Traitement des hernies | Spécialistes chirurgicaux de l’Oregon

Traitement des hernies | Spécialistes chirurgicaux de l’Oregon

Avant la chirurgie

• Votre médecin peut vous demander de passer des tests sanguins, un électrocardiogramme (électrocardiogramme) et une radiographie pulmonaire pour vous préparer à la chirurgie.
• Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les suppléments et les anticoagulants.
• Ne rien manger ni boire après minuit la veille de votre chirurgie.
• Assurez-vous d’avoir quelqu’un pour vous ramener à la maison après l’hôpital.

Pendant la chirurgie

La réparation de la hernie peut être effectuée par une incision ouverte ou par laparoscopie. Dans tous les cas, vous recevrez une anesthésie générale. Une infirmière placera une intraveineuse dans votre bras et le site chirurgical pourra être rasé. De nombreuses réparations de hernie sont effectuées en ambulatoire et vous rentrez chez vous après avoir récupéré de l’anesthésie.

Avec une réparation ouverte, le chirurgien crée une incision où se trouve la zone affaiblie. La hernie est « réduite » en repoussant le tissu saillant dans l’abdomen. Dans la plupart des cas, le chirurgien utilise une maille spéciale pour couvrir et réparer la zone faible, comme un patch, et la fixe aux tissus voisins avec une suture. Au fil du temps, les tissus voisins et le tissu cicatriciel se développent dans le maillage pour renforcer la réparation. Certaines petites hernies ne nécessitent pas de filet. Le chirurgien resserre le tissu musculaire entourant la zone faible pour réparer le défaut de la paroi.

La réparation laparoscopique d’une hernie se fait de la même manière, mais avec une petite lunette insérée pour que le chirurgien puisse regarder la chirurgie sur un moniteur vidéo. Plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen et celui-ci est rempli de gaz carbonique pour laisser au chirurgien l’espace nécessaire pour voir et travailler. Une caméra et de petits instruments chirurgicaux sont insérés à travers les incisions. À la fin de la chirurgie, la majeure partie du gaz carbonique est éliminée. La récupération d’une chirurgie laparoscopique est souvent plus rapide que d’une réparation ouverte.

Une fois l’opération terminée, vous serez emmené dans la salle de réveil où une infirmière surveillera votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre douleur. Assurez-vous d’avoir quelqu’un pour vous conduire à la maison et rester avec vous pendant les premières 24 heures suivant la chirurgie.

Prendre soin de soi après la chirurgie

Avec une hernie ventrale importante, vous pouvez être admis à l’hôpital pendant quelques jours pour surveiller la douleur et votre alimentation pendant les premiers jours. Une réparation de hernie importante peut provoquer un iléus postopératoire. Il s’agit d’une paralysie temporaire d’une partie des intestins empêchant les aliments ou les boissons d’avancer. Il est important que vous commenciez lentement votre régime alimentaire pour éviter les complications.

Risques et complications possibles de la chirurgie

Bien que les complications soient rares, il est important d’être conscient des risques et des complications avant toute intervention chirurgicale. Ces risques et complications de l’herniorraphie comprennent : saignement, infection, lésion de l’intestin ou de la vessie, rétention urinaire (incapacité d’uriner), engourdissement ou douleur à l’aine ou à la jambe (en raison de lésions nerveuses dans la zone opératoire), risques d’anesthésie et caillots sanguins.

Aussi, bien que toutes les tentatives soient faites pour minimiser la récurrence d’une hernie, la réparation « parfaite » n’existe pas, et parfois les hernies réapparaissent. Cependant, le taux de récidive sur de nombreuses années est faible, aussi bas que 1 à 5 %. Plus votre rétablissement est fluide, meilleures sont les chances que votre hernie ne se reproduise pas.

Récupérer à la maison

Diète: Vous commencerez par une alimentation liquide et évoluerez vers une alimentation douce et régulière selon le tolérable. Vous serez informé sur le régime alimentaire par notre personnel au moment de la chirurgie en fonction de vos besoins individuels.

Activité/Travail : Le jour de la chirurgie, vous devez vous détendre et contrôler votre douleur en prenant les analgésiques prescrits par votre médecin. Levez-vous et marchez pour accélérer votre rétablissement et prévenir les caillots sanguins. Vous pourrez faire la plupart des activités de la vie quotidienne sans difficultés. Continuez à vous détendre pendant les 2 à 3 premiers jours après la chirurgie. Vous pouvez ensuite reprendre vos activités normales, mais évitez les activités intenses et ne soulevez pas plus de 5 à 10 livres pendant au moins 3 semaines ou plus après votre chirurgie, selon les directives de votre chirurgien.

