Symptômes, diagnostic, traitement et gestion des allergies cutanées

Symptômes, diagnostic, traitement et gestion des allergies cutanées

Une peau irritée peut être causée par une variété de facteurs. Ceux-ci comprennent les troubles du système immunitaire, les médicaments et les infections. Lorsqu’un allergène est responsable du déclenchement d’une réponse du système immunitaire, il s’agit alors d’une affection cutanée allergique.

Dermatite atopique (eczéma)
L’eczéma est l’affection cutanée la plus courante, en particulier chez les enfants. Elle touche un nourrisson sur cinq mais seulement environ un adulte sur cinquante. On pense maintenant qu’elle est due à la «fuite» de la barrière cutanée, qui la dessèche et la rend sujette à l’irritation et à l’inflammation par de nombreux facteurs environnementaux. De plus, certains jeunes enfants atteints d’eczéma ont une sensibilité alimentaire qui peut aggraver les symptômes de l’eczéma. Chez environ la moitié des patients atteints de dermatite atopique sévère, la maladie est due à l’héritage d’un gène défectueux dans leur peau appelé filaggrine. Contrairement à l’urticaire (urticaire), les démangeaisons de l’eczéma ne sont pas seulement causées par l’histamine, de sorte que les antihistaminiques peuvent ne pas contrôler les symptômes. L’eczéma est souvent lié à l’asthme, à la rhinite allergique (rhume des foins) ou à une allergie alimentaire. Cet ordre de progression s’appelle la marche atopique.

Dermatite allergique de contact
La dermatite de contact allergique survient lorsque votre peau entre en contact direct avec un allergène. Par exemple, si vous avez une allergie au nickel et que votre peau entre en contact avec des bijoux fabriqués avec même une très petite quantité de nickel, vous pouvez développer une peau rouge, bosselée, squameuse, qui démange ou enflée au point de contact.

Le contact avec le sumac vénéneux, le sumac vénéneux et le sumac vénéneux peut également provoquer une dermatite de contact allergique. L’éruption cutanée rouge qui démange est causée par un revêtement huileux recouvrant ces plantes. La réaction allergique peut survenir en les touchant ou en touchant des vêtements, des animaux domestiques ou même des outils de jardinage qui sont entrés en contact avec l’huile.

Urticaire (urticaire)
L’urticaire est une inflammation de la peau déclenchée lorsque le système immunitaire libère de l’histamine. Cela provoque une fuite de petits vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un gonflement de la peau. Le gonflement des couches profondes de la peau est appelé œdème de Quincke. Il existe deux types d’urticaire, aiguë et chronique. L’urticaire aiguë survient parfois après avoir mangé un aliment particulier ou être entré en contact avec un déclencheur particulier. Elle peut également être déclenchée par des causes non allergiques telles que la chaleur ou l’exercice, ainsi que par des médicaments, des aliments, des piqûres d’insectes ou des infections. L’urticaire chronique est rarement causée par des déclencheurs spécifiques et les tests d’allergie ne sont donc généralement pas utiles. L’urticaire chronique peut durer plusieurs mois ou années. Bien qu’elles soient souvent inconfortables et parfois douloureuses, les urticaires ne sont pas contagieuses.

Angiœdème
L’œdème de Quincke est un gonflement des couches profondes de la peau. Il est souvent vu avec l’urticaire (urticaire). L’œdème de Quincke survient souvent dans les tissus mous tels que les paupières, la bouche ou les organes génitaux. L’œdème de Quincke est appelé « aigu » si l’état ne dure que peu de temps, de quelques minutes à quelques heures. L’œdème de Quincke aigu est généralement causé par une réaction allergique à des médicaments ou à des aliments. L’œdème de Quincke chronique récurrent se produit lorsque la condition revient sur une longue période de temps. Il n’a généralement pas de cause identifiable.

Angiœdème héréditaire (AOH)
L’angiodème héréditaire (AOH) est une maladie génétique rare mais grave impliquant un gonflement de diverses parties du corps, notamment les mains, les pieds, le visage, la paroi intestinale et les voies respiratoires. Elle ne répond pas aux traitements par antihistaminiques ou adrénaline donc il est important d’aller voir un spécialiste.

Les affections cutanées sont l’une des formes d’allergie les plus courantes traitées et gérées par un allergologue/immunologue, un médecin ayant une formation et une expertise spécialisées pour diagnostiquer avec précision votre état et soulager vos symptômes.

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Les démangeaisons, les rougeurs et les gonflements sont communs à la plupart des allergies cutanées. Pourtant, il existe certaines différences qui aident au diagnostic de conditions spécifiques.

Dermatite atopique (eczéma)
Les symptômes
Démangeaisons, peau rouge ou sèche. Il peut «pleurer» ou laisser échapper un liquide qui forme une croûte lorsqu’il est gratté, ce qui signifie qu’il est également infecté.

Chez les nourrissons, l’eczéma apparaît souvent sur le visage. Les enfants sont susceptibles d’avoir des éruptions cutanées au niveau des coudes, des poignets, derrière les genoux et derrière les oreilles. Les adolescents et les jeunes adultes ont généralement l’éruption cutanée aux mêmes endroits que les enfants, ainsi que sur les mains et les pieds.

Les patients porteurs du gène défectueux de la filaggrine ont souvent un eczéma des mains avec de petites lignes excessives sur la peau de leurs paumes.

