Thyroïdectomie – Clinique Mayo

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Glande thyroïde

Glande thyroïde

Votre glande thyroïde est située à la base de votre cou, juste en dessous de la pomme d’Adam.

La thyroïdectomie est l’ablation chirurgicale de tout ou partie de votre glande thyroïde. Votre thyroïde est une glande en forme de papillon située à la base de votre cou. Il produit des hormones qui contrôlent chaque aspect de votre métabolisme, de votre fréquence cardiaque à la vitesse à laquelle vous brûlez des calories.

La thyroïdectomie est utilisée pour traiter les troubles thyroïdiens, tels que le cancer, l’hypertrophie non cancéreuse de la thyroïde (goitre) et l’hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).

La quantité de votre glande thyroïde qui est enlevée pendant la thyroïdectomie dépend de la raison de la chirurgie. Si vous n’avez besoin que d’une partie de votre thyroïde (thyroïdectomie partielle), votre thyroïde peut fonctionner normalement après la chirurgie. Si toute votre thyroïde est retirée (thyroïdectomie totale), vous avez besoin d’un traitement quotidien avec des hormones thyroïdiennes pour remplacer la fonction naturelle de votre thyroïde.

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Pourquoi c’est fait

Votre médecin peut recommander une thyroïdectomie si vous avez des conditions telles que:

• Cancer de la thyroïde. Le cancer est la cause la plus fréquente de thyroïdectomie. Si vous avez un cancer de la thyroïde, l’ablation de la majeure partie, sinon de la totalité, de votre thyroïde sera probablement une option de traitement.
• Hypertrophie non cancéreuse de la thyroïde (goitre). L’ablation de tout ou partie de votre glande thyroïde est une option si vous avez un gros goitre qui est inconfortable ou qui cause des difficultés à respirer ou à avaler ou, dans certains cas, si le goitre provoque une hyperthyroïdie.
• Thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie). L’hyperthyroïdie est une condition dans laquelle votre glande thyroïde produit trop d’hormone thyroxine. Si vous avez des problèmes avec les médicaments antithyroïdiens et que vous ne voulez pas de traitement à l’iode radioactif, la thyroïdectomie peut être une option.
• Nodules thyroïdiens indéterminés ou suspects. Certains nodules thyroïdiens ne peuvent pas être identifiés comme cancéreux ou non cancéreux après avoir testé un échantillon d’une biopsie à l’aiguille. Les médecins peuvent recommander aux personnes atteintes de ces nodules de subir une thyroïdectomie si les nodules présentent un risque accru d’être cancéreux.

Des risques

La thyroïdectomie est généralement une procédure sûre. Mais comme pour toute intervention chirurgicale, la thyroïdectomie comporte un risque de complications.

Les complications potentielles comprennent :

• Saignement.
• Infection.
• Faibles taux d’hormone parathyroïdienne (hypoparathyroïdie) causés par des dommages chirurgicaux ou l’ablation des glandes parathyroïdes. Ces glandes sont situées derrière votre thyroïde et régulent le calcium sanguin. L’hypoparathyroïdie peut provoquer des engourdissements, des picotements ou des crampes en raison d’un faible taux de calcium dans le sang.
• Obstruction des voies respiratoires causée par un saignement.
• Voix rauque ou faible permanente due à des lésions nerveuses.

Comment vous préparez-vous

Nourriture et médicaments

Si vous souffrez d’hyperthyroïdie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments, tels qu’une solution d’iode et de potassium, pour contrôler votre fonction thyroïdienne et réduire le risque de saignement après la chirurgie.

Vous devrez peut-être éviter de manger et de boire pendant un certain temps avant la chirurgie, ainsi que pour éviter les complications de l’anesthésie. Votre médecin vous fournira des instructions spécifiques.

Autres précautions

Avant votre intervention chirurgicale prévue, demandez à un ami ou à un être cher de vous aider à rentrer chez vous après l’intervention. Assurez-vous de laisser vos bijoux et objets de valeur à la maison.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre

Avant la procédure

Les chirurgiens effectuent généralement une thyroïdectomie pendant une anesthésie générale, de sorte que vous ne serez pas conscient pendant la procédure. L’anesthésiste ou l’anesthésiste vous donne un médicament anesthésique sous forme de gaz – pour respirer à travers un masque – ou injecte un médicament liquide dans une veine. Un tube respiratoire sera ensuite placé dans votre trachée pour faciliter la respiration tout au long de la procédure.

