Tenesmus : le symptôme troublant que vous ne pouvez pas ignorer

Tenesmus : le symptôme troublant que vous ne pouvez pas ignorer

Symptômes du ténesme

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn peuvent provoquer une inflammation du rectum qui donne aux gens la « fausse sensation, ou envie, de devoir aller à la selle même s’il n’y a pas de selles dans le rectum », explique Paul R. Sturrock, MD, un chirurgien du côlon et du rectum au UMass Memorial Medical Center à Worcester, Massachusetts. Le ténesme peut également être associé à des crampes abdominales et à des douleurs rectales.

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« Souvent, les patients décriront avoir de multiples selles grêles au cours de la journée alors qu’ils vont à plusieurs reprises aux toilettes pour essayer d’évacuer et de soulager l’envie qu’ils ressentent », explique le Dr Sturrock.

Comme un rectum enflammé se dilate et se contracte, même une petite quantité de selles, ou même de gaz, peut créer la sensation d’avoir besoin d’aller à la selle, explique le Dr Ehrlich. Les gens ont souvent l’impression qu’ils vont avoir un accident s’ils ne se rendent pas immédiatement aux toilettes. Quand ils y arrivent, « il ne sort pas grand-chose, et [the effort] est parfois inconfortable. Les personnes peuvent également ressentir des sécrétions muqueuses de l’anus.

L’inflammation provoque le ténesme

Tout ce qui provoque une inflammation rectale peut entraîner un ténesme. Par exemple, certaines maladies sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia, peuvent provoquer une inflammation du rectum, explique Ehrlich. Les hommes qui ont reçu une radiothérapie dans la région rectale pour un cancer de la prostate peuvent également éprouver du ténesme, dit-il. Les hémorroïdes sont une autre cause.

Le ténesme est particulièrement fréquent chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. « Par définition, la colite ulcéreuse commence dans le rectum et remonte le tube digestif », explique Ehrlich. « Ainsi, presque tous les patients atteints de colite et d’un rectum enflammé sont à risque de ténesme comme symptôme s’ils n’ont pas encore été traités pour leur MII. »

Chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, la zone d’inflammation la plus courante est l’iléon, ou la partie la plus basse de l’intestin grêle, de sorte qu’elles sont moins susceptibles de souffrir de ténesme, explique Ehrlich.

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Gérer le ténesme

Si vous restez au top de votre maladie et utilisez un bon régime de médicaments d’entretien prescrit par votre gastro-entérologue, vous pouvez empêcher l’inflammation rectale de devenir suffisamment grave pour provoquer un ténesme, dit Sturrock.

Si le symptôme se développe, les médecins peuvent prescrire des thérapies topiques que les patients peuvent insérer sous forme de suppositoire dans le rectum, explique Ehrlich. Il s’agit notamment des médicaments à base d’aminosalicylate (5-ASA), le plus souvent de la mésalamine. La mésalamine peut également être administrée par un lavement auto-administré.

Les gastro-entérologues peuvent également prescrire des suppositoires de stéroïdes, tels que l’hydrocortisone dans une mousse qui peut être insérée dans le rectum pour réduire l’inflammation. Selon une revue publiée en juillet 2019 dans Avis d’experts sur la gastro-entérologie et l’hépatologie.

De plus, les médecins peuvent recommander des 5-ASA oraux pour gérer votre MII globale, ce qui peut aider à soulager le ténesme, dit Ehrlich. Les personnes atteintes d’une maladie plus grave peuvent bénéficier de thérapies biologiques comme Remicade (infliximab).

Alors que les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale aux personnes atteintes d’une MII grave affectant le rectum et potentiellement plus du côlon, la chirurgie à elle seule n’est pas utilisée pour gérer le ténesme, dit Sturrock. Cependant, les patients dont le rectum a été enlevé trouvent généralement un soulagement des symptômes du ténesme.

Reportage supplémentaire de Jordan Davidson.