Test de gomme à mâcher pour le diagnostic de l’artérite à cellules géantes (maladie de Horton) – ChewingHort – Affichage du texte intégral

Test de gomme à mâcher pour le diagnostic de l’artérite à cellules géantes (maladie de Horton) – ChewingHort – Affichage du texte intégral

Le GCA est la vascularite la plus fréquente. Le diagnostic peut facilement être posé chez des patients de plus de 50 ans présentant des céphalées, des douleurs inflammatoires de la ceinture, une claudication des mâchoires, une hyperesthésie du cuir chevelu, des manifestations ophtalmologiques et un syndrome inflammatoire. Cependant, les tableaux cliniques pourraient être moins évocateurs, d’où des difficultés diagnostiques. Certains patients n’ont qu’un syndrome inflammatoire isolé. Pour confirmer le diagnostic, on a parfois recours à la TEP-TDM ou à la biopsie de l’artère temporale, mais l’accès à une TEP-TDM est parfois complexe, la biopsie des artères temporales n’est positive que dans environ 70 % des cas. Un diagnostic précoce est cependant important pour éviter des complications irréversibles, notamment ophtalmologiques. Un patient sur six présente une amaurose définitive, en raison d’un retard de diagnostic. Le délai diagnostique actuel est estimé en moyenne à 9 semaines.

La claudication intermittente de la mâchoire a probablement une très bonne valeur prédictive positive et ce signe clinique emporte souvent conviction. Les patients présentant une claudication des mâchoires présentent également un risque visuel plus important. Kuo rapporte deux observations de patients présentant une claudication des mâchoires révélée par le « test du chewing-gum » après 2 minutes de mastication. Il est donc proposé de réaliser un test au chewing-gum pour évaluer la sensibilité et la spécificité de ce test, par rapport à l’entretien.

Une fois le test effectué, l’étude est terminée pour le patient.