Utilisations, Effets secondaires, Interactions, Dosage / Pillintrip

Utilisations, Effets secondaires, Interactions, Dosage / Pillintrip

Des lésions hépatiques sont possibles chez les adultes ayant pris 10 g ou plus de Doliprane 2,4 %. L’ingestion de 5 g ou plus de Doliprane 2,4 % peut entraîner des lésions hépatiques si le patient présente des facteurs de risque (voir ci-dessous).

Facteurs de risque

Si le patient

a) est sous traitement à long terme avec de la carbamazépine, du phénobarbital, de la phénytoïne, de la primidone, de la rifampicine, du millepertuis ou d’autres médicaments qui induisent les enzymes hépatiques.

Ou alors

b) Consomme régulièrement de l’éthanol au-delà des quantités recommandées.

Ou alors

c) Est susceptible d’être appauvri en glutathion, par exemple troubles de l’alimentation, fibrose kystique, infection par le VIH, famine, cachexie.

Les symptômes

Les symptômes d’un surdosage de Doliprane 2,4% dans les 24 premières heures sont la pâleur, les nausées, les vomissements, l’anorexie et les douleurs abdominales. Les dommages au foie peuvent devenir apparents 12 à 48 heures après l’ingestion. Des anomalies du métabolisme du glucose et une acidose métabolique peuvent survenir. En cas d’intoxication grave, l’insuffisance hépatique peut évoluer vers une encéphalopathie, une hémorragie, une hypoglycémie, un œdème cérébral et la mort. Une insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire aiguë, fortement évoquée par des douleurs lombaires, une hématurie et une protéinurie, peut se développer même en l’absence d’atteinte hépatique sévère. Des arythmies cardiaques et des pancréatites ont été rapportées.

La gestion

Un traitement immédiat est indispensable dans la prise en charge d’un surdosage de Doliprane 2,4%. Malgré l’absence de symptômes précoces significatifs, les patients doivent être transférés d’urgence à l’hôpital pour des soins médicaux immédiats. Les symptômes peuvent se limiter à des nausées ou à des vomissements et peuvent ne pas refléter la gravité du surdosage ou le risque de lésions organiques. La prise en charge doit être conforme aux directives de traitement établies, voir la section surdosage en BNF.

Un traitement au charbon actif doit être envisagé si le surdosage a été pris dans l’heure qui suit. La concentration plasmatique de Doliprane 2,4 % doit être mesurée 4 heures ou plus après l’ingestion (les concentrations antérieures ne sont pas fiables).

Le traitement par la N-acétylcystéine peut être utilisé jusqu’à 24 heures après l’ingestion de Doliprane 2,4% cependant, l’effet protecteur maximal est obtenu jusqu’à 8 heures après l’ingestion.

Si nécessaire, le patient doit recevoir de la N-acétylcystéine par voie intraveineuse, conformément au schéma posologique établi. Si les vomissements ne sont pas un problème, la méthionine orale peut être une alternative appropriée pour les régions éloignées, en dehors de l’hôpital.

La prise en charge des patients qui présentent un dysfonctionnement hépatique grave au-delà de 24 heures après l’ingestion doit être discutée avec le NPIS ou une unité de foie.

Des dommages au foie sont possibles chez les adultes qui ont pris 10 g ou plus de paracétamol. L’ingestion de 5 g ou plus de paracétamol peut entraîner des lésions hépatiques si le patient présente des facteurs de risque (voir ci-dessous).

Facteurs de risque

Si le malade

a, est sous traitement à long terme avec de la carbamazépine, du phénobarbital, de la phénytoïne, de la primidone, de la rifampicine, du millepertuis ou d’autres médicaments qui induisent les enzymes hépatiques.

Ou alors

b, Consomme régulièrement de l’éthanol au-delà des quantités recommandées.

Ou alors

c, est susceptible d’être appauvri en glutathion, par exemple troubles de l’alimentation, fibrose kystique, infection par le VIH, famine, cachexie.

Les symptômes

Les symptômes d’un surdosage en paracétamol dans les 24 premières heures sont la pâleur, les nausées, les vomissements, l’anorexie et les douleurs abdominales. Les dommages au foie peuvent devenir apparents 12 à 48 heures après l’ingestion. Des anomalies du métabolisme du glucose et une acidose métabolique peuvent survenir. En cas d’intoxication grave, l’insuffisance hépatique peut évoluer vers une encéphalopathie, une hémorragie, une hypoglycémie, un œdème cérébral et la mort. Une insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire aiguë, fortement évoquée par des douleurs lombaires, une hématurie et une protéinurie, peut se développer même en l’absence d’atteinte hépatique sévère. Des arythmies cardiaques et des pancréatites ont été rapportées.

