Traitement du reflux gastro-oesophagien (RGO)

Traitement du reflux gastro-oesophagien (RGO)

Il existe quatre approches pour le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO), y compris les médicaments et la chirurgie. Souvent, les patients réagissent bien à une combinaison de changements de mode de vie et de régime médicamenteux.

Certains patients ne trouvent pas de soulagement satisfaisant de ces méthodes et nécessitent une intervention chirurgicale. D’autres patients peuvent choisir la chirurgie comme alternative à toute une vie de prise de médicaments.

Approches thérapeutiques du RGO

• Changements de style de vie et de régime alimentaire
• Médicament
• Thérapie endoscopique
• Opération

Traitement du RGO : modifications du mode de vie et de l’alimentation

Les changements alimentaires et de style de vie sont la première étape dans le traitement du RGO. Certains aliments aggravent le reflux. Les suggestions pour aider à soulager les symptômes comprennent:

• Perdez du poids si vous êtes en surpoids – de tous les changements de mode de vie que vous pouvez apporter, celui-ci est le plus efficace.
• Évitez les aliments qui augmentent le niveau d’acide dans votre estomac, y compris les boissons contenant de la caféine.
• Évitez les aliments qui diminuent la pression dans le bas de l’œsophage, comme les aliments gras, l’alcool et la menthe poivrée.
• Évitez les aliments qui affectent le péristaltisme (les mouvements musculaires dans votre tube digestif), comme le café, l’alcool et les liquides acides.
• Évitez les aliments qui ralentissent la vidange gastrique, y compris les aliments gras.
• Évitez les gros repas.
• Arrêter de fumer.
• Ne vous allongez pas immédiatement après un repas.
• Élevez le niveau de votre tête lorsque vous vous allongez.

Traitement du RGO : Médicaments

Si les changements de style de vie et de régime alimentaire ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire certains médicaments. Il existe deux catégories de médicaments contre le reflux. L’un diminue le niveau d’acide dans votre estomac et l’autre augmente le niveau de motilité (mouvement) dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

Antiacides

Les antiacides en vente libre sont les meilleurs pour les symptômes de reflux intermittents et relativement peu fréquents. Lorsqu’ils sont pris fréquemment, les antiacides peuvent aggraver le problème. Ils quittent l’estomac rapidement et votre estomac augmente en fait la production d’acide en conséquence.

Bloqueurs d’histamine

Les bloqueurs de l’histamine 2 (H2) sont des médicaments qui aident à réduire la sécrétion d’acide. Les bloqueurs H2 guérissent les érosions œsophagiennes chez environ 50 % des patients.

Les inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments qui bloquent les trois principales voies de production d’acide. Les IPP suppriment la production d’acide beaucoup plus efficacement que les anti-H2. Les IPP guérissent l’œsophagite érosive chez de nombreux patients, même ceux qui présentent de graves lésions œsophagiennes.

Agents procinétiques

Les agents procinétiques sont des médicaments qui améliorent l’activité des muscles lisses de votre tractus gastro-intestinal. Ces médicaments sont un peu moins efficaces que les IPP. Votre médecin peut les prescrire en association avec un médicament anti-acide.

TIF et autre thérapie endoscopique

La fundoplication transorale sans incision (TIF) est une option pour traiter le RGO. Le TIF peut signifier un temps de traitement plus court, moins de douleur et une récupération plus rapide par rapport à la chirurgie laparoscopique. La procédure consiste à utiliser un dispositif TIF spécial pour créer un passage pour un instrument d’imagerie flexible en forme de tube appelé endoscope. La procédure permet au médecin d’utiliser des pincettes et des attaches préchargées pour réparer ou recréer la valve qui sert de barrière naturelle au reflux.

Actuellement, il existe des essais cliniques testant l’efficacité de la thérapie endoscopique pour le RGO. Une forme de thérapie utilise une machine à coudre endoscopique pour placer des sutures dans l’estomac et augmenter la barrière anti-reflux.

Chirurgie du RGO

Si vos symptômes ne se sont pas améliorés avec des changements de mode de vie ou un traitement médicamenteux, vous pourriez être candidat à une intervention chirurgicale. Certains patients préfèrent une approche chirurgicale comme alternative à toute une vie de prise de médicaments. Le but de la chirurgie du reflux est de renforcer la barrière anti-reflux.

Au cours d’une procédure connue sous le nom de fundoplication de Nissen, votre chirurgien enroule la partie supérieure de votre estomac autour de l’œsophage inférieur. Cela améliore la barrière anti-reflux et peut fournir un soulagement permanent du reflux. Votre chirurgien peut effectuer cette chirurgie par laparoscopie, ce qui signifie une procédure moins invasive avec un temps de récupération plus court.

Manifestations extra-oesophagiennes

Le reflux peut affecter plus que l’œsophage. Le reflux peut entraîner une inflammation du pharynx (partie de la gorge juste derrière la bouche) et du larynx (boîte vocale). Il peut également provoquer une bronchite, de l’asthme ou une pneumonie. S’il n’y a pas de causes évidentes à l’inflammation, votre médecin peut suspecter un reflux. Le but du traitement est d’améliorer les symptômes grâce à des médicaments.