iliite ?

Non traitée, la sacro-iliite entraîne une perte de mobilité chez certaines personnes. Une douleur non traitée peut également perturber votre sommeil et entraîner des troubles psychologiques comme la dépression.

La sacro-iliite associée à la spondylarthrite ankylosante peut évoluer avec le temps. Au fil du temps, ce type d’arthrite provoque la fusion et le raidissement des vertèbres (os) de votre colonne vertébrale.

La prévention

Peut-on prévenir la sacro-iliite ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir la sacro-iliite. Vous pourrez peut-être prévenir ou réduire les symptômes en évitant les activités qui causent la douleur comme la course ou la montée d’escaliers.

Perspectives / Pronostic

Quels sont les résultats après le traitement de la sacro-iliite ?

Avec un traitement, la plupart des personnes atteintes de sacro-iliite gèrent leur douleur et retrouvent leur mobilité.

Vivre avec

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Si vous avez des douleurs persistantes dans le bas du dos, les fesses ou les cuisses, contactez votre médecin pour une évaluation approfondie.