Tout sur la rosacée | Rosacea.org

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La rosacée (prononcée « roh-ZAY-sha ») est une maladie chronique mais traitable qui affecte principalement le centre du visage et se caractérise souvent par des poussées et des rémissions. Bien que la rosacée puisse se développer de nombreuses façons et à tout âge, les enquêtes auprès des patients indiquent qu’elle commence généralement à tout moment après l’âge de 30 ans sous la forme de bouffées vasomotrices ou de rougeurs sur les joues, le nez, le menton ou le front qui peuvent aller et venir. Des études ont montré qu’avec le temps, les rougeurs ont tendance à devenir plus rouges et plus persistantes, et des vaisseaux sanguins visibles peuvent apparaître. Sans traitement, des bosses et des boutons inflammatoires se développent souvent et, dans les cas graves, en particulier chez les hommes, le nez peut devenir enflé et bosselé à cause d’un excès de tissu. Chez pas moins de 50 % des patients, les yeux sont également touchés, se sentant irrités et apparaissant larmoyants ou injectés de sang.

Bien que la rosacée puisse affecter tous les segments de la population et tous les types de peau, les personnes à la peau claire qui ont tendance à rougir facilement sont considérées comme les plus à risque. Le trouble est plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes, mais a tendance à être plus grave chez les hommes. Il existe également des preuves que la rosacée peut avoir tendance à être héréditaire et peut être particulièrement répandue chez les personnes d’origine européenne du nord ou de l’est.

Dans des enquêtes menées par la National Rosacea Society (NRS), près de 90 % des patients atteints de rosacée ont déclaré que cette maladie avait réduit leur confiance en soi et leur estime de soi, et 41 % ont déclaré qu’elle les avait amenés à éviter les contacts publics ou à annuler leurs engagements sociaux. Parmi les personnes atteintes de rosacée sévère, près de 88 % ont déclaré que la maladie avait nui à leurs interactions professionnelles, et près de 51 % ont déclaré qu’elles avaient même manqué le travail en raison de leur état. La bonne nouvelle est que bien plus de 70 % ont déclaré que le traitement médical avait amélioré leur bien-être émotionnel et social.

Bien que la cause de la rosacée soit inconnue et qu’il n’y ait pas de remède, la connaissance de ses signes et symptômes a progressé au point où ils peuvent être efficacement contrôlés avec un traitement médical et des changements de mode de vie. Les personnes qui soupçonnent qu’elles peuvent avoir la rosacée sont invitées à consulter un dermatologue ou un autre médecin qualifié pour un diagnostic et un traitement approprié – avant que le trouble ne devienne de plus en plus grave et intrusif dans la vie quotidienne.

Que dois-je rechercher ?

La rosacée peut varier considérablement d’un individu à l’autre et, dans la plupart des cas, certains plutôt que tous les signes et symptômes potentiels apparaissent. Selon un comité de consensus et un comité d’examen de 28 experts médicaux du monde entier, le diagnostic nécessite au moins un signe diagnostique ou deux signes majeurs de rosacée.1 Divers signes et symptômes secondaires peuvent également se développer mais ne sont pas diagnostiques.

Signes diagnostiques de la rosacée

La présence de l’un ou l’autre de ces signes est un diagnostic de rosacée.

• Rougeur persistante
  Une rougeur faciale persistante est le signe individuel le plus courant de la rosacée et peut ressembler à un rougissement ou à un coup de soleil qui ne disparaît pas.

• Épaississement de la peau
  La peau peut s’épaissir et s’agrandir à partir d’un excès de tissu, le plus souvent sur le nez (connu sous le nom de rhinophyma, prononcé « seigle-no-FY-muh »). Cette condition est moins fréquente, mais peut entraîner une défiguration du visage et un débit d’air nasal inadéquat si elle est grave.

Signes majeurs de la rosacée

La présence d’au moins deux de ces signes est diagnostique de la rosacée.

• Rinçage
  De nombreuses personnes atteintes de rosacée ont des antécédents de rougissements ou de bouffées vasomotrices fréquents. Cette rougeur faciale peut s’accompagner d’une sensation de chaleur, de chaleur ou de brûlure va et vient, et est souvent une caractéristique précoce du trouble.

