Vitiligo – Lahey Santé

Vitiligo – Lahey Santé

par Rosenblum LB

Définition

Le vitiligo est un trouble dans lequel des taches blanches se développent sur la peau. Les patchs peuvent apparaître sur n’importe quelle partie du corps, y compris les cheveux, les yeux et la bouche.

causes

Les taches blanches sont dues à la destruction des cellules mélanocytes. Ces cellules de la peau fabriquent des pigments. La perte de pigment rend la peau plus claire. Il semble particulièrement plus léger par rapport à la peau normale à proximité. C’est pourquoi le vitiligo est plus visible chez les personnes à la peau foncée.

La cause exacte de la perte de pigment n’est pas connue. Les causes possibles incluent :

• Le système immunitaire du corps peut détruire les mélanocytes (auto-immune)
• Les mélanocytes peuvent se détruire
• Des cellules nerveuses défectueuses peuvent fabriquer des substances toxiques qui nuisent aux mélanocytes

Il est probable qu’un défaut génétique rend les cellules plus vulnérables aux dommages.

Facteurs de risque

Le vitiligo est plus fréquent chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. D’autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque de vitiligo comprennent:

• Membres de la famille atteints de vitiligo ou de cheveux grisonnants tôt
• Certaines maladies auto-immunes, telles que celles qui affectent la glande thyroïde

Symptômes

Le principal symptôme est des taches blanches sur la peau. Ces patchs peuvent être de n’importe quelle taille ou emplacement.

• Les taches peuvent être focales (seulement quelques zones) ou être plus largement répandues (généralisées)

• Les motifs incluent :

  • Non segmentaire (le plus courant) :

    • Présent des deux côtés du corps
    • Plus susceptibles d’être généralisés et propagés
    • Peut impliquer les cheveux
    • Habituellement auto-immune, avec des poussées

  • Segmentaire :

    • Présent d’un côté du corps
    • Peut se développer rapidement, mais cesser ensuite de se propager
    • Pas généralement auto-immune

Certains sites courants de perte de pigment comprennent :

• Les zones exposées au soleil telles que le visage, les mains, les bras et la partie supérieure de la poitrine
• Zones autour des ouvertures du corps telles que les yeux, les narines, la bouche, le nombril et les organes génitaux
• Zones où les vêtements ou les bijoux frottent, comme le cou
• Plis corporels tels que l’aine et les aisselles
• Sites de blessures mineures chroniques telles que les jointures et les coudes
• Sites de blessure tels que éraflures, coupures et brûlures
• La zone autour des taupes

Des cheveux blancs ou grisonnants prématurément et une perte de cheveux peuvent également survenir.

Des cycles de perte et de stabilité pigmentaires peuvent se produire, le plus souvent avec le type non segmentaire. Le cycle peut se poursuivre tout au long de la vie.

Diagnostic

On vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Un examen physique et un examen de la vue seront effectués. Le diagnostic est généralement posé par l’aspect de la peau. Une biopsie cutanée peut être effectuée pour le confirmer. Des lampes UV spéciales peuvent être utilisées lors de l’examen cutané.

Vous pouvez également être testé pour d’autres maladies auto-immunes, telles que l’hyperthyroïdie

Traitement

Il n’existe aucun remède connu contre le vitiligo. Souvent, plus les patchs existent longtemps, plus il est difficile de repigmenter la zone. Le traitement vise à diminuer l’apparence des plaques en :

• Repigmentation—remplacer la couleur de la peau en plaques
• Ralentir la perte de couleur
• Diminuer la différence entre la peau affectée et non affectée

Cela peut être fait par :

PUVA (Psoralène plus UVA) et UVB à bande étroite (nbUVB)

La PUVA était autrefois le type de repigmentation le plus courant. Maintenant, il est largement remplacé par les UVB à bande étroite (nbUVB). Une crème au psoralène est appliquée ou un médicament au psoralène est pris par voie orale. Votre corps est exposé à la lumière UV A (UV-A) du soleil ou d’une source artificielle. Le médicament est activé par les UV-A. Il peut repigmenter les taches blanches. Ce traitement prend des mois et peut provoquer des réactions de type coup de soleil. Il peut également provoquer des nausées et un risque accru de cancer de la peau.

Laser excimère

Il s’agit d’un laser UV spécial. Il s’avère efficace dans les cas localisés.

Crèmes pour la peau

Des crèmes pour la peau peuvent être utilisées pour traiter les zones touchées :

• Crème pour la peau aux corticostéroïdes—Peut parfois ralentir la perte de couleur. Cela peut également aider à redonner de la couleur à de petites zones. Cela peut provoquer un amincissement de la peau.
• Crèmes pour la peau au tacrolimus ou au pimécrolimus—Peut parfois ralentir la perte de couleur. Ils peuvent aider à redonner de la couleur à de petites zones. Ils peuvent également provoquer un amincissement de la peau.

• Greffe de peau – Effectuée si la condition n’est pas répandue et stable. Il peut être possible de greffer des zones de pigmentation normale sur les patchs.

Médicaments de dépigmentation

Cela implique d’enlever le pigment restant de votre peau normale. Ce traitement donne à tout votre corps la même couleur blanche. Cela n’est fait que si vous avez déjà perdu une grande partie de votre couleur de peau normale et que la repigmentation n’a pas réussi. Le médicament utilisé est appelé éther monobenzylique d’hydroquinone 20 %. Ce traitement dure environ 1 an. Cela peut provoquer des effets secondaires, tels que des rougeurs et un gonflement de la peau.

Produits de beauté

Vous pouvez rendre vos taches blanches moins visibles. Le maquillage, les teintures, les taches ou les lotions autobronzantes peuvent servir de couverture. Cependant, la couleur des colorants, des taches et des lotions s’estompe lentement. Le tatouage peut également être une option.

Crème solaire

Le but de la crème solaire est de :

• Protéger la zone dépigmentée des méfaits de l’exposition au soleil
• Prévenir la pigmentation accrue d’autres zones

Les zones dépigmentées présentent un risque beaucoup plus élevé de cancer de la peau.

Conseils

Pour certains, le vitiligo peut provoquer une détresse sociale ou de l’anxiété, ce qui affecte la qualité de vie. Counseling ou thérapie cognitivo-comportementale ou peut être utilisé pour :

• Vous aider à changer vos schémas de pensée et vos comportements négatifs
• Vous enseigner des techniques pour vous aider à contrôler les symptômes d’anxiété
• Suggérer des changements à votre environnement social pour minimiser le stress
• Vous exposer progressivement à des situations redoutées dans un environnement contrôlé

La prévention

Il n’y a pas de lignes directrices actuelles pour prévenir le vitiligo.

Les références

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