UN NOUVEAU PARADIGME POUR COMPRENDRE LA FONCTION INTRINSÈQUE DES MUSCLES DU PIED

UN NOUVEAU PARADIGME POUR COMPRENDRE LA FONCTION INTRINSÈQUE DES MUSCLES DU PIED

Ces dernières années, nous avons été plus conscients de l’importance des petits segments du pied et du rôle qu’ils jouent. Nous savons que le mouvement et la stabilité de la voûte plantaire sont contrôlés par des muscles intrinsèques et extrinsèques. Cependant, les muscles intrinsèques ont tendance à être négligés au profit des muscles plus gros par les cliniciens, en particulier lorsqu’il s’agit de rééducation. L’article de ce mois-ci rapporte l’importance de la « stabilité du noyau du pied » et comment l’intégrer dans la pratique.

Le foot core system : un nouveau paradigme pour comprendre la fonction musculaire intrinsèque du pied.

McKeon, P. Hertel, J. Bramble, D. Davis, I. (2014).

Journal britannique de médecine sportive. 10 (7)

Aperçu:

La «stabilité centrale» est une expression à la mode qui est comprise par les cliniciens et les patients en référence à la région lombo-pelvienne de la hanche. L’importance de la stabilité du tronc est également bien comprise, mais pas en relation avec le pied. Pour la région lombaire, « le bon fonctionnement des stabilisateurs locaux fournit une base stable sur laquelle les principaux moteurs du tronc, ceux qui ont des sections transversales et des bras de moment plus grands, peuvent agir pour provoquer un mouvement brut. Lorsque les muscles centraux sont faibles ou ne sont pas recrutés de manière appropriée, la fondation proximale devient instable et mal alignée, et des mouvements anormaux du tronc et des membres inférieurs s’ensuivent. Cela peut entraîner une variété de blessures excessives aux membres inférieurs. Cet article renforce le point de vue selon lequel des stabilisateurs locaux puissants sont tout aussi importants pour une bonne fonction du pied.

Qu’est-ce que tout cela signifie:

La voûte plantaire est contrôlée par les stabilisateurs locaux et les moteurs globaux du pied, comparables au noyau lombo-pelvien.

Points clés:

• Les stabilisateurs locaux du pied sont les muscles intrinsèques plantaires qui naissent et s’insèrent sur le pied. Ceux-ci sont constitués de 4 couches de muscles.

• Les moteurs globaux sont les muscles extrinsèques qui prennent naissance dans le bas de la jambe, traversent la cheville et s’insèrent sur le pied.

• Les muscles intrinsèques locaux ont généralement de petits bras de moment, de petites zones de section transversale et servent principalement à stabiliser les arcs.

• Les muscles globaux ont des sections transversales plus grandes, des bras de moment plus grands, sont les principaux moteurs du pied et offrent une certaine stabilité à la voûte plantaire.

• Il n’y a pas d’étalon-or pour évaluer la fonction des muscles intrinsèques du pied.

• Il existe des preuves que «l’exercice du pied court» peut améliorer la chute naviculaire, l’index de la voûte plantaire, l’équilibre et l’instabilité chronique de la cheville.

• Cet exercice est similaire à la «manœuvre d’étirement» abdominale souvent prescrite pour améliorer la force du tronc dans la région lombaire.

Mise en pratique :

L’appui externe du pied avec des orthèses reste une méthode de traitement qui donne d’excellents résultats. Cependant, nous ne devons pas oublier que ce n’est qu’une partie du tableau d’ensemble. Entraîner les muscles intrinsèques à fonctionner comme ils sont conçus est tout aussi important.

• Test musculaire intrinsèque du pied : Cela a été proposé comme une évaluation fonctionnelle de la capacité d’un patient à maintenir une posture neutre du pied et la hauteur de la voûte longitudinale médiale pendant l’appui sur un seul membre.
  1. Placez le pied d’essai de votre patient en position neutre sous-talienne avec le calcanéum et toutes les têtes métatarsiennes au sol. Demandez à votre patient d’étendre complètement ses orteils.
  2. Demandez à votre patient de poser ses orteils au sol et de maintenir la position du pied en appui sur un seul membre pendant 30 secondes.
  3. Recherchez tout changement dans la hauteur naviculaire et la suractivité des muscles extrinsèques, cela suggérera une faiblesse intrinsèque.

• Exercice du pied court : « Le pied est « raccourci » en utilisant les muscles intrinsèques pour tirer la première articulation métatarsophalangienne vers le calcanéum lorsque l’arc longitudinal médial est élevé. Lorsque la voûte plantaire s’élève au cours de cet exercice, on l’appelle aussi « foot doming ».
  1. Il est important que le patient apprenne à sentir le sous-talien neutre avec le calcanéus et les têtes métatarsiennes au sol et les orteils ni fléchis ni étendus, puis à raccourcir le pied en utilisant uniquement les muscles intrinsèques plantaires.
  2. Cet exercice peut passer de la position assise à la position debout, puis à la position debout sur une jambe à mesure que le patient s’améliore.