L’équipe chirurgicale place plusieurs moniteurs sur votre corps pour s’assurer que votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre oxygène sanguin restent à des niveaux sûrs tout au long de la procédure. Ces moniteurs comprennent un brassard de tension artérielle sur votre bras et des fils de moniteur cardiaque attachés à votre poitrine.

Pendant la procédure

Une fois que vous êtes inconscient, le chirurgien fait une coupe (incision) au centre de votre cou. Il peut souvent être placé dans un pli cutané où il sera difficile de voir après la cicatrisation de l’incision. Tout ou partie de la glande thyroïde est ensuite retirée, selon le motif de la chirurgie.

Si vous subissez une thyroïdectomie à la suite d’un cancer de la thyroïde, le chirurgien peut également examiner et retirer les ganglions lymphatiques autour de votre thyroïde. La thyroïdectomie prend généralement une à deux heures. Cela peut prendre plus ou moins de temps, selon l’ampleur de la chirurgie nécessaire.

Il existe plusieurs approches de la thyroïdectomie, notamment :

• Thyroïdectomie conventionnelle.Cette approche consiste à faire une incision au centre de votre cou pour accéder directement à votre glande thyroïde. La majorité des gens seront probablement candidats à cette procédure.
• Thyroïdectomie transorale. Cette approche évite une incision du cou en utilisant une incision à l’intérieur de la bouche.
• Thyroïdectomie endoscopique. Cette approche utilise des incisions plus petites dans le cou. Des instruments chirurgicaux et une petite caméra vidéo sont insérés à travers les incisions. La caméra guide votre chirurgien tout au long de la procédure.

Après la procédure

Après l’opération, vous êtes transféré dans une salle de réveil où l’équipe soignante surveille votre rétablissement après l’opération et l’anesthésie. Une fois que vous serez pleinement conscient, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital.

Certaines personnes peuvent avoir besoin d’avoir un drain placé sous l’incision dans le cou. Ce drain est généralement retiré le lendemain de l’intervention.

Après une thyroïdectomie, quelques personnes peuvent ressentir des douleurs au cou et une voix rauque ou faible. Cela ne signifie pas nécessairement qu’il y a des dommages permanents au nerf qui contrôle les cordes vocales. Ces symptômes sont souvent de courte durée et peuvent être dus à une irritation du tube respiratoire qui est inséré dans la trachée pendant la chirurgie, ou être le résultat d’une irritation des nerfs causée par la chirurgie.

Vous pourrez manger et boire comme d’habitude après la chirurgie. Selon le type de chirurgie que vous avez subi, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour de votre intervention ou votre médecin pourra vous recommander de passer la nuit à l’hôpital.

Lorsque vous rentrez chez vous, vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles. Attendez au moins 10 jours à deux semaines avant de faire quoi que ce soit de vigoureux, comme le levage de charges lourdes ou des sports intenses.

Il faut jusqu’à un an pour que la cicatrice de la chirurgie s’estompe. Votre médecin peut vous recommander d’utiliser un écran solaire pour aider à minimiser la visibilité de la cicatrice.

Résultats

Les effets à long terme de la thyroïdectomie dépendent de la quantité de thyroïde retirée.

Thyroïdectomie partielle

Si seule une partie de votre thyroïde est retirée, la partie restante prend généralement en charge la fonction de toute la glande thyroïde. Vous n’aurez donc peut-être pas besoin d’hormonothérapie thyroïdienne.

Thyroïdectomie complète

Si toute votre thyroïde est retirée, votre corps ne peut pas produire d’hormones thyroïdiennes. Sans remplacement, vous développerez des signes et des symptômes de thyroïde sous-active (hypothyroïdie). Par conséquent, vous devrez prendre chaque jour une pilule contenant de la lévothyroxine, une hormone thyroïdienne synthétique (Synthroid, Unithroid, autres).

Cette hormone de remplacement est identique à l’hormone normalement produite par votre glande thyroïde et remplit toutes les mêmes fonctions. Votre médecin analysera votre sang pour déterminer la quantité d’hormones thyroïdiennes dont vous avez besoin.

07 octobre 2020