Tumeurs de la main

Tumeurs de la main

Utilisé avec la permission de l’American Society for Surgery of the Hand.

Que sont les tumeurs de la main ?

Toute masse ou bosse anormale est considérée comme une tumeur. Une tumeur peut également être appelée «masse». Le terme « tumeur » ne signifie pas nécessairement qu’elle est maligne ou qu’il s’agit d’un cancer. En fait, la grande majorité des tumeurs de la main sont bénignes ou non cancéreuses. Toute grosseur ou bosse dans votre main est une tumeur, quelle qu’en soit la cause.

Les tumeurs de la main peuvent apparaître sur la peau, comme un grain de beauté ou une verrue, ou peuvent apparaître sous la peau dans les tissus mous ou même dans les os. Parce qu’il y a tellement de types de tissus dans la main (peau, tendon, graisse, ligaments, os, etc.), de nombreux types de tumeurs peuvent survenir. Cependant, seuls quelques-uns d’entre eux sont couramment observés.

Quels types de tumeurs de la main existe-t-il ?

La tumeur la plus fréquente de la main et du poignet est un kyste ganglionnaire. Ce sont des sacs bénins de liquide gélatineux qui se forment à partir d’une gaine articulaire ou tendineuse. Ils sont fréquemment observés au poignet, mais peuvent également se produire autour des articulations des doigts. Ils se forment lorsqu’une partie de la capsule articulaire ou de la gaine du tendon commence à gonfler et se remplit de liquide qui lubrifie l’articulation ou le tendon.

La deuxième tumeur de la main la plus fréquente est une tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse. Contrairement au kyste ganglionnaire rempli de liquide, ces tumeurs sont des masses solides. Ils peuvent survenir partout où il y a une gaine tendineuse à proximité. Ce sont des masses bénignes à croissance lente qui se propagent à travers les tissus mous sous la peau. Certains pensent qu’ils peuvent être causés par un traumatisme qui stimule la gaine du tendon à commencer à se développer anormalement. Ils ne sont pas cancéreux.

Une autre tumeur courante est un kyste d’inclusion épidermique. Il est également bénin et se forme juste sous la peau, provenant de la face inférieure de la peau où il peut y avoir eu une coupure ou une perforation. Les cellules de la peau sécrètent normalement une substance cireuse protectrice appelée kératine. Ils subissent également un cycle dans lequel les cellules superficielles de la peau meurent et se détachent dans l’environnement. Lorsque les cellules de la peau sont piégées sous la surface, elles continuent à fabriquer de la kératine et continuent à se reproduire et à se détacher. La kératine et les cellules mortes de la peau sont piégées sous la peau et commencent à former le kyste. Le kyste se développe à mesure que plus de kératine est produite et que plus de cellules cutanées meurent. En fin de compte, vous obtenez un sac fibreux rempli d’une substance de fromage qui est attachée à la surface inférieure de la peau d’où elle est issue.

Il existe d’autres types de tumeurs moins courantes observées dans la main. Ils comprennent les lipomes (tumeurs graisseuses), les névromes, les tumeurs de la gaine nerveuse, les fibromes et les tumeurs glomiques, entre autres (voir la figure 3). Ils sont pratiquement tous bénins. Des éperons osseux peuvent se former, à cause de l’arthrite ou d’un traumatisme, qui ressemblent à des tumeurs dures. Les corps étrangers, comme une écharde, peuvent également provoquer des réactions qui forment des grumeaux ou des bosses dans la main.

Et le cancer de la main ?

Chaque fois que les patients découvrent une grosseur ou une bosse dans leur main, l’une de leurs premières préoccupations est de savoir s’ils ont ou non un cancer. Heureusement, le cancer de la main est très rare. Les tumeurs malignes primaires de la main les plus courantes sont les cancers de la peau comme le carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire ou le mélanome. D’autres cancers sont très rares mais incluent les sarcomes des tissus mous ou des os. Il est également possible que le cancer se propage à la main depuis un autre endroit du corps, comme le cancer du poumon ou du sein. Cela représenterait un cancer métastatique. Avec tout cancer des extrémités, un certain type de biopsie tissulaire est généralement nécessaire pour établir un diagnostic définitif.

Évaluation et traitement

Une anamnèse et un examen physique minutieux effectués par un chirurgien de la main peuvent réduire les possibilités quant au type de tumeur d’un patient. Des radiographies peuvent être prises si l’on craint une atteinte osseuse ou pour évaluer les tissus mous. Les recommandations de traitement sont basées sur l’expérience du chirurgien de la main et les préférences du patient.

En règle générale, le traitement avec le taux de récidive le plus faible consiste à retirer chirurgicalement la tumeur. L’excision de la tumeur permet également à un pathologiste de l’analyser et de déterminer exactement de quel type il s’agit avec une certitude raisonnable. La chirurgie peut souvent être pratiquée en ambulatoire et peut ne pas nécessiter d’anesthésie générale. Les risques et les avantages doivent être discutés avec le chirurgien. La plupart des tumeurs peuvent être guéries par chirurgie.

Si le médecin pense que la tumeur est un kyste ganglionnaire, essayer d’aspirer ou d’injecter le kyste peut être une option si le patient ne veut pas de chirurgie, bien que la récidive soit assez courante. La biopsie à l’aiguille ou la biopsie incisionnelle peuvent être envisagées pour une tumeur solide si le chirurgien souhaite obtenir un diagnostic tissulaire avant de recommander un traitement définitif.

Certains patients peuvent choisir de ne rien faire et de simplement vivre avec la tumeur une fois qu’ils apprennent qu’elle est probablement bénigne. En règle générale, cependant, les tumeurs grossissent avec le temps et peuvent devenir plus gênantes. Les patients doivent également tenir compte des risques, des avantages et des conséquences s’ils choisissent de ne pas subir de chirurgie. Les chirurgiens de la main peuvent fournir des informations et des conseils pour permettre aux patients de prendre les meilleures décisions concernant leurs plans de traitement.