Sédation consciente contrôlée par le patient versus contrôlée par un anesthésiste avec du propofol pour le traitement dentaire chez les patients anxieux

Sédation consciente contrôlée par le patient versus contrôlée par un anesthésiste avec du propofol pour le traitement dentaire chez les patients anxieux

Dans une étude croisée randomisée, nous avons comparé de manière prospective l’efficacité et la qualité de deux méthodes pour obtenir une sédation consciente avec du propofol chez 11 patients dentaires anxieux sans prémédication. Chaque patient a subi deux procédures dentaires, l’une réalisée sous perfusion contrôlée (TCI) par l’anesthésiste (ACS) et l’autre sous sédation contrôlée par le patient (PCS). La concentration cible initiale en mode ACS était de 2,5 microg/mL, qui a été manipulée dans les deux sens jusqu’à ce que le point final clinique souhaité soit atteint. En mode PCS, un bolus de 4 mg de propofol (10 mg/mL) était délivré à chaque activation de la machine, perfusé pendant 7 s sans intervalle de verrouillage. Les patients dentaires anxieux pouvaient induire et maintenir une sédation consciente avec les paramètres PCS. Les concentrations moyennes (plage) de propofol dans le sang veineux n’étaient pas significativement différentes avec l’un ou l’autre mode : ACS 1,8 (0,8-2,7) microg/mL et PCS 1,2 (0,2-2,5) microg/mL. Le niveau de satisfaction des patients, la qualité de la sédation et la traitabilité n’étaient pas différents pour les deux modes de sédation. L’intensité de l’amnésie pour les événements peropératoires était liée aux concentrations sanguines atteintes. En mode ACS, un patient est devenu inconscient (niveau de sédation 4) immédiatement après le début de la sédation. Aucun effet cardiorespiratoire indésirable n’a résulté de l’un ou l’autre des modes de sédation au propofol. Cinq patients ont exprimé une forte préférence pour les PCS, et trois préféreraient les ACS à l’avenir. Les résultats de la présente étude suggèrent qu’avec ces paramètres PCS, un niveau satisfaisant de sédation consciente et un niveau élevé de satisfaction des patients ont été atteints.

Conséquences :

Dans une étude croisée randomisée, les concentrations sanguines de propofol nécessaires pour obtenir une sédation consciente chez des patients dentaires anxieux utilisant une perfusion contrôlée par cible menée par l’anesthésiste par rapport à une sédation contrôlée par le patient n’étaient pas différentes. Avec les paramètres de sédation contrôlés par le patient, un niveau satisfaisant de sédation consciente et un niveau élevé de satisfaction du patient ont été atteints.