Saignements post-ménopausiques : causes et traitements

Saignements post-ménopausiques : causes et traitements

Si vous êtes ménopausée, vous ne devriez pas avoir de saignement menstruel. La ménopause signifie que vous n’avez pas eu de règles depuis au moins un an.

Si vous avez des saignements, même s’il ne s’agit que de saignotements, vous devriez consulter un médecin. Ils voudront éliminer les causes graves, comme le cancer.

Quelles sont les causes?

Un certain nombre de conditions peuvent entraîner des saignements post-ménopausiques :

Polypes : Ces excroissances tissulaires apparaissent à l’intérieur de votre utérus ou de votre canal cervical, ou sur votre col de l’utérus. Ce ne sont généralement pas des cancers, mais ils peuvent provoquer des saignotements, des saignements abondants ou des saignements après un rapport sexuel.

Atrophie de l’endomètre (amincissement de la muqueuse utérine): L’endomètre est le tissu qui tapisse votre utérus. Il répond aux hormones comme l’œstrogène et la progestérone. De faibles niveaux d’hormones après la ménopause peuvent l’amener à devenir trop mince. Cela peut déclencher des saignements.

Hyperplasie de l’endomètre (épaississement de la muqueuse utérine) : Après la ménopause, vous pouvez avoir trop d’œstrogènes et trop peu de progestérone. En conséquence, l’endomètre devient plus épais et peut saigner. Parfois, les cellules de l’endomètre peuvent devenir anormales. Cela pourrait entraîner un cancer, alors faites-le traiter dès que possible.

Atrophie vaginale (amincissement du tissu vaginal) : L’œstrogène aide à maintenir ce tissu en bonne santé. Après la ménopause, de faibles niveaux d’œstrogène peuvent rendre vos parois vaginales minces, sèches et enflammées. Cela conduit souvent à des saignements après un rapport sexuel.

Cancer: Le saignement est le symptôme le plus courant du cancer de l’endomètre ou de l’utérus après la ménopause. Il peut également signaler un cancer du vagin ou du col de l’utérus.

Maladies sexuellement transmissibles: Certains, comme la chlamydia et la gonorrhée, peuvent provoquer des saignotements et des saignements après les rapports sexuels. Les plaies d’herpès peuvent également saigner.

Médicaments : Les saignements sont souvent un effet secondaire de certains médicaments, comme l’hormonothérapie, le tamoxifène et les anticoagulants.

Comment est-il diagnostiqué?

Pour trouver la cause de votre saignement, le médecin procédera à un examen physique et examinera vos antécédents médicaux. Vous devrez peut-être un ou plusieurs des tests suivants :

Échographie transvaginale : Cette image aide votre médecin à rechercher des excroissances et à examiner l’épaisseur de votre endomètre. Ils placeront une petite sonde dans votre vagin. Il envoie des ondes sonores pour créer une image de l’intérieur de votre corps.

Biopsie de l’endomètre : Le médecin utilise un tube mince pour prélever un petit échantillon du tissu qui tapisse votre utérus. Ils l’enverront à un laboratoire où les scientifiques rechercheront tout ce qui est inhabituel, comme une infection ou des cellules cancéreuses.

Sonohystérographie : Votre médecin peut utiliser ce test pour mesurer la taille d’un polype. Ils mettront une solution d’eau salée à l’intérieur de votre utérus pour créer une image échographique plus claire.

Hystéroscopie : Lorsque le médecin doit regarder à l’intérieur de votre utérus, il utilise un hystéroscope. Ce tube mince et éclairé a une caméra à une extrémité.

D&C (dilatation et curetage) : Au cours de cette procédure, le médecin dilate votre col de l’utérus. Ils utilisent un outil fin pour gratter ou aspirer un échantillon de la muqueuse utérine. Ils l’envoient à un laboratoire qui vérifiera les polypes, le cancer ou un épaississement de la muqueuse utérine (hyperplasie de l’endomètre).

L’échographie et la biopsie sont généralement effectuées dans le cabinet de votre médecin. L’hystéroscopie et le D&C nécessitent une anesthésie sur une partie ou sur tout votre corps. Vous irez soit dans un hôpital, soit dans un centre de chirurgie ambulatoire.

Comment est-il traité?

Cela dépend de ce qui cause le saignement.

Thérapie aux œstrogènes : Cette hormone est utilisée pour traiter l’atrophie vaginale et endométriale. Votre médecin peut vous le prescrire sous l’une des formes suivantes :

• Pilules : Vous les prendrez par voie orale.
• Crème vaginale : Vous utiliserez un applicateur pour l’introduire dans votre corps.
• Anneau vaginal : Vous ou votre médecin pouvez le mettre en place. Il libère une dose constante d’œstrogène pendant environ 3 mois.
• Comprimé vaginal : vous l’insérerez à l’aide d’un applicateur. Vous devrez peut-être le faire quotidiennement ou quelques fois par semaine.

Thérapie progestative : Cette version de progestérone fabriquée en laboratoire est utilisée pour traiter l’hyperplasie de l’endomètre. Votre médecin peut vous le prescrire sous forme de pilule ou d’injection, de crème vaginale ou de dispositif intra-utérin.

Hystéroscopie : Cette procédure peut éliminer les polypes. Les médecins l’utilisent également pour éliminer les parties épaissies de la muqueuse utérine causées par l’hyperplasie de l’endomètre. Ils inséreront un hystéroscope dans votre vagin et passeront de minuscules outils chirurgicaux à travers le tube.

D&C (dilatation et curetage) : Dans cette chirurgie, le médecin ouvre votre col de l’utérus. (Vous pouvez les entendre dire qu’ils vont le dilater). Ils utilisent un outil fin pour enlever les polypes ou les zones épaissies de la muqueuse utérine causées par l’hyperplasie de l’endomètre.

Hystérectomie: Cette chirurgie enlève une partie ou la totalité de votre utérus. C’est un traitement pour le cancer de l’endomètre ou du col de l’utérus. Certaines personnes atteintes d’une forme précancéreuse d’hyperplasie de l’endomètre peuvent également en avoir besoin. Dans certains cas, le médecin peut également retirer vos ovaires, vos trompes de Fallope ou les ganglions lymphatiques voisins.

Radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie : Vous pourriez avoir besoin de plus de traitement contre le cancer après la chirurgie. Votre médecin vous en prescrira un en fonction de votre type de cancer et de son stade.

Médicaments : Votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme des antibiotiques pour les maladies sexuellement transmissibles. Ils peuvent également traiter les infections cervicales ou utérines.

Les saignements pendant la périménopause sont-ils normaux ?

Les années précédant la ménopause sont appelées périménopause. Pendant ce temps, vos hormones changent. Vos règles peuvent être plus abondantes ou plus légères que d’habitude. Vous pouvez également avoir des taches. C’est normal. Mais si vos saignements sont abondants ou durent plus longtemps que d’habitude, parlez-en à votre médecin. Vous devriez également vous faire examiner si vous saignez après un rapport sexuel.