Types, symptômes, traitement et chirurgie

Types, symptômes, traitement et chirurgie

Aperçu

Qu’est-ce qu’une fracture de la rotule?

Une fracture de la rotule est une fracture de la rotule – le petit os plat qui recouvre et protège l’articulation du genou comme un bouclier. Il est généralement causé par une blessure directe comme une chute sur le genou, un coup au genou ou une collision, comme avec le tableau de bord lors d’un accident de voiture. Une fracture de la rotule est une blessure grave, qui peut avoir un impact sur votre capacité à plier ou à redresser votre genou. Certaines fractures de la rotule sont simples, mais ce petit os est également capable de se briser en plusieurs morceaux.

Que se passe-t-il lorsque la rotule se fracture ou se casse ?

Une fracture de la rotule est généralement causée par un impact direct sur votre genou. Selon la force appliquée, il peut créer une fissure capillaire, se briser en deux morceaux ou se briser en plusieurs petits morceaux. Les fractures de la rotule peuvent empêcher le mécanisme d’extension de votre genou de fonctionner correctement. Le quadriceps et le tendon rotulien s’attachent à votre rotule, ce qui vous permet normalement de fléchir et d’étendre votre genou. La rotule est recouverte de cartilage, qui fournit un coussin pour l’articulation du genou. Le cartilage peut être blessé avec ce type de fracture, ce qui peut entraîner une arthrite post-traumatique.

Quels sont les différents types de fracture de la rotule ?

• Fracture stable de la rotule : Dans une fracture stable, également appelée fracture « non déplacée », les morceaux brisés de votre os restent essentiellement au bon endroit. Ils peuvent encore être connectés les uns aux autres, ou ils peuvent être séparés d’un millimètre ou deux. Ce type de fracture guérit généralement bien sans chirurgie. Si votre professionnel de la santé détermine que vous n’avez pas besoin d’une intervention chirurgicale, il immobilisera votre genou en extension à l’aide d’un immobilisateur de genou, d’une genouillère articulée ou d’un plâtre. Vous serez autorisé à supporter autant de poids que vous êtes confortable.
• Fracture déplacée de la rotule : Dans une fracture déplacée, vos morceaux d’os cassés ont été déplacés de leur position correcte et ne s’alignent pas comme ils le devraient. Ces pièces doivent souvent être réparées chirurgicalement afin de guérir et de permettre à votre genou de fonctionner correctement.
• Fracture transversale de la rotule : Une fracture transversale est une fracture où votre rotule se brise en deux morceaux. Ces ruptures sont souvent réparées par chirurgie. Diverses techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour réparer ces blessures. Votre chirurgien décidera ce qui vous convient le mieux.
• Fracture comminutive de la rotule : Dans une fracture comminutive, votre os s’est brisé en trois morceaux ou plus. Une fracture comminutive peut être stable ou instable. Lorsqu’une fracture comminutive est instable, certains de vos morceaux d’os peuvent être trop petits pour se reconnecter et peuvent devoir être retirés en chirurgie.
• Fracture ouverte de la rotule : Dans une fracture ouverte, votre peau sur votre os a été brisée. Soit vos morceaux d’os eux-mêmes ont pénétré à travers votre peau, soit quelque chose a pénétré dans votre genou de l’extérieur. Une fracture ouverte nécessite un traitement rapide avec des antibiotiques et une intervention chirurgicale pour nettoyer soigneusement la plaie. Les fractures ouvertes ont tendance à avoir un taux d’infection plus élevé, il est donc important de consulter un médecin d’urgence. Votre chirurgien décidera du traitement chirurgical qui réparera le mieux votre fracture.

Quelle est la fréquence d’une fracture de la rotule?

Les fractures de la rotule ne sont pas courantes. Elles ne représentent que 1 % de toutes les fractures. Ils sont deux fois plus susceptibles de se produire chez les hommes que chez les femmes.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la rupture de la rotule?

Une fracture de la rotule est généralement causée par un coup direct sur la rotule, comme lors d’une chute, d’une blessure sportive ou d’un accident de voiture. Plus rarement, elle peut également être causée par une contraction musculaire soudaine du genou.

Quels sont les signes et les symptômes d’une rotule fracturée?

• Douleur.
• Gonflement.
• Ecchymoses.
• Défaut rotulien palpable (un changement dans votre rotule que vous pouvez sentir à travers votre peau).
• Incapacité à redresser la jambe.
• Incapacité à lever la jambe tendue.
• Incapacité à marcher.

Peut-on encore marcher sur une rotule fracturée ?

Une fracture de la rotule vous empêchera souvent de marcher. Si vous pensez pouvoir le faire, mais que cela reste douloureux, il est probablement préférable de ne pas essayer avant d’avoir été diagnostiqué. Une fois que vous avez été diagnostiqué et traité pour une fracture de la rotule, vous serez autorisé à porter du poids dans un dispositif d’immobilisation du genou, une genouillère à charnière ou un plâtre verrouillé en extension complète. Votre chirurgien orthopédique vous indiquera à quel point vous pouvez plier le genou. Au début, vous ne serez pas autorisé à fléchir votre genou, mais la flexion sera autorisée lentement, au fil du temps. Vous serez autorisé à supporter autant de poids que vous vous sentez à l’aise.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on une fracture de la rotule ?

