Types, symptômes, traitement et récupération

Types, symptômes, traitement et récupération

Les fractures du col du fémur et les fractures péritrochantériennes sont également répandues et représentent plus de 90 % des fractures du fémur proximal.

Le col fémoral est la localisation la plus fréquente d’une fracture de la hanche. Votre hanche est une articulation à rotule où votre jambe supérieure rencontre votre bassin. Au sommet de votre fémur (qui est votre fémur) se trouve la tête fémorale. C’est la « boule » qui se trouve dans la douille. Juste en dessous de la tête fémorale se trouve le col fémoral.

Les fractures du col du fémur sont des fractures intracapsulaires. La capsule est la zone qui contient le liquide qui lubrifie et nourrit l’articulation de la hanche. Les fractures dans cette zone sont classées en fonction de l’emplacement de la fracture le long du col fémoral :

• la sous-capitale est la jonction de la tête et du cou fémoral
• transcervical est la partie médiane du col fémoral
• basicervical est la base du col fémoral

Bien que n’importe qui puisse se fracturer le col fémoral, cela est considérablement plus fréquent chez les personnes âgées qui ont une faible densité osseuse. Plus de 90 % de ces fractures surviennent chez des personnes de plus de 50 ans. Elles sont plus fréquentes chez les femmes.

Une fracture du col du fémur peut déchirer les vaisseaux sanguins et couper l’apport sanguin à la tête fémorale. Si l’apport sanguin à la tête fémorale est interrompu, le tissu osseux mourra (un processus appelé nécrose avasculaire), entraînant l’effondrement éventuel de l’os. Les fractures qui se produisent dans des endroits où l’approvisionnement en sang n’est pas interrompu ont de meilleures chances de guérison.

Pour ces raisons, le traitement d’un patient âgé avec des fractures fémorales déplacées dépendra de l’emplacement de la rupture et de la qualité de l’approvisionnement en sang.

La norme de soins pour une fracture déplacée où l’approvisionnement en sang est interrompu consiste à remplacer la tête fémorale (hémiarthroplastie ou arthroplastie totale de la hanche). S’il n’y a pas de déplacement, une stabilisation chirurgicale de la fracture avec des vis ou d’autres matériels peut être effectuée. Cependant, il existe toujours un risque que l’approvisionnement en sang soit interrompu.

Le traumatisme est la cause la plus fréquente de fractures du col du fémur. Être âgé de plus de 50 ans ou avoir une condition médicale qui affaiblit vos os, comme l’ostéoporose, augmente votre risque de fracture du col fémoral. Le cancer des os est également un facteur de risque.

Les chutes sont la cause la plus fréquente de fractures du col du fémur chez les personnes âgées. Chez les personnes plus jeunes, ces fractures résultent le plus souvent d’un traumatisme à haute énergie, comme une collision avec un véhicule ou une chute de grande hauteur.

Les fractures du col du fémur sont rares chez les enfants. En plus des traumatismes à haute énergie, ils peuvent également être causés par une faible densité minérale osseuse, comme l’ostéopénie ou l’ostéoporose, ou par d’autres conditions comme la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire.

Le symptôme le plus courant d’une fracture du col du fémur est une douleur à l’aine qui s’aggrave lorsque vous mettez du poids sur la hanche ou essayez de faire pivoter la hanche. Si votre os est affaibli par l’ostéoporose, le cancer ou une autre condition médicale, vous pourriez ressentir des douleurs à l’aine avant le moment de la fracture.

Avec une fracture du col du fémur, votre jambe peut sembler plus courte que votre jambe non blessée, ou votre jambe peut être tournée vers l’extérieur avec votre pied et votre genou tournés vers l’extérieur.

Un médecin peut généralement déterminer si vous avez une fracture de la hanche en fonction de la position de votre hanche et de votre jambe, ainsi que de vos symptômes. Après un examen physique, votre médecin utilisera une radiographie pour confirmer que vous avez une fracture et déterminer quelle partie de la hanche est touchée.

