Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce qu’un kyste ganglionnaire?

Un kyste ganglionnaire est un petit sac de liquide qui se forme sur une articulation ou un tendon (tissu qui relie le muscle à l’os). À l’intérieur du kyste se trouve une matière épaisse, collante, claire, incolore et ressemblant à de la gelée. Selon la taille, les kystes peuvent sembler fermes ou spongieux.

Les kystes ganglionnaires, également connus sous le nom de kystes bibliques, apparaissent le plus souvent sur le dos de la main au niveau de l’articulation du poignet, mais ils peuvent également se développer du côté paume du poignet. Ils peuvent également apparaître dans d’autres domaines, mais ceux-ci sont moins courants :

• La base des doigts sur la paume, où ils apparaissent comme de petites bosses de la taille d’un pois
• Le bout des doigts, juste en dessous de la cuticule, où ils sont appelés kystes muqueux
• L’extérieur du genou et de la cheville
• Le dessus du pied

Symptômes du kyste ganglionnaire

Les symptômes d’un kyste ganglionnaire peuvent inclure :

• Une bosse ou une masse molle qui change de taille mais ne bouge pas.
• Gonflement qui peut apparaître avec le temps ou soudainement.
• Il peut devenir plus petit ou même disparaître et revenir.
• Un gros kyste ou plusieurs plus petits peuvent se développer, mais ils sont généralement reliés par des tissus plus profonds.
• Un certain degré de douleur est possible, surtout après un traumatisme aigu ou répétitif, mais beaucoup ne sont pas douloureux.
• La douleur peut être chronique et s’aggraver avec les mouvements articulaires.
• Lorsque le kyste est relié à un tendon, vous pouvez ressentir une sensation de faiblesse dans le doigt affecté.

L’image ci-dessous montre un kyste ganglionnaire traumatique. Cette personne s’est présentée aux urgences avec une bosse douloureuse après avoir été heurtée au poignet par une portière de voiture.

L’image ci-dessous montre le liquide gélatineux prélevé du kyste dans l’image ci-dessus. Sa présence confirme le diagnostic de kyste ganglionnaire.

Une image échographique ci-dessous montre le kyste ganglionnaire (zone entre les marqueurs).

L’image ci-dessous montre un kyste ganglionnaire qui a été opéré dans le passé. Ce ganglion est revenu parce que cette personne joue des cymbales dans l’orchestre de son école.

Causes du kyste ganglionnaire et facteurs de risque

La cause des kystes ganglionnaires n’est pas connue. Une théorie suggère qu’un traumatisme provoque la décomposition du tissu de l’articulation, formant de petits kystes qui se rejoignent ensuite en une masse plus grande et plus évidente. La théorie la plus probable implique un défaut dans la capsule articulaire ou la gaine tendineuse qui permet au tissu articulaire de se gonfler.

Les kystes ganglionnaires sont plus fréquents chez les femmes et 70 % surviennent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Rarement, des kystes ganglionnaires peuvent survenir chez les enfants de moins de 10 ans.

Diagnostic du kyste ganglionnaire

Si vous avez une bosse, vous devriez consulter votre médecin, même si vous n’avez pas de symptômes qui vous dérangent. Un examen physique est souvent tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer un kyste ganglionnaire.

• Votre médecin peut obtenir une confirmation supplémentaire en utilisant une seringue pour prélever une partie du liquide dans le kyste (aspiration à l’aiguille) ou en utilisant des ultrasons. Une image échographique est réalisée lorsque les ondes sonores rebondissent sur différents tissus. Il peut déterminer si la bosse est remplie de liquide (kystique) ou si elle est solide. L’échographie peut également détecter s’il y a une artère ou un vaisseau sanguin à l’origine de la masse.
• Votre médecin peut vous envoyer chez un chirurgien de la main si la bosse est grosse ou solide ou implique un vaisseau sanguin (artère).
• L’IRM est utilisée pour voir le poignet et est très utile pour les ganglions. Un inconvénient de cette méthode de diagnostic est le coût de la procédure.

Traitement du kyste ganglionnaire

Un kyste ganglionnaire n’a pas besoin de traitement d’urgence, sauf si vous avez un traumatisme important. Un contrôle de routine par votre médecin ou un spécialiste des os et des articulations (orthopédiste) suffit souvent.

Prendre soin de soi à la maison

Si votre kyste ne vous dérange pas, votre médecin peut vous dire de garder un œil dessus et de rester en contact si quelque chose change. De nombreux kystes peuvent disparaître sans aucun traitement.

Dans le passé, les soins à domicile pour ces excroissances comprenaient le plâtre topique, la chaleur et divers cataplasmes. Il s’est même étendu à l’utilisation d’un livre lourd pour briser physiquement le kyste. Ces formes de traitement ne sont plus suggérées, car il n’a pas été démontré qu’elles empêchent les kystes ganglionnaires de revenir et pourraient, en fait, causer d’autres lésions.

Traitement médical

Si votre kyste vous dérange, votre médecin peut vous recommander l’un de ces traitements :

• Aspiration: Avec cette procédure, une aiguille est placée dans le kyste pour extraire le liquide. Ensuite, un composé stéroïdien (anti-inflammatoire) est injecté dans la zone et la zone est placée dans une attelle pour l’empêcher de bouger. L’aspiration ne supprime pas la zone qui attache le kyste à l’articulation, de sorte qu’ils reviennent souvent.
• Opération: Avec cette procédure, le médecin enlève le kyste et la zone qui l’entoure qui l’attache à l’articulation. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si l’aspiration n’a pas aidé et que la masse est douloureuse, qu’elle interfère avec la fonction (surtout lorsque votre main dominante est impliquée) ou qu’elle provoque un engourdissement ou des picotements dans la main ou les doigts.

Suivi des prochaines étapes

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de kyste ganglionnaire et que vous avez choisi de suivre un traitement, le suivi sera différent en fonction de ce que vous avez choisi de faire.

• Après une simple aspiration, votre médecin peut vous demander de commencer à déplacer l’articulation peu de temps après l’intervention.
• Très probablement après la chirurgie, votre articulation sera attelle pendant 7 à 10 jours. Une attelle est une enveloppe dure qui vous empêchera de bouger votre articulation.
• Des études montrent que l’attelle pendant une longue période n’aide pas vraiment, vous pouvez donc être encouragé à utiliser l’articulation peu de temps après.
• Votre médecin peut vous demander de revenir pour un examen après votre chirurgie et décidera si une thérapie physique ou professionnelle est nécessaire. Les soins de suivi seront basés sur vos besoins personnels.

Prévention des kystes ganglionnaires

Parce que la cause d’un kyste ganglionnaire n’est pas connue, il est difficile de dire comment les prévenir. Une évaluation et un traitement précoces sont recommandés.

Perspectives du kyste ganglionnaire

Parce qu’il s’agit d’une tumeur qui peut disparaître d’elle-même, ou après une simple aspiration à l’aiguille ou une intervention chirurgicale mineure, il y a de bonnes chances que vous vous rétablissiez complètement. Étant donné que les kystes ganglionnaires peuvent réapparaître après l’un de ces traitements, un seul traitement peut ne pas suffire.