Douleur: Comme pour toute opération, la quantité de douleur que vous ressentirez varie d’un patient à l’autre. La douleur à l’épaule droite est courante après une chirurgie laparoscopique et vous pouvez ressentir des douleurs abdominales à cause du gaz utilisé pour gonfler votre ventre jusqu’à ce qu’il soit réabsorbé. Assurez-vous de rester en avance sur la douleur et de prendre vos analgésiques tel que prescrit par votre médecin. Vous pouvez ajouter Advil (ibuprofène) à votre analgésique si vous n’avez pas d’allergies ou de contre-indications à sa prise, comme des ulcères gastriques, un reflux gastrique, une maladie rénale ou une allergie à l’ibuprofène.

Soins des incisions : Votre incision sera recouverte d’un steri-strip ou d’un morceau de ruban adhésif. Cela devrait être laissé jusqu’à ce que vous soyez vu au bureau ou qu’il tombe tout seul. Vous pouvez prendre une douche, mais ne savonnez pas la zone. Essuyez-le. Ne pas tremper dans un bain, un bain à remous ou une piscine pendant au moins 4 à 6 semaines après la chirurgie. Vous pouvez voir un peu de sang séché à travers le bandage. Ceci est normal et le pansement n’a pas besoin d’être changé. Si un peu de drainage provient de l’incision, appliquez de la gaze sur le dessus de l’incision et maintenez la pression. Si le drainage dure plus de 3 à 4 heures ou s’il y a beaucoup de drainage, appelez votre médecin. Les signes d’infection comprennent une augmentation des rougeurs au-delà de l’incision, un drainage semblable à du pus ou une augmentation de la douleur. Une fièvre supérieure à 101,5 et des symptômes pseudo-grippaux ne doivent pas être ignorés. Appelez votre médecin si cela se produit.

Gonflement: Une petite rougeur ou un gonflement autour de l’incision est normal. Pour aider à réduire l’enflure, placez un sac de glace enveloppé dans une serviette sur la zone touchée pendant 15 à 20 minutes 3 à 5 fois par jour. Vous pouvez également utiliser de l’ibuprofène pour réduire l’enflure, mais n’utilisez pas d’ibuprofène si vous avez des antécédents d’ulcères gastriques, de reflux gastrique, de maladie rénale ou d’allergie à l’ibuprofène. Les hommes qui ont subi une réparation de hernie inguinale peuvent constater que leur scrotum est enflé et devient noir et bleu. Ceci est normal et peut s’aggraver après quelques jours. Pour aider à réduire l’enflure, utilisez des sacs de glace et portez des sous-vêtements de soutien tels que des slips. Le scrotum reviendra à la normale dans quelques semaines.

Constipation: La constipation est très fréquente après une intervention chirurgicale. L’anesthésique utilisé pendant l’opération paralyse l’intestin, ce qui peut entraîner une constipation pouvant durer jusqu’à une semaine. Les analgésiques tels que la vicodine ou le percocet ralentissent également le transit intestinal. Vous pouvez essayer des médicaments en vente libre tels que le lait de magnésie, Colace ou Metamucil, ainsi que du jus de pruneau ou de pomme pour faire bouger vos intestins.

Douche: Vous pouvez prendre une douche 24 à 48 heures après la chirurgie, sauf indication contraire de votre médecin. Il y aura du ruban stérile (appelé «stéri-strip») sur l’incision. Laissez le ruban adhésif pendant la douche. Ne pas tremper dans un bain ou un bain à remous. Parfois, une insiciion est agrafée et vous n’aurez pas de steri-strip. Dans ce cas, vous pouvez vous doucher avec un pansement. Assurez-vous de bien sécher la zone après votre douche.

Conduite: Toute personne ayant subi une réparation de hernie ne doit pas conduire tant qu’elle n’est pas en mesure d’effectuer un arrêt d’urgence sans inconfort, généralement une semaine après la chirurgie. Ne conduisez pas en prenant des analgésiques. Il est considéré comme conduisant « sous l’influence » et est dangereux.

Quand appeler le médecin

• Fièvre supérieure à 101,5 degrés.
• Augmentation de la rougeur ou du drainage d’une incision.
• Changement de couleur de peau/jaunisse.
• Douleur ou enflure au mollet.
• Difficulté à respirer.

Quand aller aux urgences

• Saignement incontrôlé d’une incision.
• Vomissements persistants.
• Changement d’état mental.
• Incapacité à respirer.