Un ancien combattant qui a reçu une greffe de pénis se porte bien

Un ancien combattant qui a reçu une greffe de pénis se porte bien

Par Amy Norton
Journaliste de la journée de la santé

MERCREDI 6 novembre 2019 (HealthDay News) – Un vétéran américain qui a reçu une greffe totale de pénis et de scrotum l’année dernière se porte mieux que prévu, selon ses médecins.

En mars 2018, le soldat, grièvement blessé après avoir marché sur une bombe en Afghanistan, a subi la première greffe totale de pénis et de scrotum au monde. Une équipe de 11 chirurgiens de l’Université Johns Hopkins à Baltimore a effectué la procédure de 14 heures.

Le tissu, provenant d’un donneur décédé, comprenait un pénis, un scrotum (sans testicules) et une partie de la paroi abdominale.

Environ un mois après l’intervention, le receveur – qui souhaite rester anonyme – a déclaré qu’il « se sentait enfin plus normal ».

Maintenant, dans le numéro du 7 novembre du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreson équipe chirurgicale rend compte de ses progrès.

« Son retour de fonction a en fait dépassé nos attentes », a déclaré le Dr Richard Redett, professeur de chirurgie plastique et reconstructive à Hopkins.

Environ 18 mois après la greffe, le patient était capable d’uriner sans problème, d’avoir une sensation normale dans le pénis et d’avoir des érections « presque normales » et la capacité d’atteindre l’orgasme.

Grâce à des prothèses de membre pour remplacer ses jambes amputées, il vit maintenant de façon autonome et à l’école à plein temps.

« Il dit qu’il se sent à nouveau » entier «  », a déclaré Redett.

Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas d’inquiétudes à l’avenir. Comme pour toute greffe, a déclaré Redett, il y aura toujours des risques. Les patients transplantés doivent continuer à prendre des médicaments immunosuppresseurs pour empêcher le corps d’attaquer le tissu du donneur, ce qui les rend vulnérables aux infections.

En raison de ces risques, il y a longtemps eu un débat sur la possibilité de faire des greffes qui ne sauvent pas la vie – y compris des greffes de la main, du bras et du visage pour les personnes qui ont subi des blessures graves.

Mais bien que ces greffes ne soient pas une question de vie ou de mort, elles « changent la vie », a déclaré Redett.

Le vétéran dans cette affaire a décrit l’angoisse qu’il a subie après ses blessures. S’adressant l’année dernière au New York Timesil a dit: « J’avais l’impression que ça m’avait banni d’une relation. Comme, ça y est, tu es fini, tu es seul pour le reste de ta vie. J’ai eu du mal à me voir comme un homme pendant longtemps . »

Avant ce cas, il n’y avait eu que quatre greffes de pénis réussies signalées dans le monde. (Ils n’impliquaient pas le scrotum). L’une a été réalisée en 2016, au Massachusetts General Hospital – la première greffe de pénis réalisée aux États-Unis. Dans ce cas, le receveur était un homme dont le pénis avait été retiré en raison d’un cancer.

Le Dr Curtis Cetrulo était l’un des principaux chirurgiens de Mass General. Il a dit qu’à environ trois ans, ce patient se porte aussi bien.

« Dans ce cas, il y a eu un traumatisme dévastateur », a déclaré Cetrulo à propos du patient Hopkins. « Je pense que c’est incroyable qu’il voit ces résultats. »

Lui aussi a souligné les risques de l’immunosuppression à long terme – mais a déclaré qu’ils devaient être mis en balance avec les avantages.

« Certaines personnes pourraient dire que ce type de greffe change la vie, mais ne sauve pas la vie, alors vaut-il le risque? » dit Cetrulo. « Je pense que nos patients répondent à cette question. »

La première greffe de pénis signalée a été effectuée en 2006 en Chine, mais elle a dû être annulée des semaines plus tard, a noté Redett.

Ces dernières années, il y a eu un regain d’intérêt pour l’avancement de la procédure, alors que de plus en plus de soldats reviennent du Moyen-Orient avec des blessures dévastatrices par explosion.

Redett a déclaré que le département américain de la Défense a estimé que près de 1 400 anciens combattants ont des blessures génito-urinaires qu’ils ont subies en Irak et en Afghanistan. Mais on ne sait pas quelle partie pourrait potentiellement être candidate à une greffe de pénis à l’avenir.

Trouver des tissus de donneurs est également difficile, selon Redett. Son patient a attendu plus d’un an pour un donneur viable.

Lorsque les gens s’inscrivent pour être un donneur d’organes, a déclaré Redett, cela n’inclut pas tous les tissus corporels – et le pénis et le scrotum ne figurent pas sur la liste. Donc, à l’heure actuelle, la seule façon de se procurer ces tissus est d’approcher les familles d’un donneur potentiel décédé à l’hôpital.

Le coût de la greffe de pénis et de scrotum a été estimé entre 300 000 $ et 400 000 $. Mais dans ce cas, Hopkins a payé la facture et l’équipe chirurgicale a travaillé gratuitement.