Types, symptômes, causes, traitement et récupération

Types, symptômes, causes, traitement et récupération

Aperçu

Qu’est-ce que le vitiligo ?

Vitiligo (vit-il-EYE-go) est une affection cutanée qui fait perdre sa couleur à la peau. Des zones blanches lisses (appelées macules si elles mesurent moins de 5 mm ou plaques si elles mesurent 5 mm ou plus) apparaissent sur la peau d’une personne. Si vous souffrez de vitiligo dans un endroit où il y a des poils, les poils de votre corps peuvent également blanchir.

La maladie survient lorsque les mélanocytes (les cellules de la peau qui produisent la mélanine, le produit chimique qui donne à la peau sa couleur ou sa pigmentation) sont détruits par le système immunitaire de l’organisme.

Comment évolue le vitiligo ?

Le vitiligo commence généralement par quelques petites plaques blanches qui peuvent s’étendre progressivement sur le corps au cours de plusieurs mois. Le vitiligo commence généralement sur les mains, les avant-bras, les pieds et le visage, mais peut se développer sur n’importe quelle partie du corps, y compris les muqueuses (muqueuse humide de la bouche, du nez, des parties génitales et rectales), les yeux et l’intérieur des oreilles.

Parfois, les plus grandes plaques continuent de s’élargir et de s’étendre, mais elles restent généralement au même endroit pendant des années. L’emplacement des macules plus petites se déplace et change avec le temps, car certaines zones de la peau perdent et retrouvent leurs pigments. Le vitiligo varie en fonction de la quantité de peau affectée, certains patients présentant peu de zones dépigmentées et d’autres une perte généralisée de la couleur de la peau.

Quels sont les types de vitiligo ?

Le vitiligo peut être :

• Généralisé, qui est le type le plus courant, lorsque des macules apparaissent à divers endroits du corps.
• Segmentaire, qui se limite à un côté du corps ou à une zone, comme les mains ou le visage.
• Muqueux, qui affecte les muqueuses de la bouche et/ou des organes génitaux.
• Focal, qui est un type rare dans lequel les macules se trouvent dans une petite zone et ne se propagent pas selon un certain schéma en un à deux ans.
• Trichome, ce qui signifie qu’il y a un centre blanc ou incolore, puis une zone de pigmentation plus claire, puis une zone de peau normalement colorée.
• Universelun autre type rare de vitiligo, et dans lequel plus de 80% de la peau du corps manque de pigment.

Quelle est la fréquence du vitiligo?

Le vitiligo touche environ 1 % ou un peu plus de la population dans le monde. Le vitiligo affecte toutes les races et tous les sexes de la même manière ; cependant, il est plus visible chez les personnes à la peau plus foncée. Bien que le vitiligo puisse se développer chez n’importe qui à tout âge, il apparaît le plus souvent chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. Le vitiligo apparaît rarement chez les très jeunes ou très vieux.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le vitiligo?

Bien que les causes du vitiligo ne soient pas complètement comprises, il existe un certain nombre de théories différentes :

• Maladie auto-immune: Le système immunitaire de la personne affectée peut développer des anticorps qui détruisent les mélanocytes.
• Facteurs génétiques: Certains facteurs qui peuvent augmenter le risque de contracter le vitiligo peuvent être héréditaires. Environ 30% des cas de vitiligo sont héréditaires.
• Facteurs neurogènes : Une substance toxique pour les mélanocytes peut être libérée au niveau des terminaisons nerveuses de la peau.
• Auto destruction: Un défaut dans les mélanocytes les amène à se détruire.

Le vitiligo peut également être déclenché par certains événements, tels que le stress physique ou émotionnel. Parce qu’aucune des explications ne semble expliquer complètement la condition, il est possible qu’une combinaison de ces facteurs soit responsable du vitiligo.

Le vitiligo est-il douloureux ?

Le vitiligo n’est pas douloureux. Cependant, vous pouvez avoir des coups de soleil douloureux sur les zones les plus claires de la peau. Il est important de se protéger du soleil avec des mesures telles que l’utilisation d’un écran solaire, le fait de ne pas s’exposer au soleil pendant les heures où il est le plus fort et le port de vêtements de protection. Certaines personnes atteintes de vitiligo ont signalé avoir parfois des démangeaisons cutanées, y compris avant le début de la dépigmentation.

