Traitement, soulagement de la douleur et symptômes

Traitement, soulagement de la douleur et symptômes

Aperçu

Qu’est-ce qu’une migraine ? Qu’est-ce que ça fait?

Une migraine est plus qu’un mauvais mal de tête. Il s’agit d’une maladie neurologique avec une série de symptômes qui peuvent inclure une douleur débilitante d’un côté de la tête que vous pouvez décrire comme une pulsation ou une pulsation. Les migraines menstruelles, également connues sous le nom de maux de tête hormonaux, surviennent juste avant ou pendant les règles d’une femme (jusqu’à deux jours avant et trois jours pendant) et peuvent s’aggraver avec les mouvements, la lumière, les odeurs ou le son. Vos symptômes peuvent durer quelques heures, mais ils dureront probablement des jours.

On estime que 70 % des personnes souffrant de migraines sont des femmes. Parmi ces femmes, 60% à 70% rapportent un lien entre leurs menstruations (règles) et leurs crises de migraine. Les femmes subissent des crises de migraine trois fois plus fréquemment que les hommes.

Une migraine menstruelle est l’un des nombreux types de migraines. Des exemples d’autres migraines comprennent la migraine avec aura, la migraine sans aura et la migraine chronique.

Que sont les hormones ? Qu’est-ce que l’oestrogène ?

Les hormones sont souvent appelées les « messagers chimiques » de votre corps. Ils se trouvent dans vos organes, vos tissus et votre circulation sanguine et ils sont fabriqués par les glandes endocrines. Des exemples de glandes endocrines comprennent la glande thyroïde, les glandes surrénales et l’hypophyse. Si vous avez trop peu d’une certaine hormone, ou trop, cela peut déséquilibrer tout votre système.

L’œstrogène et la progestérone sont les deux principales hormones sexuelles chez la femme. L’œstrogène provoque des caractéristiques physiques féminines, déclenche la puberté et aide à la reproduction. Il affecte également votre cholestérol, contrôle votre cycle menstruel, protège la santé des os et affecte votre cœur, votre peau, vos os, votre cerveau et d’autres tissus. Il est principalement produit par vos ovaires.

Vos niveaux d’oestrogène changent. Ils sont au montant le plus élevé au milieu de votre cycle et au montant le plus bas lorsque vous avez vos règles. Lorsque vous êtes en ménopause, ils chutent très bas.

Quelle est la relation entre les hormones et les maux de tête ?

Les maux de tête chez les femmes, en particulier les migraines, sont liés à des changements dans les niveaux d’œstrogènes. Les niveaux d’œstrogène chutent immédiatement avant le début de votre flux menstruel (menstruations).

Les migraines prémenstruelles surviennent régulièrement pendant ou après le moment où les hormones féminines, les œstrogènes et la progestérone, chutent à leurs niveaux les plus bas.

Les crises de migraine s’améliorent généralement pendant la grossesse. Cependant, certaines femmes ont signalé que leurs migraines avaient commencé au cours du premier trimestre de la grossesse, puis avaient disparu.

Quelle est la différence entre les migraines menstruelles et les autres types de migraines ?

Les migraines menstruelles sont déclenchées par une baisse des œstrogènes. D’autres migraines peuvent être déclenchées par le stress, un repas manqué, la caféine ou de nombreuses autres raisons.

Quelle est la fréquence des migraines menstruelles ?

Environ 12% des Américains souffrent de migraines. La majorité sont des femmes, au moins 60% de ces femmes ont observé une corrélation entre leur cycle menstruel et leurs migraines. En d’autres termes, elles ont remarqué qu’elles avaient une migraine juste avant ou pendant leurs règles.

Quand commencent les migraines menstruelles ?

Les migraines menstruelles peuvent commencer jusqu’à trois jours avant vos règles.

Qui est le plus susceptible d’avoir une migraine menstruelle ?

Alors que les migraines peuvent commencer lorsque vous êtes enfant, les migraines menstruelles ne surviennent qu’au début de vos règles. Les femmes qui ont leurs règles sont celles qui souffrent de migraines menstruelles.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause les migraines menstruelles ?

Changements dans les niveaux d’œstrogène, qui se produisent juste avant le début de vos règles.

Qu’est-ce qui déclenche les migraines chez les femmes ?

En plus d’une baisse des œstrogènes, les pilules contraceptives et l’hormonothérapie substitutive pour la ménopause peuvent modifier la fréquence ou la gravité des migraines. Si vous remarquez que votre migraine s’aggrave après avoir commencé l’un de ces médicaments, il peut être utile de demander à votre fournisseur de soins de santé un médicament contenant une dose plus faible d’œstrogènes ou de demander le passage d’un schéma posologique interrompu à un schéma continu.

