Traitement de la bursite au talon

Traitement de la bursite au talon

De nombreux cas de bursite rétrocalcanéenne peuvent être résolus avec des soins à domicile axés sur la réduction de l’inflammation. Les cas plus graves ou chroniques nécessitent des interventions médicales. Rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Traitement à domicile de la bursite au talon

La plupart du temps, la bursite du talon peut être traitée à domicile. Changer quelques habitudes peut réduire l’inflammation et permettre à la bourse de guérir. Les traitements à domicile pour la bursite au talon comprennent :

Repos

Prendre une pause des promenades quotidiennes ou d’une routine d’exercice peut donner à l’inflammation le temps de diminuer et à la bourse de guérir.

Compresse froide

Glacer l’arrière de la cheville pendant environ 20 minutes 2 ou 3 fois par jour peut aider à réduire l’inflammation, la douleur et l’enflure. Enveloppez la glace dans une serviette pour éviter d’endommager la peau.

Chaussures de soutien

Évitez de porter des chaussures avec un talon et une cheville rigides et portez plutôt des chaussures plus confortables et plus confortables.

Les personnes atteintes de bursite rétrocalcanéenne peuvent bénéficier du port de chaussures avec un Encoche d’Achille—une rainure dans le col à l’arrière de la chaussure pour protéger le tendon d’Achille. (La plupart des chaussures de course sont conçues avec une encoche d’Achille.) De plus, les chaussures qui soutiennent la voûte plantaire peuvent soulager le tendon d’Achille, ce qui réduit le risque de frottement inconfortable du tendon contre la bourse rétrocalcanéenne.1

Les personnes qui ont une bursite calcanéenne, qui est généralement causée par des chaussures inconfortables, peuvent essayer de porter des chaussures à talons ouverts.

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Inserts de chaussures pour bursite au talon

Le port d’inserts de chaussures, tels que des cales de talon, peut favoriser une meilleure mécanique du pied et réduire l’irritation de la bourse rétrocalcanéenne.1 Les inserts de chaussures peuvent être soit achetés en magasin, soit prescrits par un médecin et fabriqués sur mesure.

La bursite du talon s’étire

L’étirement d’un tendon d’Achille serré soulagera la pression sur la bourse rétrocalcanéenne. Les étirements doivent être doux et éviter les rebonds.

L’étirement n’est pas un traitement standard pour la bursite calcanéenne, qui est moins susceptible d’être déclenchée par un tendon d’Achille tendu.

Interventions médicales pour la bursite du talon

Si les symptômes persistent après 2 ou 3 semaines de traitement à domicile, un médecin peut recommander d’essayer des stratégies de traitement supplémentaires. Ces stratégies peuvent inclure :

Thérapie physique

Les étirements et les exercices peuvent améliorer la santé du tendon d’Achille et réduire la pression sur la bourse. Pour prévenir de futures poussées de bursite, les patients sont encouragés à poursuivre ces étirements et exercices à la maison même après la disparition de leur douleur au talon.

Échographie thérapeutique

À l’aide d’ondes sonores, les ultrasons thérapeutiques produisent une vibration à travers la peau qui peut stimuler la circulation sanguine et la guérison. Ce traitement de la bursite du talon est généralement indolore et la plupart des patients ne le ressentent pas. Le traitement par ultrasons peut être effectué par un médecin, un podiatre ou un physiothérapeute.1

Dans cet article:

Aspiration

L’élimination du liquide de la bourse peut soulager la pression à l’arrière du talon et diminuer la douleur. Le liquide est retiré de la bourse enflée avec une aiguille et une seringue. Cette procédure est appelée aspiration de la bourse.

L’aspiration de la bourse peut être réalisée sous anesthésie locale dans un cabinet médical ou à l’hôpital. L’imagerie par ultrasons (différente de l’échographie thérapeutique) peut être utilisée pour aider à guider avec précision l’aiguille dans la bourse enflée du talon.

Voir Qu’est-ce que l’arthrocentèse (aspiration articulaire) ?

Injection de cortisone

Une hormone synthétique appelée cortisone peut diminuer l’inflammation dans le corps. Une injection de cortisone dans le talon peut diminuer rapidement l’inflammation associée à la bursite rétrocalcanéenne.