Puis-je hériter du vitiligo?

Le vitiligo n’est pas nécessairement héréditaire. Cependant, environ 30 % des personnes atteintes de vitiligo ont au moins un parent proche également atteint de vitiligo.

Quels sont les signes et symptômes du vitiligo ?

Les signes et symptômes du vitiligo comprennent les suivants :

• Des plaques de peau perdent leur couleur. Cela peut inclure les yeux et/ou les muqueuses de la bouche ou du nez.
• Des plaques de cheveux sur votre tête ou votre visage deviennent prématurément grises ou blanches.

Quels problèmes sont associés au vitiligo?

Bien que le vitiligo soit principalement une affection esthétique, les personnes atteintes de vitiligo peuvent rencontrer divers problèmes :

• Parce qu’elles manquent de mélanocytes, les macules sont plus sensibles à la lumière du soleil que le reste de la peau, elles brûlent donc plutôt que de bronzer.
• Les personnes atteintes de vitiligo peuvent présenter des anomalies de la rétine (la couche interne de l’œil qui contient des cellules photosensibles) et des variations de couleur dans l’iris (la partie colorée de l’œil). Dans certains cas, il existe une inflammation de la rétine ou de l’iris, mais la vision n’est généralement pas affectée.
• Les personnes atteintes de vitiligo peuvent être plus susceptibles de contracter d’autres maladies auto-immunes (dans lesquelles le système immunitaire de l’organisme l’amène à s’attaquer lui-même), telles que l’hypothyroïdie, le diabète, l’anémie pernicieuse, la maladie d’Addison et la pelade. De plus, les personnes atteintes de maladies auto-immunes sont plus à risque de développer le vitiligo.
• Les personnes atteintes de vitiligo peuvent se sentir gênées ou anxieuses pour leur peau. Parfois, les gens sont impolis – ils peuvent regarder ou dire des choses méchantes. Cela pourrait amener une personne atteinte de vitiligo à développer une faible estime de soi. Cela pourrait à son tour créer des problèmes d’anxiété ou de dépression et donner envie à quelqu’un de s’isoler. Si cela se produit, vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé ou à votre famille et vos amis pour vous aider à trouver une solution.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le vitiligo ?

Habituellement, les taches blanches sont facilement visibles sur la peau, mais les prestataires de soins de santé peuvent utiliser une lampe de Wood, qui projette une lumière ultraviolette (UV) sur la peau pour aider à se différencier des autres affections cutanées.

Quelles autres conditions ressemblent au vitiligo?

Il existe d’autres conditions qui font que la peau change ou perd sa pigmentation. Ceux-ci inclus:

• Leucodermie chimique : L’exposition à certains produits chimiques industriels endommage les cellules de la peau, entraînant des zones blanches linéaires ou tachetées de la peau
• pityriasis versicolor: Cette infection à levures peut créer des taches sombres qui apparaissent sur une peau claire ou des taches claires qui apparaissent sur une peau plus foncée.
• Albinisme: Cette maladie génétique signifie que vous avez des niveaux inférieurs de mélanine dans la peau, les cheveux et/ou les yeux.
• Pityriasis alba : Cette condition commence par des zones de peau rouges et squameuses, qui se fondent en plaques de peau plus claires et squameuses.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le vitiligo ?

Il n’y a pas de remède contre le vitiligo. Le but du traitement médical est de créer un teint uniforme en restaurant la couleur (repigmentation) ou en éliminant la couleur restante (dépigmentation). Les traitements courants comprennent la thérapie de camouflage, la thérapie de repigmentation, la luminothérapie et la chirurgie. Des conseils peuvent également être recommandés.