• Bosses et boutons
  De petites bosses solides rouges ou des boutons remplis de pus se développent souvent. Bien que ceux-ci puissent ressembler à de l’acné, les points noirs sont absents et des brûlures ou des picotements peuvent survenir.

• Vaisseaux sanguins visibles
  Chez de nombreuses personnes atteintes de rosacée, de petits vaisseaux sanguins proéminents et visibles appelés télangiectasies (prononcé « tell-ANN-jeck-TAY-zha ») se développent sur les joues, l’arête nasale et d’autres zones du visage central.

• Irritation de l’oeil
  Chez de nombreux patients atteints de rosacée, les yeux peuvent être irrités et apparaître larmoyants ou injectés de sang, une affection communément appelée rosacée oculaire. Les paupières peuvent également devenir rouges et enflées, et les orgelets sont fréquents. Des croûtes et du tartre peuvent s’accumuler autour des paupières ou des cils, et les patients peuvent remarquer des vaisseaux sanguins visibles autour des marges des paupières. Les cas graves peuvent entraîner des lésions cornéennes et une perte d’acuité visuelle sans aide médicale.

Signes et symptômes secondaires

Ceux-ci peuvent apparaître avec un ou plusieurs des signes diagnostiques ou majeurs.

• Brûlure ou piqûre
  Des sensations de brûlure ou de picotement peuvent souvent se produire sur le visage. Des démangeaisons ou une sensation d’oppression peuvent également se développer.

• Gonflement
  Le gonflement du visage, appelé œdème, peut accompagner d’autres signes de rosacée ou se produire indépendamment. Des plaques rouges surélevées, appelées plaques, peuvent se développer sans modification de la peau environnante.

• Sécheresse
  La peau centrale du visage peut être rugueuse et apparaître squameuse malgré le fait que certains patients se plaignent d’une peau grasse.

Dans de rares cas, les signes et symptômes de la rosacée peuvent également se développer au-delà du visage, le plus souvent sur le cou, la poitrine, le cuir chevelu ou les oreilles.

Qu’est-ce qui cause la rosacée?

Bien que la cause de la rosacée reste inconnue, les chercheurs ont maintenant identifié des éléments majeurs du processus de la maladie qui pourraient conduire à des avancées significatives dans son traitement. Des études récentes ont montré que la rougeur faciale est susceptible d’être le début d’un continuum inflammatoire initié par une combinaison de dérégulation neurovasculaire et du système immunitaire inné. Le rôle du système immunitaire inné dans la rosacée a fait l’objet d’études révolutionnaires financées par le NRS, y compris la découverte d’irrégularités de composants microbiologiques clés connus sous le nom de cathélicidines. Des recherches plus approfondies ont maintenant démontré qu’une augmentation marquée des mastocytes, situés à l’interface entre le système nerveux et le système vasculaire, est un lien commun à toutes les présentations majeures de la maladie.

Au-delà des facteurs neurovasculaires et immunitaires, la présence d’un acarien microscopique appelé Demodex folliculorum a été considéré comme un contributeur potentiel à la rosacée. Cet acarien est un habitant normal de la peau humaine, mais il s’est avéré nettement plus abondant dans la peau du visage des patients atteints de rosacée. Les chercheurs ont également découvert que deux variantes génétiques du génome humain peuvent être associées à la maladie.

D’autres études récentes ont trouvé des associations entre la rosacée et un risque accru pour un nombre croissant de maladies systémiques potentiellement graves, suggérant que la rosacée pourrait être le résultat d’une inflammation systémique. Bien que les relations causales n’aient pas été déterminées, celles-ci incluent les maladies cardiovasculaires, les maladies gastro-intestinales, les maladies neurologiques et auto-immunes et certains cancers.

Pour en savoir plus, visitez la section Causes de la rosacée.

Comment traite-t-on la rosacée ?