Diagnostic
Chez de nombreux enfants, la cause exacte de l’eczéma n’est pas claire et le traitement dépend de l’utilisation régulière d’une crème hydratante et de médicaments topiques pour atténuer l’inflammation. Un tel traitement est les stéroïdes topiques. Chez les enfants dont la peau suinte, forme des croûtes et est douloureuse, une infection nécessitant un traitement aux antibiotiques peut être le principal déclencheur.

Les nourrissons et les jeunes enfants atteints d’eczéma plus grave doivent être évalués pour une allergie alimentaire. Il est important de consulter un allergologue/immunologiste pour le diagnostic et la prise en charge. Il est souvent nécessaire de recevoir également les commentaires d’un diététiste.

Les allergies alimentaires causant l’eczéma sont beaucoup moins fréquentes chez les enfants plus âgés et les adultes. Si vous êtes soupçonné d’avoir un eczéma causé par une allergie alimentaire, un diagnostic confirmé nécessite d’éviter l’aliment déclencheur pendant environ quatre semaines avec l’aide d’un diététicien avant de faire un défi alimentaire sous la supervision de votre médecin pour confirmer que l’aliment a effectivement causé la fusée éclairante.

Urticaire (urticaire) et œdème de Quincke
Les symptômes
L’urticaire se caractérise par des bosses ou des zébrures rouges et blanches qui démangent et qui varient en taille et peuvent apparaître n’importe où sur le corps. L’œdème de Quincke apparaît souvent sur le visage autour des yeux, des joues ou des lèvres. Cette couche plus profonde de gonflement peut également se produire sur les mains, les pieds, les organes génitaux ou à l’intérieur des intestins ou de la gorge. Dans l’urticaire aiguë, les zébrures disparaissent en quelques minutes à quelques semaines. Les ruches chroniques durent des mois voire des années.

Diagnostic
Dans la majorité des cas chroniques, la cause exacte ne peut être déterminée. Les tests de routine tels que les numérations globulaires générales ou les dépistages ne sont pas rentables, et ces tests ne font pas non plus de différence dans les stratégies de traitement pour soulager les symptômes. Il existe certains cas où les tests d’allergie sont utiles, en particulier lorsque la consommation d’un aliment particulier ou le contact avec une substance particulière déclenche des symptômes d’urticaire aigu.

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Dermatite atopique (eczéma)
L’eczéma est parfois décrit comme une « démangeaison qui éruption ». L’éruption est causée par le grattage, donc plus le patient se gratte, plus l’éruption sera grave. C’est pourquoi il est important d’éviter de se gratter.

Le moyen le plus efficace de traiter l’eczéma consiste à utiliser des hydratants et des onguents topiques qui réduisent l’inflammation, par exemple des stéroïdes topiques, des inhibiteurs de la calcineurine ou un inhibiteur de la phosphodiestérase 4. Les démangeaisons ne sont pas soulagées par les antihistaminiques bien que ceux-ci soient parfois utilisés la nuit pour aider les personnes atteintes d’eczéma à dormir. Le dupilumab est une thérapie biologique injectable qui est utilisée pour traiter les adultes et les enfants de 6 ans et plus atteints de dermatite atopique modérée à sévère qui est autrement difficile à contrôler.

Des antibiotiques peuvent être prescrits si une infection bactérienne de la peau est suspectée comme déclencheur de votre poussée d’eczéma. Les symptômes comprennent des croûtes, des suintements et des douleurs. Les stéroïdes oraux doivent être évités, car bien qu’ils soient efficaces, l’eczéma réapparaît généralement lorsque le médicament est arrêté. Les stéroïdes oraux peuvent également provoquer des effets secondaires graves s’ils sont pris pendant de longues périodes.

Parfois, les sous-vêtements et combinaisons en coton aident à protéger la peau des irritants et des égratignures. Évitez d’utiliser des savons contenant du sulfate de laurier sodique et tout déclencheur provoquant une réaction. Votre allergologue pourra vous aider à déterminer s’il existe un déclencheur qui peut être évité.

Ces stratégies de traitement et de gestion des allergies cutanées peuvent également soulager les défis sociaux. Les personnes atteintes d’eczéma, en particulier les enfants, sont parfois ignorées ou pointées du doigt par d’autres personnes qui pensent que l’éruption est contagieuse.

Urticaire (urticaire) et œdème de Quincke
Si la cause de vos ruches peut être identifiée, vous pouvez gérer la condition en évitant ce déclencheur. Le traitement de l’urticaire ou de l’œdème de Quincke réussit souvent avec des antihistaminiques oraux qui contrôlent les démangeaisons et la récurrence de l’éruption cutanée.

Si l’éruption n’est pas contrôlée avec une dose standard d’antihistaminique, votre médecin peut suggérer d’augmenter la dose pour un meilleur contrôle de vos symptômes. Si les antihistaminiques ne contrôlent pas l’éruption cutanée ou si elle laisse des ecchymoses, il est important que votre médecin élimine d’autres causes pouvant nécessiter des thérapies alternatives. Parfois, l’urticaire chronique sans cause connue peut être résistante au traitement antihistaminique. L’omalizumab est une thérapie biologique injectable qui peut être utile dans de tels cas.

Si vous prenez certains médicaments contre l’hypertension (inhibiteurs de l’ECA) et que vous développez un œdème de Quincke, il est important de consulter votre médecin. Le passage à un autre médicament contre l’hypertension peut aider à faire disparaître l’œdème de Quincke.