La gestion

Un traitement immédiat est indispensable dans la prise en charge d’un surdosage en paracétamol. Malgré l’absence de symptômes précoces significatifs, les patients doivent être transférés d’urgence à l’hôpital pour des soins médicaux immédiats. Les symptômes peuvent se limiter à des nausées ou à des vomissements et peuvent ne pas refléter la gravité du surdosage ou le risque de lésions organiques. La prise en charge doit être conforme aux directives de traitement établies, voir la section surdosage en BNF.

Un traitement au charbon actif doit être envisagé si le surdosage a été pris dans l’heure qui suit. La concentration plasmatique de paracétamol doit être mesurée 4 heures ou plus après l’ingestion (les concentrations antérieures ne sont pas fiables). Le traitement par la N-acétylcystéine peut être utilisé jusqu’à 24 heures après l’ingestion de paracétamol, cependant, l’effet protecteur maximal est obtenu jusqu’à 8 heures après l’ingestion. L’efficacité de l’antidote diminue fortement après cette période. Si nécessaire, le patient doit recevoir de la N-acétylcystéine par voie intraveineuse, conformément au schéma posologique établi. Si les vomissements ne sont pas un problème, la méthionine orale peut être une alternative appropriée pour les régions éloignées, en dehors de l’hôpital. La prise en charge des patients qui présentent un dysfonctionnement hépatique grave au-delà de 24h après l’ingestion doit être discutée avec le NPIS ou une unité de foie.

On peut s’attendre à ce que des doses élevées de bicarbonate de sodium induisent des symptômes gastro-intestinaux, notamment des éructations et des nausées. De plus, des doses élevées de bicarbonate de sodium peuvent provoquer une hypernatrémie ; les électrolytes doivent être surveillés et les patients pris en charge en conséquence.

Des dommages au foie sont possibles chez les adultes qui ont pris 10 g ou plus de paracétamol. L’ingestion de 5 g ou plus de paracétamol peut entraîner des lésions hépatiques si le patient présente des facteurs de risque (voir ci-dessous)

Facteurs de risque:

Si le malade

a) est sous traitement à long terme avec de la carbamazépine, du phénobarbital, de la phénytoïne, de la primidone, de la rifampicine, du millepertuis ou d’autres médicaments qui induisent les enzymes hépatiques

OU ALORS

b) Consomme régulièrement de l’éthanol au-delà des quantités recommandées

OU ALORS

c) Est susceptible d’être appauvrie en glutathion, par exemple, troubles de l’alimentation, fibrose kystique, infection par le VIH, famine, cachexie

Les symptômes

Les symptômes d’un surdosage de paracétamol au cours des premières 24 heures sont la pâleur, les nausées, l’hyperhidrose, les malaises, les vomissements, l’anorexie et les douleurs abdominales. Les dommages au foie peuvent devenir apparents 12 à 48 heures après l’ingestion. Cela peut inclure une hépatomégalie, une sensibilité du foie, un ictère, une insuffisance hépatique aiguë et une nécrose hépatique. Des anomalies du métabolisme du glucose et une acidose métabolique peuvent survenir. La bilirubine sanguine, les enzymes hépatiques, l’INR, le temps de prothrombine, le phosphate sanguin et le lactate sanguin peuvent être augmentés. En cas d’intoxication grave, l’insuffisance hépatique peut évoluer vers une encéphalopathie, une hémorragie, une hypoglycémie, un œdème cérébral et la mort. Une insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire aiguë, fortement évoquée par des douleurs lombaires, une hématurie et une protéinurie, peut se développer même en l’absence d’atteinte hépatique sévère. Des arythmies cardiaques et des pancréatites ont été rapportées.

La gestion

Un traitement immédiat est indispensable dans la prise en charge d’un surdosage en paracétamol. Malgré l’absence de symptômes précoces significatifs, les patients doivent être transférés d’urgence à l’hôpital pour des soins médicaux immédiats. Les symptômes peuvent se limiter à des nausées ou à des vomissements et peuvent ne pas refléter la gravité du surdosage ou le risque de lésions organiques. La prise en charge doit être conforme aux directives de traitement établies, voir la section surdosage en BNF.

Un traitement au charbon actif doit être envisagé si le surdosage a été pris dans l’heure qui suit. Les concentrations plasmatiques de paracétamol doivent être mesurées 4 heures ou plus après l’ingestion (les concentrations antérieures ne sont pas fiables). Le traitement par la N-acétylcystéine peut être utilisé jusqu’à 24 heures après l’ingestion de paracétamol, cependant l’effet protecteur maximal est obtenu jusqu’à 8 heures après l’ingestion. L’efficacité de l’antidote diminue fortement après cette période. Si nécessaire, le patient doit recevoir de la N-acétylcystéine par voie intraveineuse, conformément au schéma posologique établi. Si les vomissements ne sont pas un problème, la méthionine orale peut être une alternative appropriée pour les régions éloignées, en dehors de l’hôpital. La prise en charge d’un patient qui présente une insuffisance hépatique grave au-delà de 24 heures après l’ingestion doit être discutée avec le NPIS ou une unité de foie.