Bien que les injections de cortisone puissent éliminer efficacement les symptômes douloureux, certaines recherches suggèrent qu’elles sont associées à une dégénérescence du tendon d’Achille.2-4 Pour réduire le risque de blessure au tendon, il est conseillé aux patients d’éviter temporairement de s’étirer, de s’accroupir et de courir. Certains médecins peuvent recommander le port d’un plâtre pour immobiliser temporairement le talon et assurer la protection du tendon d’Achille et de son enthèse.

Voir Injections de cortisone (injections de stéroïdes)

Étant donné que la cortisone peut endommager les tissus, de nouveaux traitements, notamment le plasma riche en plaquettes et d’autres techniques de médecine régénérative, sont parfois recommandés. Des recherches sur l’efficacité de ces traitements sont en cours.

De plus, de nombreux experts recommandent la prudence lorsqu’ils envisagent des injections de corticostéroïdes, car ils comportent un faible risque d’introduction de bactéries, ce qui peut entraîner une bursite septique.5

Voir les risques et les effets secondaires de l’injection de cortisone

Antibiotiques (pour la bursite septique du talon)

La bursite septique nécessite un traitement aux antibiotiques. Les antibiotiques oraux sont généralement efficaces. Les cas plus difficiles peuvent nécessiter une hospitalisation et des antibiotiques administrés par voie intraveineuse.

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Chirurgie de la bursite au talon (rétrocalcanéenne)

Les cas particulièrement difficiles de bursite rétrocalcanéenne peuvent être traités par chirurgie pour retirer la bourse gênante. Cette chirurgie, appelée bursectomie, est rarement nécessaire.

Après la chirurgie, une nouvelle bourse rétrocalcanéenne peut se développer. L’espoir est que la nouvelle bourse est moins sujette à l’inflammation.

La chirurgie peut être efficace, mais opérer sur cette zone osseuse présente des défis. Les risques potentiels comprennent une cicatrisation lente, une infection, des dommages au tendon d’Achille et une douleur continue au talon.6

Autres interventions chirurgicales

Une bursectomie peut être réalisée avec d’autres interventions chirurgicales. Par exemple, un chirurgien peut retirer un éclat d’os à l’arrière du talon (déformation de Haglund) pour modifier la mécanique du pied et réduire les frottements futurs. Les éperons osseux peuvent également être retirés.

Peu importe le type de traitement utilisé, il est important d’attendre que toute la douleur et l’enflure à l’arrière du talon aient disparu avant de reprendre les activités. Cela peut prendre plusieurs semaines.

Un retour prudent et progressif aux activités normales est encouragé. Le retour aux activités trop tôt peut provoquer une réapparition des symptômes de la bursite du talon.

Références

• 1.Ma, CB. Bursite du talon. MedlinePlus, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Mis à jour le 15 août 2018. Consulté le 25 janvier 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/001073.htm
• 2. Hugate R, Pennypacker J, Saunders M, Juliano P. Les effets des injections intrabursales intratendineuses et rétrocalcanéennes de corticostéroïdes sur les propriétés biomécaniques des tendons d’Achille du lapin. J Bone Joint Surg Am. avril 2004;86(4):794-801. PMID : 15069146 DOI : 10.2106/00004623-200404000-00019
• 3.Chechick A, Amit Y, A israélien, Horoszowski H. Rupture récurrente du tendon d’Achille induite par l’injection de corticostéroïdes. Br J Sports Med. juin 1982;16(2):89-90. PubMed PMID : 7104562 DOI : 10.1136/bjsm.16.2.89
• 4.Jones JG. Rupture du tendon d’Achille après injection de stéroïdes. J Bone Joint Surg Am. 1985 janvier;67(1):170. PubMed PMID : 3968099.
• 5.Truong J, Mabrouk A, Ashurst JV. Bursite septique. [Updated 2020 Sep 13]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 janvier-. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470331/
• 6.Wiegerinck JI, Kok AC, van Dijk CN. Traitement chirurgical des bursites rétrocalcanéennes chroniques. Arthroscopie. 2012 février;28(2):283-93. PMID : 22244103. DOI : 10.1016/j.arthro.2011.09.019