Quels sont les symptômes d’une migraine menstruelle ?

Les symptômes d’une migraine menstruelle sont les mêmes que ceux des autres types de migraines :

• Maux de tête qui vont d’un élancement sourd à un élancement sévère.
• Sensation de très chaud (transpiration) ou de froid (frissons).
• Sensibilité à la lumière, au bruit et aux odeurs.
• Cuir chevelu tendre.
• Perte d’appétit.
• Vertiges et vision floue.
• Couleur de la peau pâle (pâleur).
• Se sentir fatigué.
• Nausées et vomissements, maux d’estomac, douleurs abdominales.
• Diarrhée ou fièvre (rare).

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on une migraine menstruelle ? Quels tests sont effectués ?

Votre fournisseur de soins de santé voudra établir un historique de vos symptômes liés à la migraine, vous demandant probablement de :

• Décrivez la gravité et la localisation de votre douleur. La douleur est-elle palpitante ? Pulsant ? Battement?
• Dites à quelle fréquence vous avez des migraines.
• Rappelez-vous si quelque chose améliore ou aggrave votre mal de tête.
• Discutez des médicaments que vous prenez pour soulager la douleur et de la fréquence à laquelle vous les prenez.
• Parlez des activités, des aliments, des facteurs de stress ou des situations qui ont pu provoquer la migraine.
• Rappelez-vous si un membre de votre famille souffre de migraines.
• Dites comment vous vous êtes senti avant, pendant et après le mal de tête.

Votre fournisseur de soins de santé peut également prescrire des tests sanguins et des tests d’imagerie (tels qu’un scanner ou une IRM) pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autres causes à votre mal de tête. Un électroencéphalogramme (EEG) peut être ordonné pour exclure les convulsions.

Il est utile à la fois pour vous et pour votre fournisseur de soins de santé si vous tenez un journal de la migraine. Prenez note des symptômes que vous ressentez, de la durée de vos symptômes et de ce qui améliore ou aggrave votre migraine menstruelle. Vous et votre fournisseur de soins de santé pourrez peut-être utiliser ces informations pour vous aider à guérir et éventuellement prévenir ou anticiper votre migraine.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on les migraines menstruelles ? Quels médicaments puis-je utiliser ?

Une migraine menstruelle est généralement traitée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS les plus souvent utilisés pour la migraine menstruelle comprennent :

• Kétoprofène (Orudis®).
• Ibuprofène (Advil® et Motrin®).
• Fénoprofène calcique (Nalfon®).
• Naproxène (Naprosyn®).
• Nabumétone (Relafen®).

Le traitement avec l’AINS doit commencer deux à trois jours avant le début de vos règles et se poursuivre tout au long de votre flux menstruel. Étant donné que le médicament est pris pendant une courte période seulement, le risque d’effets secondaires gastro-intestinaux est limité.

Les triptans – agonistes sélectifs des récepteurs de la sérotonine – sont des médicaments utilisés pour les migraines aiguës. Ils arrêtent votre migraine menstruelle après qu’elle ait commencé. Aux États-Unis, sept médicaments triptans sont approuvés :

• Almotriptan (Axert®).
• Élétriptan (Relpax®).
• Frovatriptan (Frova®).
• Naratriptan (Amerge®).
• Rizatriptan (Maxlt®).
• Sumatriptan (Imitrex®).
• Zolmitriptan (Zomig®).

D’autres médicaments qui pourraient être prescrits comprennent:

• Petites doses d’ergotamine (y compris Bellergal-S®) ou d’un composé similaire, le maléate de méthylergonovine (par exemple, Methergine®).
• Médicaments bêta-bloquants tels que le propranolol.
• Anticonvulsivants tels que le topiramate.
• Bloqueurs des canaux calciques tels que le vérapamil.
• Patch, gel ou pilules d’œstrogène.
• Les contraceptifs, qui peuvent réduire le nombre de migraines menstruelles.
• Dihydroergotamines (DHE).
• Caféine.
• Analgésiques.
• Corticostéroïdes.

Ces médicaments doivent également être commencés deux à trois jours avant le début de vos règles. Continuez à les prendre tout au long de votre flux menstruel.

Étant donné que la rétention d’eau (rétention d’eau) se produit souvent en même temps que vos règles, les diurétiques ont été utilisés pour prévenir les migraines menstruelles. Certains professionnels de la santé peuvent vous recommander de suivre un régime pauvre en sel juste avant le début de vos règles.

Le leuprolide (Lupron®) est un médicament qui affecte vos niveaux hormonaux. Il n’est utilisé que lorsque toutes les autres méthodes de traitement ont été essayées et n’ont pas fonctionné.

Y a-t-il des effets secondaires des médicaments?