Thérapie de camouflage :

• Utiliser un écran solaire avec un FPS de 30 ou plus. De plus, l’écran solaire doit protéger la lumière ultraviolette B et la lumière ultraviolette A (UVB et UVA). L’utilisation d’écrans solaires minimise le bronzage, limitant ainsi le contraste entre la peau affectée et la peau normale.
• Les maquillages aident à camoufler les zones dépigmentées. Une marque bien connue est Dermablend®.
• Teintures capillaires si le vitiligo affecte les cheveux.
• La thérapie de dépigmentation avec le médicament monobenzone peut être utilisée si la maladie est étendue. Ce médicament est appliqué sur des plaques de peau pigmentées et les rendra blanches pour correspondre aux zones de vitiligo.

Thérapie de repigmentation :

• Les corticostéroïdes peuvent être pris par voie orale (sous forme de pilule) ou par voie topique (sous forme de crème appliquée sur la peau). Les résultats peuvent prendre jusqu’à 3 mois. Le médecin surveillera le patient pour tout effet secondaire, qui peut inclure un amincissement de la peau ou des stries (vergetures) s’il est utilisé pendant une période prolongée.
• Analogues topiques de la vitamine D.
• Immunomodulateurs topiques tels que les inhibiteurs de la calcineurine.

Luminothérapie :

• Les ultraviolets B à bande étroite (NB-UVB) nécessitent deux à trois séances de traitement par semaine pendant plusieurs mois.
• Les lasers à excimères émettent une longueur d’onde de lumière ultraviolette proche de celle des UVB à bande étroite. C’est mieux pour les patients qui n’ont pas de lésions étendues ou étendues car il est administré dans de petites zones ciblées.
• La combinaison de psoralène oral et d’UVA (PUVA) est utilisée pour traiter de grandes surfaces de peau atteintes de vitiligo. On dit que ce traitement est très efficace pour les personnes atteintes de vitiligo dans les régions de la tête, du cou, du tronc, des bras et des jambes.

Opération:

• Greffes de peau autologues (du patient) : la peau est prélevée sur une partie du patient et utilisée pour recouvrir une autre partie. Les complications possibles incluent des cicatrices, une infection ou un défaut de repigmentation. Cela pourrait aussi être appelé mini greffage.
• Micropigmentation : Un type de tatouage qui est généralement appliqué sur les lèvres des personnes atteintes de vitiligo.

Conseils:

• Le vitiligo peut provoquer une détresse psychologique et a la capacité d’affecter les perspectives et les interactions sociales d’une personne. Si cela se produit, votre soignant peut vous suggérer de trouver un conseiller ou de participer à un groupe de soutien.

La prévention

Comment puis-je prévenir le vitiligo?

Puisque personne ne sait avec certitude ce qui cause le vitiligo, personne ne peut vous dire comment le prévenir. En général, il est judicieux pour tout le monde de pratiquer des habitudes d’exposition au soleil sûres et de bien prendre soin de sa peau.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de vitiligo?

Environ 10 à 20 % des personnes atteintes de vitiligo retrouvent complètement leur couleur de peau. Les personnes ayant les meilleures chances de retrouver une couleur de peau sont celles qui sont jeunes, dont le vitiligo atteint son apogée en moins de six mois et se localise principalement sur la zone du visage. Les personnes qui sont moins susceptibles de retrouver leur couleur sont celles qui contractent le vitiligo plus tard dans la vie sur les lèvres et les membres, en particulier les mains.

Le vitiligo est-il mortel ?

Non. Et ce n’est en aucun cas contagieux non plus.

Vivre avec

Que dois-je savoir sur la vie avec le vitiligo ?

En lisant sur le vitiligo, vous pourriez trouver cette pensée apparaissant dans de nombreux endroits, que «le vitiligo ne met pas la vie en danger, mais il change la vie». Le fait que le vitiligo se développe avec le temps en est une des raisons. Un autre facteur est que de nombreuses sociétés pensent que l’apparence est très importante et qu’il faut éviter d’être différent. C’est souvent très vrai pour les femmes.

Il est important que chacun prenne en main sa santé. Il est essentiel de vous renseigner sur le vitiligo et de trouver un médecin qui connaît vraiment la maladie et les options de traitement. Si vous développez de nouveaux symptômes qui vous inquiètent ou si vous avez des questions, assurez-vous que votre voix est entendue.

Ressources

Existe-t-il des ressources pour les personnes atteintes de vitiligo ?

Voici les noms de quelques organisations qui pourraient vous être utiles.