Utilisations, Effets secondaires, Interactions, Dosage / Pillintrip

Utilisations, Effets secondaires, Interactions, Dosage / Pillintrip

Les procédures de diagnostic qui impliquent l’utilisation de tout support radio-opaque doivent être effectuées sous la direction d’un personnel ayant la formation préalable et une connaissance approfondie de la procédure particulière à effectuer.

Des installations appropriées doivent être disponibles pour faire face à toute complication de la procédure, ainsi que pour le traitement d’urgence d’une réaction sévère au produit de contraste lui-même.

Lors de l’examen, une voie intraveineuse pour un traitement d’urgence en cas de réaction est nécessaire.

Après l’administration du produit de contraste, du personnel compétent, des médicaments et du matériel de réanimation d’urgence doivent être disponibles pendant au moins 30 minutes.

La prudence lors de l’injection de produit de contraste est nécessaire pour éviter l’extravasation.

Une irritation tissulaire locale peut survenir lors d’une infiltration périvasculaire du produit de contraste.

Chez les patients épileptiques connus ou ayant des antécédents d’épilepsie, un traitement anticonvulsivant doit être maintenu avant et après les procédures myélographiques.- Interaction avec des médicaments et autres formes d’interaction).

Les patients doivent être suffisamment hydratés avant et après les procédures radiographiques. Les patients présentant une insuffisance fonctionnelle grave du foie ou du myocarde, une myélomatose, un diabète, une polyurie ou une oligurie, une hyperuricémie, les nourrissons, les patients âgés et les patients atteints d’une maladie systémique grave ne doivent pas être exposés à la déshydratation.

L’apport hydrique ne doit pas être limité et toute anomalie de l’équilibre hydrique ou électrolytique doit être corrigée avant l’utilisation de cette solution hypertonique.

Les patients atteints de paraprotéinémie de Waldenström, de myélome multiple ou d’insuffisance hépatique et rénale gravement compromise sont également plus à risque : dans ces cas, une hydratation adéquate est recommandée après l’administration de produit de contraste.

Les produits de contraste peuvent favoriser la falciformation chez les personnes homozygotes pour la drépanocytose lorsqu’ils sont injectés par voie intraveineuse et intra-artérielle. Pour prévenir les crises chez les patients atteints de drépanocytose, une hydratation adéquate doit être assurée et un volume minimal de faible concentration doit être utilisé.

Les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive doivent être observés pendant plusieurs heures après la procédure pour détecter des troubles hémodynamiques retardés, qui peuvent être associés à une augmentation transitoire de la charge osmotique circulante.

Chez les patients subissant des procédures angiocardiographiques, une attention particulière doit être accordée à l’état du cœur droit et de la circulation pulmonaire. L’insuffisance cardiaque droite et l’hypertension pulmonaire peuvent précipiter une bradycardie et une hypotension systémique, lorsque la solution d’iode organique est injectée. L’angiographie cardiaque droite ne doit être pratiquée qu’en cas d’absolue nécessité.

Au cours de l’artériographie intracardiaque et/ou coronarienne, des arythmies ventriculaires peuvent rarement survenir.

La prudence s’impose lors de la réalisation d’examens avec produit de contraste iodé chez les patients présentant ou suspectant une hyperthyroïdie ou un ou des nodules thyroïdiens fonctionnant de manière autonome, car des orages thyroïdiens ont été rapportés après l’administration de produits de contraste iodés.

Iopamiron doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d’hyperthyroïdie. Il est possible que l’hyperthyroïdie réapparaisse chez les patients précédemment traités pour la maladie de Basedow.

Chez les patients devant subir un examen de la thyroïde avec un traceur d’iode radioactif, il faut tenir compte du fait que l’absorption d’iode dans la glande thyroïde sera réduite pendant plusieurs jours (jusqu’à deux semaines) après l’administration d’un produit de contraste iodé qui est éliminé par les reins.

Les patients atteints de phéochromocytome peuvent développer une crise hypertensive sévère suite à l’administration intravasculaire d’Iopamidol. Une prémédication avec des bloqueurs des récepteurs α est recommandée.