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes et sur ce qui s’est passé au moment de la blessure. Ensuite, ils examineront votre genou. Ils pourraient vous faire essayer d’étendre votre jambe. Si vous ne pouvez pas, cela nécessitera probablement une intervention chirurgicale. Ils peuvent également être capables de sentir les bords des morceaux d’os fracturés à travers votre peau.

Ils vérifieront les plaies ouvertes et les signes d’hémarthrose – le sang des morceaux d’os cassés s’accumulant dans votre articulation, ce qui peut provoquer un gonflement excessif. Ils prendront des radiographies ou même un scanner pour définir la fracture.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on une fracture de la rotule?

• Examen: Le traitement d’une fracture de la rotule dépend de la nature de votre fracture. Votre fournisseur de soins de santé commencera par examiner physiquement votre genou et vérifiera les signes d’hémarthrose. Ils peuvent avoir besoin de traiter d’abord l’hémarthrose en drainant une partie du sang. Ensuite, ils prendront des radiographies pour déterminer le type de fracture que vous avez. S’il s’agit d’une fracture stable, on peut s’attendre à ce que votre os guérisse sans chirurgie.
• Opération: Si vos morceaux d’os sont déplacés, ils devront être remontés en chirurgie. Les morceaux d’os trop éloignés les uns des autres ont du mal à se recoller d’eux-mêmes parce que les muscles forts attachés à votre genou ont tendance à séparer les morceaux d’os. Les chirurgiens orthopédistes peuvent utiliser des vis, des broches, des plaques ou des fils pour reconnecter vos morceaux d’os. Si vos morceaux d’os sont trop petits, votre chirurgien peut les retirer. Ils peuvent également avoir besoin de rattacher votre tendon à votre os.
• Du repos: Vous serez renvoyé chez vous avec un plâtre, une attelle ou une attelle pour maintenir votre genou en position et limiter les mouvements pendant la guérison. Votre fournisseur de soins de santé vous dira combien de poids vous pouvez supporter et combien vous pouvez plier le genou. Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera des analgésiques en vente libre avec de la glace et de l’élévation périodiques pour réduire l’enflure.
• Réhabilitation: La kinésithérapie sera très importante pour restaurer la mobilité de votre genou. Cette blessure peut provoquer une raideur et une faiblesse musculaire, et vous devrez peut-être réentraîner votre genou à bouger comme avant votre blessure. Une thérapie physique peut être ordonnée, qui se concentrera sur des exercices de renforcement, d’étirement et d’amplitude de mouvement.

Perspectives / Pronostic

Combien de temps faut-il pour récupérer d’une fracture de la rotule?

Le processus de guérison d’une fracture de la rotule peut varier selon la gravité de votre fracture et si vous avez subi une intervention chirurgicale ou non. La plupart des gens se sentiront bien dans environ six semaines et pourront reprendre toutes leurs activités normales dans un délai de trois à six mois. Certaines personnes signalent des symptômes à long terme de douleur ou de raideur, et certaines choisissent de continuer à porter une genouillère pour se soutenir.

Quelles sont les perspectives à long terme d’une rotule fracturée ?

Bien que la plupart des fractures guérissent en trois à six mois, il n’est pas rare que les gens signalent des complications à long terme. Ceux-ci peuvent inclure :

• Perte permanente de mouvement dans votre genou, en particulier dans sa capacité à se plier et à s’étendre.
• Douleur chronique au genou. Les médecins ne savent pas pourquoi, mais cela semble être lié à la raideur et à la faiblesse musculaire.
• Arthrite post-traumatique. Cela se produit lorsque le cartilage qui protège votre rotule dans l’articulation a été endommagé. Jusqu’à 50 % des personnes déclarent souffrir d’arthrite après environ huit ans.

Vivre avec

Comment dois-je prendre soin de mon genou après une fracture de la rotule ?

• Assurez-vous de suivre une thérapie physique après la guérison de votre fracture, afin de restaurer votre force musculaire et votre amplitude de mouvement.
• Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander d’essayer d’éviter les escaliers, de vous accroupir et de vous pencher, dans la mesure du possible, pour limiter le stress sur votre genou et prévenir de futures complications.
• Si vous souffrez de raideur chronique ou de faiblesse dans votre articulation, vous voudrez peut-être continuer à porter une genouillère pour vous soutenir.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine ou l’ibuprofène, peuvent aider à gérer la douleur et les poussées d’inflammation.

Une note de la clinique de Cleveland

Les fractures de la rotule ne sont pas courantes, mais des blessures traumatiques se produisent. Si vous vous êtes fracturé la rotule, vous pourriez avoir une longue convalescence devant vous. La douleur est généralement modérée et gérable avec des médicaments en vente libre. En attendant, il est très important d’être patient et engagé dans le processus de guérison. Suivez les conseils de votre fournisseur de soins de santé et évitez trop d’activité trop tôt. Lorsque le moment est venu, soyez diligent avec vos exercices de physiothérapie. Votre fournisseur de soins de santé vous guidera tout au long du processus pour s’assurer que vous restaurez autant de mobilité que possible à votre genou.