Toux chronique : est-ce un signe d’hernie hiatale ?

Toux chronique : est-ce un signe d’hernie hiatale ?

Une toux chronique est une toux qui dure huit semaines ou plus chez les adultes. Mais qu’est-ce qu’une toux herniaire hiatale?

Nous pouvons visualiser la toux comme un réflexe qui élimine un irritant des voies respiratoires. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une action momentanée.

Cependant, lorsque l’irritant est continu, comme dans le cas d’une hernie hiatale, il entraîne une toux persistante. Il peut sembler qu’il n’y ait aucune cause probable, car nous avons tendance à associer une toux à des stimuli externes tels que des allergènes ou une éventuelle infection respiratoire.

Une toux chronique associée à une hernie hiatale est persistante, sèche et souvent la seule indication d’une hernie sous-jacente. Nous explorerons la réduction d’une source probable de toux chronique à l’estomac.

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale ?

Notre estomac est une petite poche souple confinée dans notre cavité abdominale. Ce placement stable est possible grâce à des structures musculaires comme le diaphragme qui maintiennent l’estomac en place. Quelques ouvertures à travers le diaphragme permettent le passage des vaisseaux sanguins et de l’œsophage.

Une hernie se produit lorsqu’un organe ou une structure de notre corps pousse à travers une ouverture dans le tissu musculaire. Par exemple, une hernie hiatale survient généralement lorsqu’il y a une faiblesse dans les muscles du diaphragme permettant à l’estomac de se frayer un chemin à travers la petite ouverture, le hiatus.
Il existe deux types de hernie hiatale : la hernie hiatale par glissement classique et la hernie hiatale paraœsophagienne. Ce n’est que par une enquête diagnostique qu’une variante peut être différenciée de l’autre.

Courtoisie d’image : Wikimedia Commons

La cause exacte du développement d’une hernie hiatale n’est pas entièrement comprise.

Le surpoids, un traumatisme au diaphragme, une intervention chirurgicale, l’âge et le tabagisme peuvent augmenter votre risque de développer une hernie hiatale.

Tout ce qui augmente la pression sur les muscles soutenant l’estomac, comme les vomissements, la toux, l’effort dû à la constipation ou le soulèvement d’objets lourds, peut augmenter les risques d’une hernie hiatale. De plus, le déroulement de la grossesse ou même les grossesses à répétition peuvent fragiliser le diaphragme entraînant avec le temps une hernie hiatale.

Comment savoir si j’ai une hernie hiatale ?

Pour la plupart des gens, les hernies hiatales sont mineures, ce qui signifie qu’aucun signe ou symptôme n’est apparent qui indiquerait une hernie sous-jacente. Par exemple, vous ne remarquez généralement les symptômes d’une hernie hiatale que lorsque le renflement de l’estomac dans la poitrine est important.

Les signes les plus fréquents sont ceux similaires au reflux acide gastrique observé avec le reflux gastro-oesophagien (RGO) :

• Brûlures d’estomac ou inconfort dans la poitrine, en particulier après les repas
• Dans certains cas, douleur thoracique persistante, située sous le sternum
• Ballonnements et sensation générale de gaz
• Sensation de nausée même si vous n’avez pas mangé
• Goût acide ou métallique dans la bouche

Bien qu’il s’agisse de signes possibles d’une hernie hiatale, ils peuvent ne pas toujours être présents, en particulier avec de petites hernies.

Outre les signes ci-dessus, une toux est souvent la seule indication lancinante qui vous oblige à en prendre connaissance et à demander conseil à un professionnel.

À quoi ressemble la toux d’une hernie hiatale ?

Une hernie hiatale peut entraîner une toux sèche et persistante. De nombreuses personnes documentent cette toux principalement la nuit. Ce symptôme survient lorsque vous vous allongez après un repas le soir, ce qui entraîne un reflux d’acide gastrique. Le reflux acide gastrique récurrent irrite les centres de la toux dans la gorge, entraînant une toux.

Étant donné que la toux peut augmenter le reflux, une hernie hiatale peut également aggraver la toux elle-même. Ce reflux supplémentaire forme ce qu’on appelle une boucle de rétroaction positive qui augmente encore la toux. En effet, avec le temps, la cause et l’effet de la toux associée à une hernie hiatale peuvent être flous, ce qui rend difficile l’identification de la cause de la toux.

