Syndrome du canal carpien – Diagnostic et traitement

Syndrome du canal carpien – Diagnostic et traitement

Diagnostic

Votre fournisseur peut vous poser des questions et effectuer un ou plusieurs des tests suivants pour déterminer si vous souffrez du syndrome du canal carpien :

• Histoire des symptômes. Votre fournisseur examinera le schéma des symptômes. Par exemple, étant donné que le nerf médian ne donne pas de sensation au petit doigt, les symptômes de ce doigt peuvent indiquer un problème autre que le syndrome du canal carpien.

  Les symptômes du syndrome du canal carpien surviennent généralement lorsque vous tenez un téléphone ou un journal ou que vous tenez un volant. Ils ont également tendance à se produire la nuit et peuvent vous réveiller pendant la nuit, ou vous pouvez remarquer l’engourdissement lorsque vous vous réveillez le matin.

• Examen physique. Votre fournisseur procédera à un examen physique. Il ou elle testera la sensation dans les doigts et la force des muscles de la main.

  Plier le poignet, taper sur le nerf ou simplement appuyer sur le nerf peut déclencher des symptômes chez de nombreuses personnes.

• Radiographie. Certains fournisseurs recommandent une radiographie du poignet affecté pour exclure d’autres causes de douleur au poignet, telles que l’arthrite ou une fracture. Cependant, les rayons X ne sont pas utiles pour poser un diagnostic de syndrome du canal carpien.
• Ultrason. Votre fournisseur peut recommander une échographie de votre poignet pour obtenir une bonne image des os et des nerfs. Cela peut aider à déterminer si le nerf est comprimé.
• Électromyographie. Ce test mesure les minuscules décharges électriques produites dans les muscles. Au cours de ce test, votre fournisseur insère une électrode à aiguille fine dans des muscles spécifiques pour évaluer l’activité électrique lorsque les muscles se contractent et se reposent. Ce test peut identifier les dommages aux muscles contrôlés par le nerf médian et peut également exclure d’autres conditions.
• Étude de la conduction nerveuse. Dans une variante de l’électromyographie, deux électrodes sont collées sur la peau. Un petit choc est passé à travers le nerf médian pour voir si les impulsions électriques sont ralenties dans le canal carpien. Ce test peut être utilisé pour diagnostiquer la condition et exclure d’autres conditions.

Traitement

Traiter le syndrome du canal carpien le plus tôt possible après le début des symptômes. Au début, des choses simples que vous pouvez faire vous-même peuvent faire disparaître le problème. Par example:

• Faites des pauses plus fréquentes pour vous reposer les mains.
• Évitez les activités qui aggravent les symptômes.
• Appliquez des compresses froides pour réduire l’enflure.

Les autres options de traitement comprennent l’attelle du poignet, les médicaments et la chirurgie. Les attelles et autres traitements conservateurs sont plus susceptibles d’aider si vous n’avez eu que des symptômes légers à modérés qui vont et viennent depuis moins de 10 mois. Si vous avez des engourdissements dans les mains, vous devez consulter un fournisseur de soins de santé.

Thérapie non chirurgicale

Si la maladie est diagnostiquée tôt, des méthodes non chirurgicales peuvent aider à améliorer le syndrome du canal carpien, notamment :

• Attelle de poignet. Une attelle qui maintient le poignet immobile pendant que vous dormez peut aider à soulager les symptômes nocturnes de picotements et d’engourdissements. Même si vous ne portez l’attelle que la nuit, cela peut également aider à prévenir les symptômes diurnes. L’attelle de nuit peut être une bonne option si vous êtes enceinte, car elle n’implique l’utilisation d’aucun médicament pour être efficace.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), peuvent aider à soulager la douleur du syndrome du canal carpien à court terme.

  Il n’y a cependant aucune preuve que ces médicaments améliorent le syndrome du canal carpien.

• Corticostéroïdes. Votre fournisseur peut injecter dans le canal carpien un corticostéroïde tel que la cortisone pour soulager la douleur. Parfois, le prestataire utilise une échographie pour guider ces injections.

  Les corticostéroïdes diminuent l’inflammation et l’enflure, ce qui soulage la pression sur le nerf médian. Les corticostéroïdes oraux ne sont pas considérés comme aussi efficaces que les injections de corticostéroïdes pour traiter le syndrome du canal carpien.

Si le syndrome du canal carpien est causé par la polyarthrite rhumatoïde ou une autre arthrite inflammatoire, le traitement de l’arthrite peut réduire les symptômes du syndrome du canal carpien. Cependant, cela n’est pas prouvé.

Opération

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Libération du canal carpien

Libération du canal carpien

Lors de la libération du canal carpien, un chirurgien fait une incision dans la paume de votre main sur le ligament du canal carpien et coupe à travers le ligament pour soulager la pression sur le nerf médian. La chirurgie peut être pratiquée en faisant une incision du côté paume du poignet ou en faisant plusieurs petites incisions.