Les petites fractures capillaires ou les fractures incomplètes peuvent ne pas apparaître sur une radiographie. Si votre fracture ne peut pas être vue sur les images et que vous avez toujours des symptômes, votre médecin peut recommander une tomodensitométrie, une IRM ou une scintigraphie osseuse pour un examen plus détaillé.

Le traitement des fractures du col du fémur implique généralement une intervention chirurgicale, des médicaments et une rééducation.

Les analgésiques procurent un soulagement à court terme de la douleur. Cela peut inclure des analgésiques en vente libre (OTC), tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou des médicaments sur ordonnance, tels que les opioïdes.

Votre médecin peut vous prescrire des bisphosphonates et d’autres médicaments contre l’ostéoporose pour aider à réduire votre risque d’une autre fracture de la hanche, selon votre âge. Ces médicaments aident à renforcer vos os en augmentant votre densité osseuse.

La chirurgie d’urgence est généralement recommandée pour les fractures de la hanche afin de soulager la douleur et de rétablir la mobilité dès que possible. Il existe différents types de chirurgie utilisés pour traiter les fractures du col du fémur. Le type de chirurgie requis dépendra de la gravité de votre fracture, de votre âge et des conditions médicales sous-jacentes.

Le fait que votre fracture ait causé des dommages à l’apport sanguin à votre tête fémorale aidera également à déterminer le type de chirurgie qui sera nécessaire.

Fixation interne

La fixation interne utilise des broches ou des vis métalliques pour maintenir votre os ensemble afin que la fracture puisse guérir. Les broches ou les vis sont insérées dans votre os, ou les vis peuvent être fixées à une plaque métallique qui longe votre fémur.

Remplacement partiel de la hanche

Cette procédure est utilisée si l’extrémité des os est endommagée ou déplacée. Elle consiste à enlever la tête et le col du fémur et à les remplacer par une prothèse métallique.

Une arthroplastie partielle de la hanche peut également être recommandée pour les adultes souffrant d’autres problèmes médicaux graves, plutôt qu’une arthroplastie totale de la hanche.

Remplacement total de la hanche

Le remplacement total de la hanche consiste à remplacer votre fémur supérieur et votre emboîture par une prothèse. D’après les recherches, ce type de chirurgie donne les meilleurs résultats à long terme chez des personnes par ailleurs en bonne santé qui vivent de façon autonome. C’est aussi le plus rentable car il élimine souvent le besoin d’une intervention chirurgicale ultérieure.

Le temps qu’il vous faudra pour récupérer d’une fracture du col du fémur dépendra de la gravité de votre fracture, de votre état de santé général et du type de chirurgie utilisé. La récupération varie d’une personne à l’autre.

Une rééducation sera nécessaire une fois que vous sortirez de l’hôpital. Selon votre âge et votre état, vous pouvez être renvoyé chez vous ou dans un centre de réadaptation.

Vous aurez besoin d’une thérapie physique pour vous aider à retrouver votre force et votre capacité à marcher. Cela peut prendre jusqu’à trois mois. La plupart des personnes qui subissent une chirurgie de la hanche pour réparer une fracture retrouvent la majeure partie, sinon la totalité, de leur mobilité après le traitement.

Les fractures du col du fémur sont fréquentes chez les personnes âgées, en particulier celles dont les os ont été affaiblis par d’autres conditions médicales.

Vous pourrez peut-être contribuer à réduire votre risque de ces types de fractures et d’autres en faisant des exercices de mise en charge pour développer votre force et en prenant des suppléments de calcium pour augmenter votre densité osseuse.

Parlez à un médecin si vous craignez des fractures ou si vous souffrez de douleurs chroniques à l’aine ou à la hanche. Ces symptômes peuvent indiquer que vous êtes à risque de fracture de la hanche.