Bien que la toux puisse être d’une variante sèche, certains pourraient également noter un mucus épais produit avec la toux. Ce mucus est un mécanisme de protection qui agit contre l’acide gastrique.
Souvent, c’est l’image globale de la toux nocturne, de l’inconfort thoracique et des signes de reflux acide qui pourrait indiquer un diagnostic possible de hernie hiatale. Mais en de rares occasions, une toux chronique persistante sans une compréhension facile d’une cause possible devrait inciter à rechercher une hernie hiatale.

Comment puis-je obtenir un diagnostic pour une hernie hiatale ?

Pour diagnostiquer une hernie hiatale sous-jacente, vous allez d’abord relayer tous les signes possibles évoquant un reflux gastro-oesophagien. Souvent, une douleur thoracique persistante, des brûlures d’estomac et une toux sèche persistante présentent des signes que votre médecin demande.

Il y a quelques tests que votre médecin pourrait envisager de faire pour diagnostiquer votre hernie hiatale :

• Hirondelle barytée : Avec ce test, vous buvez du baryum liquide, puis vous passez une radiographie pour déterminer l’emplacement exact de l’estomac.
• Endoscopie : Un mince tube, l’endoscope, est passé à travers votre œsophage dans votre estomac. Une caméra repère la position exacte du ventre et ses courbures.

Vérifiez le pH de votre œsophage : Cela peut être un test de 24 heures pour voir si un reflux gastro-oesophagien se produit.

Comment puis-je gérer mes symptômes de hernie hiatale ?

Une hernie hiatale résulte d’une faiblesse du diaphragme. Par conséquent, le traitement doit réduire la pression sur le diaphragme.

De nombreux cas de hernie hiatale apparaissent chez les personnes âgées. Cependant, comme indiqué ci-dessus, plusieurs autres facteurs peuvent provoquer une hernie au début de la vie.

Donc, pour commencer, lorsque vous observez des symptômes de reflux, envisagez de consulter un médecin. Votre médecin effectuera des tests avant de prescrire des médicaments pour évaluer le degré de votre hernie hiatale. Suite à un diagnostic de confirmation, vos médecins pourraient d’abord vous conseiller d’apporter quelques modifications à votre mode de vie pour atténuer les symptômes de reflux.

Ceux-ci pourraient inclure :

• Perdre tout excès de poids
• Opter pour des repas plus petits
• Éviter les aliments acides
• Éviter les aliments frits et gras
• Évitez de vous allonger juste après les repas
• Évitez de porter des vêtements serrés, ce qui peut augmenter la pression abdominale

D’autres habitudes de vie comme la réduction de l’alcool, de la caféine et le fait de ne pas fumer peuvent réduire considérablement les symptômes de la hernie hiatale. De plus, les professionnels de la santé peuvent prescrire un inhibiteur de la pompe à protons pour compléter les changements de mode de vie.

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont les médicaments de première intention. Ces médicaments réduisent la production d’acide gastrique, principale source de symptômes de hernie hiatale. Ils sont souvent disponibles en vente libre.

Traiter les Hearnias hiataux

Étant donné que la plupart des hernies hiatales sont petites une fois diagnostiquées, une intervention chirurgicale est rarement nécessaire. Généralement, les médecins n’optent pour la chirurgie que dans les cas où l’estomac pourrait subir des conséquences désastreuses en raison d’une constriction persistante. La chirurgie peut également être envisagée lorsque le mode de vie et les médicaments n’améliorent pas les symptômes (réfractaire).

Une hernie hiatale non gérée peut, à long terme, endommager l’œsophage et même les structures situées plus haut dans la gorge, telles que le pharynx et le larynx (foyer des cordes vocales). De plus, lorsqu’elles ne sont pas traitées pendant une longue période, d’autres complications possibles incluent des rétrécissements, une inflammation et même un cancer.

L’hernie hiatale n’est qu’une des nombreuses causes possibles d’une mystérieuse toux persistante. Par conséquent, le suivi de l’apparition des symptômes et de leurs aggravants est essentiel pour parvenir à un diagnostic et travailler sur un traitement exploitable.

Pour la majorité de ceux qui ont une hernie hiatale, les symptômes sont imperceptibles. Les brûlures d’estomac occasionnelles ou l’inconfort thoracique pourraient être les premiers signes indiquant une hernie hiatale sous-jacente. Cependant, si vous remarquez des signes persistants de douleurs thoraciques importantes et de toux sèche, vous devez vous faire examiner par un médecin. Lorsqu’elles sont détectées tôt, des mesures simples telles que des modifications du mode de vie et des médicaments en vente libre sont suffisantes pour gérer les symptômes de la hernie hiatale.