La chirurgie peut être appropriée si les symptômes sont graves ou ne répondent pas aux autres traitements.

Le but de la chirurgie du canal carpien est de soulager la pression en coupant le ligament en appuyant sur le nerf médian.

La chirurgie peut être réalisée avec deux techniques différentes :

• Chirurgie endoscopique. Votre chirurgien utilise un appareil semblable à un télescope auquel est attachée une petite caméra (endoscope) pour voir à l’intérieur du canal carpien. Votre chirurgien coupe le ligament par une ou deux petites incisions dans la main ou le poignet. Certains chirurgiens peuvent utiliser des ultrasons au lieu d’un télescope pour guider l’outil qui coupe le ligament.

  La chirurgie endoscopique peut entraîner moins de douleur que la chirurgie ouverte dans les premiers jours ou semaines après la chirurgie.

• Chirurgie ouverte. Votre chirurgien fait une incision dans la paume de la main au-dessus du canal carpien et coupe le ligament pour libérer le nerf.

Discutez des risques et des avantages de chaque technique avec votre chirurgien avant la chirurgie. Les risques liés à la chirurgie peuvent inclure :

• Libération incomplète du ligament
• Infections de plaies
• Formation de cicatrices
• Blessures aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins

Au cours du processus de guérison après la chirurgie, les tissus ligamentaires se reconstituent progressivement tout en laissant plus de place au nerf. Ce processus de guérison interne prend généralement plusieurs mois, mais la peau guérit en quelques semaines.

Votre fournisseur vous encouragera généralement à utiliser la main après la cicatrisation du ligament, en revenant progressivement à une utilisation normale de la main tout en évitant initialement les mouvements violents de la main ou les positions extrêmes du poignet.

La douleur ou la faiblesse peut prendre de plusieurs semaines à quelques mois pour disparaître après la chirurgie. Si vos symptômes étaient très graves, ils peuvent ne pas disparaître complètement après la chirurgie.

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Mode de vie et remèdes maison

Ces étapes peuvent procurer un soulagement temporaire des symptômes :

• Prenez des pauses courtes et fréquentes des activités répétitives impliquant l’utilisation des mains.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
• Faites pivoter les poignets et étirez les paumes et les doigts.
• Prenez un analgésique, comme l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve).
• Portez une attelle de poignet bien ajustée et non serrée la nuit. Vous pouvez les trouver en vente libre dans la plupart des pharmacies ou pharmacies.
• Évitez de dormir sur les mains.

Si la douleur, l’engourdissement ou la faiblesse réapparaissent et persistent, consultez votre fournisseur.

Médecine douce

Intégrez des thérapies alternatives dans votre plan de traitement pour vous aider à faire face au syndrome du canal carpien. Vous devrez peut-être expérimenter pour trouver un traitement qui fonctionne pour vous. Vérifiez toujours auprès de votre fournisseur avant d’essayer tout traitement complémentaire ou alternatif.

• Yoga. Les postures de yoga conçues pour renforcer, étirer et équilibrer le haut du corps et les articulations peuvent aider à réduire la douleur et à améliorer la force de préhension.
• Thérapie de la main. Les premières recherches suggèrent que certaines techniques de thérapie physique et professionnelle des mains peuvent réduire les symptômes du syndrome du canal carpien.
• Thérapie par ultrasons. Les ultrasons à haute intensité peuvent être utilisés pour élever la température d’une zone ciblée du tissu corporel afin de réduire la douleur et de favoriser la guérison. La recherche montre des résultats incohérents avec cette thérapie, mais un traitement par ultrasons sur plusieurs semaines peut aider à réduire les symptômes.

Préparer votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre du fournisseur.

Ce que tu peux faire

• Prenez note du moment où vos symptômes sont à leur pire. Une activité particulière semble-t-elle les aggraver ou les remarquez-vous à un moment particulier de la journée ?
• Gardez une trace des choses que vous avez essayées pour améliorer les symptômes.
• Notez les médicaments que vous avez pris pour gérer vos symptômes.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre fournisseur voudra généralement savoir :

• Depuis combien de temps avez-vous le problème.
• S’il est apparu soudainement ou s’est développé avec le temps.
• Si ça va mieux, pire ou reste le même.
• Si certaines activités semblent en être la cause, empirez-les ou améliorez-les.

Ce que vous pouvez faire en attendant

Si vous pensez être atteint du syndrome du canal carpien, vous pouvez faire certaines choses simples avant de consulter un prestataire pour la première fois.

Tout d’abord, essayez de déterminer si certaines activités semblent aggraver la situation et changez votre façon de les faire ou évitez-les si possible. Par exemple, si la conduite semble causer des symptômes, essayez de changer la position des mains sur le volant.

De plus, bien qu’il y ait un certain coût, il n’y a aucun mal à essayer une attelle de poignet la nuit pour voir si cela atténue les symptômes.

25 février 2022