Parce que les signes et les symptômes de la rosacée varient d’un patient à l’autre, le traitement doit être adapté par un médecin pour chaque cas individuel. En savoir plus sur quand consulter un médecin.

Une gamme de médicaments oraux et topiques peut être utilisée pour traiter les divers signes et symptômes associés au trouble. Les médecins peuvent prescrire un traitement médical spécifiquement pour contrôler la rougeur. Les bosses et les boutons reçoivent souvent un traitement initial avec une thérapie orale et topique pour maîtriser immédiatement la maladie, suivi d’une utilisation à long terme d’un traitement anti-inflammatoire seul pour maintenir la rémission. Les thérapies spécifiques de la rosacée sont désormais disponibles dans différentes formulations qui peuvent être sélectionnées pour chaque patient.

Le cas échéant, des lasers, des sources de lumière pulsée intense ou d’autres dispositifs médicaux et chirurgicaux peuvent être utilisés pour retirer les vaisseaux sanguins visibles ou corriger la défiguration du nez. La rosacée oculaire peut être traitée avec des médicaments anti-inflammatoires et d’autres thérapies, et les recommandations d’un ophtalmologiste peuvent être nécessaires. Pour voir des photos des résultats du traitement, voir Photos du traitement de la rosacée.

Soin de la peau

Les patients doivent consulter leur médecin pour s’assurer que leur routine de soins de la peau est compatible avec leur rosacée. Une routine douce de soins de la peau peut également aider à contrôler la rosacée. Il est conseillé aux patients de nettoyer leur visage avec un nettoyant doux et non abrasif, puis de rincer à l’eau tiède et de sécher le visage avec une serviette en coton épais. Ne jamais tirer, tirer ou utiliser un gant de toilette rugueux.

Les patients peuvent appliquer des produits de soin de la peau non irritants au besoin et il est conseillé de protéger la peau de l’exposition au soleil en utilisant un écran solaire qui offre une protection UVA/UVB avec un FPS de 30 ou plus. Des formulations douces ou pédiatriques sont disponibles pour les peaux sensibles et recherchez des écrans solaires non chimiques (minéraux) contenant du zinc ou du dioxyde de titane. Les patients atteints de rosacée doivent éviter tout produit de soin de la peau qui pique, brûle ou provoque des rougeurs supplémentaires.

Les cosmétiques peuvent être utilisés pour dissimuler les effets de la rosacée. Le maquillage vert ou les fonds de teint teintés en vert peuvent être utilisés pour contrer les rougeurs. Cela peut être suivi d’un fond de teint couleur peau avec des tons jaunes naturels, en évitant ceux avec des teintes roses ou oranges.

Pour en savoir plus, voir Soins de la peau et cosmétiques.

Gestion du mode de vie

En plus d’un traitement médical à long terme, les patients atteints de rosacée peuvent améliorer leurs chances de maintenir la rémission en identifiant et en évitant les facteurs liés au mode de vie et à l’environnement – souvent liés aux bouffées vasomotrices – qui peuvent déclencher des poussées ou aggraver leur état individuel. L’identification de ces facteurs est cependant un processus individuel, car ce qui provoque une poussée chez une personne peut n’avoir aucun effet sur une autre.

Pour aider à identifier les facteurs déclenchants personnels, il est conseillé aux patients atteints de rosacée de tenir un journal des activités ou des événements quotidiens et de les relier à toute poussée qu’ils pourraient ressentir. Les membres du NRS peuvent obtenir gratuitement un livret Rosacea Diary et d’autres documents. Rejoignez le NRS aujourd’hui!

Veuillez consulter notre page Foire aux questions pour des informations plus spécifiques.

1. Gallo RL, Granstein RD, Kang S, et al. Classification standard et physiopathologie de la rosacée : la mise à jour de 2017 par le comité d’experts de la National Rosacea Society. J Am Acad Dermatol 2018 janvier;78(1):148-155.

Remerciements : Cette section a été révisée et éditée par le Dr Jerry Tan, professeur auxiliaire de dermatologie, University of Western Ontario, et la Dre Diane Thiboutot, professeure de dermatologie, Pennsylvania State University.