Dans les procédures angiographiques, la possibilité de déloger la plaque ou d’endommager ou de perforer la paroi du vaisseau doit être envisagée lors de la manipulation du cathéter et de l’injection du produit de contraste. Tester les injections pour s’assurer que les placements appropriés du cathéter sont recommandés.

Lors des examens de la crosse aortique, l’extrémité du cathéter doit être positionnée avec soin pour éviter l’hypotension, la bradycardie et les lésions du SNC dues à une pression excessive transmise de la pompe d’injection aux branches brachiocéphaliques de l’aorte.

L’angiographie doit être évitée autant que possible chez les patients atteints d’homocystinurie en raison d’un risque accru de thrombose et d’embolie.

Chez les patients subissant une angiographie périphérique, il doit y avoir une pulsation dans l’artère dans laquelle le produit de contraste pour rayons X sera injecté. Chez les patients atteints de thromboangéite oblitérante ou d’infections ascendantes associées à une ischémie grave, l’angiographie doit être réalisée, le cas échéant, avec une prudence particulière.

Chez les patients subissant une phlébographie, une prudence particulière doit être exercée en cas de suspicion de phlébite, d’ischémie grave, d’infections locales ou d’occlusion veineuse complète.

Des événements neurologiques graves ont été observés après injection directe de produit de contraste dans les artères cérébrales ou les vaisseaux irriguant la moelle épinière ou en angiocardiographie en raison d’un remplissage accidentel des carotides.

Iopamiron doit être administré avec prudence chez les patients âgés, chez les patients présentant des maladies cérébrovasculaires symptomatiques, un accident vasculaire cérébral récent ou un AIT fréquent, une altération de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, une augmentation de la pression intracrânienne, une suspicion de tumeur intracrânienne, un abcès ou un hématome/hémorragie, des antécédents de trouble convulsif, alcoolisme chronique ou sclérose en plaques. Les patients atteints de ces conditions ont un risque accru de complications neurologiques.

Le vasospasme et les phénomènes ischémiques cérébraux ultérieurs peuvent être provoqués par des injections intra-artérielles de produit de contraste.

Administration intrathécale

Une évaluation précise du rapport bénéfice/risque est nécessaire en cas d’antécédents cliniques d’épilepsie ou en présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien ou en présence d’infection locale ou systémique où une bactériémie est probable.

Le produit de contraste doit être retiré autant que possible en cas de blocage du liquide céphalo-rachidien.

Utilisation dans les populations particulières

Nouveau-nés, enfants

Les nourrissons (âge < 1 an), et en particulier les nouveau-nés, sont particulièrement sensibles aux déséquilibres électrolytiques et aux altérations hémodynamiques. Des précautions doivent être prises concernant la posologie à utiliser, les détails de la procédure et l'état du patient.

Lors de l’examen de jeunes enfants ou de bébés, ne limitez pas l’apport hydrique avant d’administrer une solution de contraste hypertonique. Corrigez également tout déséquilibre existant entre l’eau et les électrolytes.

En radiologie pédiatrique, il faut procéder avec une grande prudence lors de l’injection du produit de contraste dans les cavités cardiaques droites des nouveau-nés cyanosés souffrant d’hypertension pulmonaire et d’insuffisance cardiaque.

Chez les nouveau-nés, et en particulier chez les prématurés, il est recommandé de vérifier les tests de la fonction thyroïdienne (typiquement TSH et T4) 7 à 10 jours et 1 mois après l’administration de produits de contraste iodés en raison du risque d’hypothyroïdie due à l’iode. surcharge.

Âgé

Les personnes âgées présentent un risque particulier de réactions dues à des fonctions physiologiques réduites, en particulier lorsqu’une dose élevée de produit de contraste est utilisée. L’ischémie myocardique, les arythmies majeures et les complexes ventriculaires prématurés sont plus susceptibles de se produire chez ces patients. La probabilité d’insuffisance rénale aiguë est plus élevée chez ces patients.

Femmes en âge de procréer

L’examen radiologique des femmes doit si possible être effectué pendant la phase de pré-ovulation du cycle menstruel et doit être évité pendant la grossesse.

Des investigations et des mesures appropriées doivent être prises lors de l’exposition de femmes en âge de procréer à tout examen radiographique, avec ou sans produit de contraste.