Sinus pilonidal – Causes et traitement

Sinus pilonidal – Causes et traitement

Qu’est-ce qu’un sinus pilonidal ?

Un sinus pilonidal est un petit trou menant à un tunnel ou à un conduit (sinus) sous la peau. Le plus souvent, ceux-ci se développent sous la peau dans la fente entre les fesses où les fesses se séparent (appelée fente natale). Certaines personnes appellent la condition « maladie pilonidale ».

Fréquemment, plusieurs trous interdépendants se développent, qui se connectent tous au même sinus. Un sinus pilonidal ne causera généralement aucun symptôme perceptible à moins qu’il ne soit infecté. Cela peut provoquer le développement d’un abcès rempli de pus. Les signes indiquant que vous pourriez avoir une infection comprennent une douleur, une rougeur et un gonflement dans la zone touchée.

Pourquoi les sinus pilonidaux se développent-ils ?

La cause exacte d’un sinus pilonidal n’est pas claire, bien qu’on pense qu’elle est causée par des cheveux lâches perçant la peau. Certaines choses peuvent augmenter vos chances de développer un sinus pilonidal, comme être obèse, avoir une grande quantité de poils (en particulier des poils épais et raides) et avoir un travail qui implique de rester assis ou de conduire. La condition est plus fréquente s’il y a des traumatismes répétés dans la région, en particulier en présence d’une mauvaise hygiène. C’était très courant dans la deuxième région du monde, surtout parmi les conducteurs de jeep. On pensait que rebondir sur des sièges en métal dur lors de la conduite sur des routes en mauvais état et sur des nids-de-poule contribuait au développement de la maladie connue sous le nom de «maladie du siège Jeep».

La maladie est entre 2 et 4 fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les sinus se développent plus fréquemment entre la puberté et 40 ans (âge moyen pour présenter un sinus pilonidal 21 ans chez l’homme et 19 ans chez la femme). La forme du corps peut être importante et avoir une fente profonde entre les fesses peut être important. Avoir des antécédents familiaux de la maladie peut également être important – plus d’un tiers des personnes ont un membre de la famille atteint de la maladie.

Quels sont les symptômes de la maladie pilonidale?

De nombreuses personnes atteintes d’un sinus pilonidal ne présentent aucun symptôme et n’ont qu’une petite fossette ou une ouverture ou un creux dans la peau de la fente natale. Si vous avez un sinus pilonidal, il est important de garder la zone propre et sèche. Il peut également être utile d’enlever les poils près du sinus. Ces mesures peuvent réduire le risque d’infection.

Prendre une douche en fin de journée pour éliminer les poils errants de la fente entre les fesses peut également aider.

Si des symptômes se développent, ils peuvent varier du développement d’un inconfort au développement d’une grosse masse douloureuse (abcès). Le sinus peut drainer un liquide qui peut être clair, trouble ou sanglant. Avec l’infection, la zone devient rouge, tendre et le drainage (pus) aura une odeur nauséabonde. L’infection peut également provoquer de la fièvre, des malaises ou des nausées. Si un sinus pilonidal est infecté, il doit être traité le plus tôt possible car il est susceptible de s’aggraver sans traitement. Le traitement consiste généralement à prendre des antibiotiques et à drainer le pus de l’abcès au cours d’une opération mineure appelée incision et drainage.

Il existe plusieurs modèles communs de cette maladie. De nombreux patients qui développent des symptômes présentent le développement soudain d’un abcès aigu (la zone est enflée, sensible et peut drainer du pus). Après la résolution de l’abcès, seul ou avec une assistance médicale (par exemple une opération pour drainer l’abcès), de nombreux patients développent une décharge chronique à partir de l’ouverture, c’est-à-dire un sinus pilonidal qui se décharge. Le sinus est une cavité sous la surface de la peau qui se connecte à la surface avec une ou plusieurs petites ouvertures ou voies. Bien que quelques-uns de ces trajets sinusaux puissent disparaître sans traitement, la plupart des patients ont besoin d’une petite opération pour les éliminer.

Un petit nombre de patients développent des infections récurrentes et une inflammation de ces trajets sinusaux. La maladie chronique provoque des épisodes de gonflement, de douleur et de drainage. La chirurgie est presque toujours nécessaire pour résoudre cette condition.

Quelles sont les options chirurgicales pour traiter un sinus pilonidal ?

Le traitement dépend du schéma de la maladie. Un abcès aigu est géré avec une incision et drainé pour libérer le pus et réduire l’inflammation et la douleur. Cette procédure peut souvent être réalisée sous anesthésie locale. Un sinus chronique devra généralement être excisé ou ouvert chirurgicalement.

Il est peu probable que la maladie complexe ou récurrente se résolve sans chirurgie, bien que toute décision d’opérer dépende également de la gravité des symptômes en cours. Les procédures varient de l’excision et en laissant la plaie ouverte pour guérir avec un pansement régulier. À l’occasion, il est possible de refermer directement la plaie. Les sinus complexes, récurrents ou très volumineux pour la première fois peuvent nécessiter une fermeture à l’aide de lambeaux de peau des fesses (par exemple, opération du lambeau de Karydakis).

Les opérations plus importantes nécessitent des temps de guérison plus longs. Si la plaie est laissée ouverte, il faudra un pansement ou un pansement pour la garder propre. La fermeture avec des lambeaux est une opération plus importante qui présente un risque d’infection plus élevé ; cependant, cela peut être nécessaire chez certains patients. Votre chirurgien discutera de ces options avec vous et vous aidera à choisir l’opération appropriée.

Que se passe-t-il après mon opération du sinus pilonidal ?

Votre chirurgien vous conseillera généralement de garder la plaie propre et de raser ou d’enlever les poils qui poussent à proximité par d’autres moyens. Certains chirurgiens recommandent que, même lorsque la plaie est cicatrisée, vous devez garder la zone exempte de poils en vous rasant toutes les quelques semaines ou en utilisant d’autres méthodes pour enlever les poils. Cela réduit le risque que le problème revienne (récurrent).

Puis-je être traité pour un sinus ani pilonidal au Glasgow Colorectal Centre ?

Oui. Les chirurgiens du Glasgow Colorectal Centre, Richard Molloy et Graham MacKay, sont tous deux expérimentés dans l’évaluation et la prise en charge des patients atteints de la maladie du sinus pilonidal. Ils pourront réaliser un bilan et pourront également recommander l’opération la plus adaptée, que ce soit le drainage d’un abcès, l’excision ou l’utilisation d’un lambeau comme l’opération du lambeau de Karydakis.

Un sinus pilonidal est le tractus ou petit tunnel qui contient des poils. Le plus souvent, ceux-ci se produisent sous la peau entre les fesses (la fente natale). Ils peuvent s’infecter et donner lieu à un abcès ou à un écoulement de la région. Beaucoup peuvent être gérés de manière conservatrice en gardant la zone exempte de cheveux, etc., bien qu’une intervention chirurgicale puisse être nécessaire soit pour drainer un abcès aigu, soit en raison de symptômes chroniques.