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé et votre pharmacien des effets secondaires de chaque médicament prescrit. Les effets secondaires les plus courants des médicaments prescrits pour combattre les migraines comprennent :

• Perte de force (faiblesse).
• Douleur, pression ou lourdeur dans la poitrine.
• Bouche sèche.
• Maux de tête (autres que la migraine).
• Sensation de brûlure ou de picotement, engourdissement ou picotements.
• Vertiges.
• Nausée.
• Envie de dormir.
• Sensation de chaleur ou de froid.

Dois-je consulter un spécialiste?

Demandez à votre professionnel de la santé de vous référer à un spécialiste des maux de tête.

Quelles sont les options de traitement pour les migraines ménopausiques ?

Si vous devez continuer à prendre des suppléments d’œstrogènes après la ménopause, vous devez commencer par la dose la plus faible de ces agents, de manière ininterrompue. Au lieu de sept jours sans médicament, on vous demandera peut-être de le prendre tous les jours. En maintenant une dose constante d’œstrogène, les maux de tête peuvent être évités. Un patch d’oestrogène (comme Estraderm®) peut être efficace pour stabiliser les niveaux d’oestrogène.

Quelles sont les options de traitement des migraines pendant la grossesse ?

Étant donné que la plupart des médicaments pris pour les migraines peuvent affecter votre bébé, vous devez les éviter. Cependant, votre fournisseur de soins de santé peut vous autoriser à prendre un analgésique léger comme l’acétaminophène. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre tout médicament.

Que puis-je faire pour aider à soulager les symptômes d’une migraine menstruelle?

Faites de votre mieux pour comprendre ce qui rend vos maux de tête hormonaux meilleurs ou pires. Par exemple, si la lumière cause de la douleur et que vous vous sentez surchauffé, restez dans une pièce fraîche et sombre. Les conseils supplémentaires incluent :

• Maintenez votre taux de sucre dans le sang en mangeant de petites collations fréquentes. Ne manquez jamais un repas.
• Apprenez des techniques de relaxation.
• Évitez de dormir trop ou trop peu et gardez un rythme de sommeil régulier.
• Changez votre alimentation, si nécessaire.
• Évitez le stress quand vous le pouvez et apprenez à le gérer quand vous ne le pouvez pas.

La prévention

Peut-on prévenir les migraines menstruelles ? Quels médicaments puis-je prendre?

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des médicaments préventifs que vous prenez quotidiennement, puis augmenter la dose lorsque vous approchez de vos règles. Les possibilités incluent :

• Prophylaxie.
• AINS comme le naproxène sodique.
• Frovatriptan.
• Naratriptan.
• Sumatriptan.
• Méthylergonovine.
• DHE.
• Magnésium.
• Fluoxétine.
• Estradiol (hormonothérapie oestrogénique).

Perspectives / Pronostic

Les migraines menstruelles causent-elles des lésions cérébrales ?

Aucun type de migraine ne cause de lésions cérébrales.

Combien de temps aurai-je des migraines menstruelles ?

Vous pouvez avoir des migraines menstruelles jusqu’à la ménopause.

Vivre avec

Quand dois-je chercher une aide immédiate ou contacter mon fournisseur de soins de santé ?

Planifiez une visite avec votre fournisseur de soins de santé si :

• Le nombre ou la gravité de vos migraines augmentent, ou votre schéma de maux de tête change.
• Vous ressentez des effets secondaires nouveaux ou différents.
• Vos médicaments ne semblent plus fonctionner.

Appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement à une salle d’urgence si :

• Votre mal de tête survient soudainement.
• Vous vivez le « pire mal de tête de ma vie ».
• Vous avez mal à la tête après avoir subi une blessure à la tête.
• Vous présentez des symptômes neurologiques que vous n’avez jamais ressentis auparavant, notamment des difficultés d’élocution, des problèmes d’équilibre, des problèmes de vision, une confusion mentale, des convulsions ou des sensations d’engourdissement/de picotement.

Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé au sujet des migraines menstruelles?

• Est-ce que je souffre de migraine menstruelle ou d’un autre type de migraine ?
• Dois-je changer certains des médicaments que je prends ?
• Quel traitement recommandez-vous?
• Quels médicaments dois-je prendre ?

Une note de la clinique de Cleveland

Une migraine est plus qu’un mauvais mal de tête. Non seulement les migraines menstruelles peuvent devenir graves, mais les femmes ont signalé qu’elles peuvent être encore pires qu’une migraine qui survient lorsqu’elles n’ont pas leurs règles. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos symptômes. Il existe des mesures préventives et des options de traitement. Une migraine menstruelle n’est peut-être pas quelque chose avec laquelle vous devez simplement « vivre » chaque mois.